阴道分娩产后出血原因分析及护理对策

阴道分娩产后出血原因分析及护理对策

尼玛措

尼玛措

（青海省玉树藏族自治州人民医院青海玉树815000）

【摘要】目的：探讨阴道分娩产后出血的原因及护理对策。方法：本研究选择的对象为2013年3月～2015年3月的120例分娩出血的产妇，对其临床资料进行回顾性分析，找出导致产妇分娩出血的原因，并采取相应的护理措施。结果：软产道裂伤、宫缩乏力、胎盘因素以及凝血功能障碍是导致产妇分娩出血的常见原因，其中宫缩乏力所占比例最高，高达79%以上，针对不同的分娩出血原因，采取不同的针对性的护理措施。结论：对宫缩乏力的产妇进行有效的预防和急救等护理措施，能够杜绝大部分分娩出血情况的发生，加强对出血产妇的监护力度，时刻关注其休息时间及营养供给，并且注重关注其心理护理，及时排空膀胱，降低分娩子宫收缩乏力现象的发生，进一步降低分娩出血情况的发生。

【关键词】阴道分娩；分娩出血；护理分析

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）07-0300-02

分娩出血是妇产科的常见并发症，严重威胁产妇的健康，同时也是造成产妇失血、休克甚至死亡的重要原因[1]。阴道分娩时属于正常分娩，由于产妇家属对产前的检查不够重视，检查不充分，同时医护人员的护理不全面等都会造成产妇分娩的出血[2]。只有严格做好产前的检查，做好正确的护理措施，大部分的分娩出血是可以避免的[3]。在本研究中，我们选择的对象为2013年3月～2015年3月医院妇产科收治的120例分娩出血的产妇，对产妇的临床资料进行分析，探讨阴道分娩产后出血的原因及相应护理对策，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本研究选择的对象为2013年3月～2015年3月医院妇产科收治的120例分娩出血的产妇，年龄21～35岁，平均年龄28.3±3.65岁。对产妇的临床资料进行回顾性分析，以期探讨阴道分娩产后出血的原因，同时寻求对于阴道分娩产后出血产妇相应的护理对策。

1.2方法

对120例分娩出血产妇的临床资料进行回顾性分析，找出导致产妇分娩出血的原因，并采取相应的护理措施。

1.3护理措施

1.3.1凝血功能障碍：产妇由于血小板减少导致的凝血功能障碍，应及时补充新鲜的血小板、纤维蛋白以及凝血因子，同时按摩子宫、腹部加压，及时排除子宫内的凝血块；同时可以通知血库以及重症监护病房进行协助，向有经验的外科医生和麻醉师求助。

1.3.2胎盘因素：对于大部分的产妇，会在5分钟内分娩出胎盘，但如果第三产程达10分钟时仍没有分娩出胎盘，应立即进行检查处理。如若胎盘出现粘连，可徒手进行剥离，剥离困难时可通过手术切除的方式

1.3.3宫缩乏力：加强宫缩是最有效的止血方法，因此对于分娩的产妇要检查其子宫收缩是否良好，若子宫松弛，应按摩子宫，也可以注射缩宫素或者麦角新碱加强子宫的收缩力，对于具有心脏病和高血压的产妇可行宫颈纱条填塞法、结扎子宫动脉，直至切除子宫；

1.3.4软产道裂伤：对于该类原因引发的分娩出血，应按照解剖层次逐层缝合裂伤，修补阴道和会阴裂伤时应按解剖层次缝合各层，避免缝线穿透直肠黏膜。产道血肿应根据不同的情况，采取不同的处理措施。

2.结果

120例分娩出血产妇出血原因分析：软产道裂伤、宫缩乏力、胎盘因素以及凝血功能障碍是导致产妇分娩出血的常见原因，其中宫缩乏力所占比例最高，高达79%以上，由胎盘原因引起的分娩出血比例最低，见表。

3.讨论

分娩出血是妇产科最为严重并且常见的并发症，如果对分娩出血的处理不及时，以及处理器械、所需药物准备不充分都有可能会导致产妇的生命受到严重的威胁，因此即使对于通过正常阴道分娩的产妇，应该配备专业的医护人员，正确使用药物与器械[4]。密切观察分娩过程，及时发现分娩出血的征兆，找出原因，对症处理。在本研究中我们选择的对象为医院妇产科收治的120例分娩出血产妇，对产妇发生出血的原因进行分析，我们发现在所有出血产妇中子宫收缩乏力是导致分娩出血的主要原因，任何影响子宫肌纤维正常收缩功能的因素都会引起子宫收缩乏力出血，子宫肌纤维收缩压迫血窦，借助高凝状态使出血量减少并且止血[5]。

产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力以及凝血功能障碍是引起产妇分娩出血的主要原因，其中子宫收缩乏力是最为主要的原因，在临床上由不同的原因导致的分娩出血的临床表现不同。由胎盘因素导致的分娩出血，出血具有间歇性，有凝血块，色暗红，同时也要考虑是否由于胎盘滞留的因素[6]；产道裂伤的原因，常为活动性、持续性出血，出血与自动的收缩无关，出血呈鲜红色并且可以自凝；凝血功能障碍原因，由于凝血因子缺乏所致，产妇常有出血倾向，胎盘娩出时呈持续出血，出血不凝；宫缩乏力原因，颜色暗红或鲜红，有血块，应用缩宫素有效，凝血功能一般。

综上所述，对于分娩出血重点应该在于预防，接产人员以及助产人员是发现产妇出血的最先发现人，因此应该提高助产人员的工作能力与责任心，在妇产科遇到产妇分娩出血的情况时应该沉着、冷静，根据常见的出血原因，做出准确的判断，并根据其出血原因配合临床医生做好抢救和护理工作，减少产妇出血情况的发生。

【参考文献】

[1]周芝灵.阴道分娩产后出血原因分析与防治分析[J].医药前沿，2013，(15):170-170，171.

[2]朱玲娇.阴道分娩产后出血的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26(15):42.

[3]李娟.阴道分娩产后出血原因及相关因素分析[J].中国临床研究，2011，24(7):600-601.

[4]梁春梅，黄琼芝.162例经阴道分娩产后出血的临床分析[J].局解手术学杂志，2012，21(5):544-545.

[5]周双萍.妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施[J].中国农村卫生，2013，(z2):257-258.

[6]陈锐.阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径[J].中国社区医师，2012，22:17.