136例妇科疾病合并糖尿病患者围手术期护理

136例妇科疾病合并糖尿病患者围手术期护理

何雪梅殷姝赵明佳

何雪梅殷姝赵明佳（四川省南充市中心医院神经妇科637000）

【摘要】目的对妇科疾病中伴有糖尿病的患者进行围手术期处理方法的探讨。方法对这136例妇科伴糖尿病患者的手术治疗进行回顾并分析,将治疗的重点放在对病人的检测以及控制上来。结果本组共治愈的136例患者中，其中有12例出现了一些不同程度的念珠菌阴道炎。结论对于妇科疾病伴糖尿病的患者,需要将血糖控制在5.6-11.0mmol/L,尿糖控制在(±)时实施手术较为安全。应用有效的抗生素预防术后感染也是保证手术成功的重要因素之一。

【关键词】糖尿病围手术期妇科疾病

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）30-0281-02

目前，糖尿病是生活中一种常见和多发的病，随着目前生活水平的不断提高以及现代生活方式的改变，这种患病的几率也在逐年的增加，因此，合并糖尿病的妇科患者也是逐渐的增加，本院接受此类患者的手术也相应的增加，根据相关的报道，在妇科手术患者中就有大约2%左右的患者已患有糖尿病。为了确保患者在这手术中的安全，就需要采取正确的治疗以及合理的护理。我院通过对这136例合并糖尿病的妇科疾病患者进行围手术期的护理，取得了非常好的效果，现将有关报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料我院从2011年2月至2012年11月的资料中，完整的记录了136例妇科疾病合并糖尿病进行的手术，年龄分布在34～76岁之间，他们的平均年龄为44.6岁。以前已经查出已经患有糖尿病的患者有120例，他们的病史最长的已经有16年；其余的患者有16例在进行常规的手术前检查发现的，以上的患者都是患有者为2型糖尿病，在吃饭前血糖在7.3～24.9mmol/L之间进行波动。

1.2疾病类别患者患有子宫肌瘤的有64例，患有卵巢囊肿的患者有40例，患有子宫脱垂的患者有10例，患有子宫腺肌病的患者有10例，患有子宫内膜异位症的患者有12例，对这些患者都进行了手术。

1.3护理方法在对患者进行手术前要对患者进行严密的监测，并控制好患者的血糖，给患者制定出一个合理而规范的糖尿病饮食，要特别地强调手术要控制好血糖量是非常的重要。对患者要进行手术的全面知识的宣传，让患者积极主动地配合医护人员进行治疗，取得了非常满意的效果。

2结果

在这136例患者中，有8例的患者出现了切口的感染，4例患者切口处有出血的现象，但在经过处理后，他们都是全部的在预期内出院。患者的住院时间都在14天左右，在患者出院时，对患者手术处的切口进行评估，达到了甲级愈合的有78.6%，乙级愈合的为21.4%。没有出现严重的并发症。将这两组患者的血糖进行对比：手术前的血糖控制没有明显的统计学差异(P>0.05)；手术以后的血糖控制有统计学上的差异(P<0.05),见以下表1。

表1前、后2年血糖控制值比较

组别例数术前血糖控制(mmol/L)术后血糖控制(mmol/L)

<1010-13>13<1010-13>13

对照组6860806080

实验组6868006350

将这两组的切口感染率进行对比发现：对照组出现的并发症有10例,发生率为38.50%;实验组没有出现切口的感染。对两组进行的比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3护理体会

3.1术前护理

3.1.1宣教对患有合并糖尿病的患者要进行一些糖尿病的专题基础知识的讲解，要有耐心的进行疏导，让患者减轻心中的焦虑以及恐惧感，要取得患者的信任，使得患者能够积极地进行配合，并制定出一些规范性的糖尿病饮食，并对患者进行严格的监控。

3.1.2对血糖要进行严密的监测指导患者进行正确的用药，要对患者进行严密的观察，查看患者是否有血糖的波动等，要让患者主动的配合医生来制定出合理的用药方案，使得患者的血糖水平控制在正常范围内。

3.1.3饮食控制好患者的饮食以及对患者进行合理的饮食安排对患者来说非常的重要，也是保证手术成功的重要环节。成人的主食每天不能超过300g，在选用蔬菜时，要尽量选择一些含糖低的；比如芹菜、花菜、生菜、菇类等，还要选用一些高蛋白类的食物；比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、牛肉等，禁止吃含糖量过高的水果；比如西瓜、苹果等。

3.2术后护理

3.2.1对患者的病情要进行严密的观察手术以后要对患者的生命体征要进行严格的监控，还要对患者的血糖进行监测，每天要进行不少于3次的血糖测试。

3.2.2基础护理要让病房保持在通风、换气的状态，温度保持在22～28℃左右，室内要保持环境清洁，空气新鲜。对探视人员以及探视的时间要进行严格的限制，避免出现一些交叉感染。

3.2.3出院指导除了对妇科手术后进行出院的宣教外，还要对糖尿病患者，进行饮食控制进行有效的指导，以及进行有效的药物治疗，教会患者如何使用血糖仪来自行进行监测血糖以及血糖控制标准。一旦出现异常情况就要及时地来医院进行就诊。

4讨论

糖尿病对手术效果的影响是多方面的。糖尿发生原因与患者细胞激素功能差营养物质代谢低下有关。如果没有将血糖控制好,在进行手术时就有可能诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症。所以医护人员就需要提前做好充分的个体化手术前的准备,调整空腹血糖在理想水平是保证糖尿病患者围手术期安全的前提。细菌能够在糖尿病患者的皮肤组织含糖量高的地方快速的进行繁殖,并且这个时候，患者的细胞免疫能力低下，中性粒细胞的功能出现异常,使得细胞的吞噬和杀菌力也会降低，单核细胞的活力也会下降、抗体的生成也随之减少,因此要控制好感染的发生以及要做好相应的护理工作，预防并发症是保证糖尿病患者围手术期安全的关键。总之,全面的做好相应的护理工作在进行妇科手术合并糖尿病患者围手术期是非常的关键，在这整个的康复过程中都起着非常重要的作用，这就需要我们的护士与患者以及家属之间进行有效而密切的配合，要从心理、饮食、血糖的监测以及控制来对患者进行有效的指导和精心的护理，这样才能使患者顺利度过围手术期,早日康复。

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