Orem自理理论在经导管动脉化疗栓塞术后肝癌患者护理中的应用

Orem自理理论在经导管动脉化疗栓塞术后肝癌患者护理中的应用

罗素华陈兰馨

中山大学附属第三医院感染科四区广州市510000

摘要：目的：探析Orem自理理论在经导管动脉化疗栓塞术后肝癌患者护理中的临床效果。方法：选取我院收治的经导管动脉化栓塞术后肝癌88例患者为研究资料，依照数字单双号的形式将其分两组，每组44例。予以对照组还算是常规方法护理，予以试验组实施Orem自理理论护理，比较观察试验组和对照组患者的临床护理情况。结果：经导管动脉化栓塞术后，试验组患者的生存质量情况及自我护理能力情况均优于对照组（P＜0.05）。结论：对术后肝癌患者实施Orem自理理论护理，能使患者的生活质量及自我护理能力得到提升，促进身体恢复。

关键词：导管动脉化疗栓塞；Orem自理理论；肝癌；临床护理

肝癌又名肝脏恶性肿瘤，在肿瘤疾病中属于临床常见病症，具有较高的发生率，能够对患者的身体健康带来威胁。有研究报道显示，肝癌的形成机制可能和性激素、酒精及HCV（丙型肝炎病毒）等具有一定的关联性[1]。由于大多数患者对此病症的认识较为缺乏，再加上治疗期间易引发出现免疫力下降、胃肠道反应等不良现象，使其很容易导致患者出现焦虑、紧张等负性情绪。所以在实施治疗的同时，临床需帮助患者树立信心，使其心理不良情绪有所改善，这样才能患者的生存质量提升。Orem自理理论属于新型护理方法，将其应用到患者的临床治疗中，对其病症改善情况现做出内容报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年3月-2017年3月我院收治的经导管动脉化栓塞术后肝癌88例患者为本次研究资料，依照数字单双号的形式对其分组。对照组44例，男27例，女17例；年龄50-77岁，平均年龄（67.5±2.6）岁。试验组44例，男28例，女16例；年龄51-78岁，平均年龄（68.4±2.4）岁。把试验组和对照组患者的临床资料情况对比（P＞0.05），组间数据资料情况可比较。

1.2方法

予以对照组实施常规方法护理，待患者入院后，医护人员需向患者简单介绍病房环境，并将术前准备工作做好，告知患者相关手术注意事项，以及术后可能会发生的不良反应情况，这样能有效缓解患者的不良心理情绪。为患者营造一个安静舒适的病房环境。在常规护理的基础上，予以试验组实施Orem理论理论护理，通过和患者间相互交流沟通，对其社会状态与身心状况予以全面掌握，为其制定合理的护理干预。支持-教育系统、部分补偿系统及完全补偿系统为自理理论护理模式的三大护理系统。在患者术后24小时后实施支持-教育系统与部分补偿系统。嘱咐患者排泄剩余对比剂，多饮水降温。此外，因部分患者受术后疼痛影响，使其很容易出现抑郁及焦虑等负性情绪，对此，医护人员需用简单易懂的语言告知患者导致疼痛形成的机制，时常鼓励安抚患者，帮助患者树立信心。在饮食方面，需叮嘱患者的多食用半流质或者清淡流质食物。完全补偿系统：术后医护人员需对患者的心理变化、病情变化及各项生命体征情况进行密切观察，协助患者行侧卧位，尽量让其处于舒适状态，如果患者伴有胃肠道不适病症，需指导患者服用5mg格拉司琼、15mg地塞米松及70mg强痛定。同时，医护人员需对患者双下肢皮肤颜色情况进行观察，查看穿刺位置是否伴有血肿及出血点情况，同时还需要对足背动动脉搏动情况实施观察，叮嘱患者减少下床活动次数，避免穿刺位置动脉发生受损情况。

1.3评价标准

实施QLICP-LI（生命质量测定量表）对术后两组患者的生存质量情况进行评定。该量表组成包括：SLI模块（肝癌特异模块）与QLICP-GM模块（共性模块）。百分制，评分越高说明患者的生存质量越强。

实施ESCA（自我护理能力实施量表）对术后两组患者的自我护理能力进行评定，其评估内容包括：自我责任感和定期复诊、自我概念和自我护理既能及健康知识水平情况等。200分为满分，分数越高说明患者的术后自我护理能力越强。

1.4统计学处理

本研究对于统计学的分析可实施SPSS12.0软件进行，以卡方检验的形式对比计数数据的比较，以t检验的形式对比计量数据的比较。。检验结果以P＜0.05说明数据间差异性存在统计学意义。

2结果

2.1对比分析经导管动脉化栓塞术后两组患者的生存质量情况

经导管动脉化栓塞术后，对照组与试验组患者的QLICP-LI量表总分、SLI模块评分和QLICP-GM模块评分等生存质量情况对比，对照组显著低于试验组（P＜0.05）。见表1示。

2.2对比分析经导管动脉栓塞术后两组患者的自我护理能力情况

在对照组44例患者中，有8例未超过80分，20例在80至156分区间，16例不低于156分。在试验组44例患者中，有2例未超过80分，15例在80至156分区间，27例不低于156分。经比较，对照组患者自我护理能力情况显著低于试验组，组间数据存在差异性（P＜0.05）（X2=5.503）。

3讨论

肝癌在临床疾病中属于常见且多发病症，能严重影响患者的身体健康及正常生活。手术方法是治疗此病症的主要手段，但由于大多数患者因受术后疼痛影响，使其很容易出现焦虑、烦躁等负性情绪，对此，在治疗的同时予以相应护理干预尤为重要[2]。Orem自理理论是一种新型护理方案，若患者不能连续有效自我护理时会导致各种缺陷问题的发生，因此，予以患者优质有效的护理干预，不仅能使其生存质量得到提升，而且还能加快自我护理能力的恢复。在实施此护理方案前，医院必须对医护人员进行系统严格的教育培训，在行护理的同时还要进行思考，不能按部就班机械性护理[3]。另外，该护理模式还表示，思考的护理方法需要对医护人员的严谨态度进行强调，坚持因材施教和因人而异，在护理期间和患者构建良好的护患关系，帮助患者提升自身护理能力。从上述结果中可知，试验组患者的自我护理能力及生存质量情况均优于对照组（P＜0.05），说明，Orem护理干预的应用具有较好的临床应用价值。

总之，对术后肝癌患者实施Orem自理理论护理，能使患者的生活质量及自我护理能力得到提升，促进身体恢复，值得应用推广。

参考文献：

[1]刘晔，曹素玉，刘瑶，等.Orem自理理论在经导管动脉化疗栓塞术后肝癌患者护理中的应用[J].中国介入影像与治疗学，2016，13（10）：605-608.

[2]孔梅，程瑜.综合护理干预在经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌中的应用[J].中国医药导报，2014，11（26）：107-110.

[3]杨萍，李顺.肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞患者术后并发症的护理[J].解放军护理杂志，2016，33（15）：60-61.