浅析米非司酮与米索前列醇配伍用于早孕流产

浅析米非司酮与米索前列醇配伍用于早孕流产

卢阳华金玉莲

卢阳华金玉莲（江西省永修县中医院妇产科江西永修330300）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0202-02

【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于早孕流产的疗效。方法将我院妇科门诊2011年1-10月份160例孕9～12周要求终止妊娠的孕妇,按孕周分为A（孕6～9周）、B（9～12周）两组；均给予米非司酮与米索前列醇配伍口服终止妊娠，观察其效果。结果流产效果与妊娠天数有关。在早孕期间即孕12周以内、孕周越大效果越好

【关键词】米非司酮米索前列醇配伍流产

近年来，随着人们知识的提高及各种医学知识的普及，米非司酮配伍米索前列醇渐渐成为早孕妇女终止妊娠的主要选择之一。我院通过对2011年1-10月份160例孕6～9周及80例孕9～12周要求终止妊娠的孕妇,采用米非司酮与米索前列醇配伍口服终止妊娠，观察其效果较为满意。现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院对80例孕6～9周（A组）及80例孕9～12周（B组）要求药物流产的早孕妇女，用米非司酮与米索前列醇配伍终止早孕。160例对象健康状况良好，无心、肝、肾、肾上腺疾病及出血性疾病。两组年龄均为18～42岁，妊娠前3个月月经周期正常，从末次月经第一天算起至服米非司酮时，停经时间最短为42天，最长为84天，临床检查B超诊断确诊为宫内妊娠，子宫大小与妊娠天数相符。有剖宫产史及子宫切口者排外瘢痕妊娠。

1.2方法不论年龄大小，A组、B组均给予米非司酮150mg顿服，服药前后2h左右不进食。米索前列醇A组用法：第3天早上一次性口服米索前列醇600μg，服药前后2h左右不进食，等待胚胎排出；B组用法：第3天早上一次性口服米索前列醇400μg,再肛门上药200μg，2h左右不进食，等待胚胎排出。

1.3流产效果评价

1.3.1完全流产服药1周自行排出绒毛和胚囊，未经清宫而自然转经者或未见明显胚囊排出而出血自行停止。经B超检查未见胚囊或尿HCG阴性，子宫恢复正常且转经者。

1.3.2不全流产用药后已排出组织，但在观察过程中因出血多或出血时间长需清宫者，病理诊断有残留绒毛组织。

1.3.3失败用药1周后未见组织排出，经B超检查发现仍有胚囊，最终采用负压吸引术终止妊娠。

2结果

以上两组中，A组完全流产74例（92.5%），不全流产4例（5.0%），失败2例（2.5%）；B组完全流产78例（97.5%），不全流产2例（2.5%），失败0例。

2.1流产效果与妊娠周数关系流产效果与妊娠天数有关。在早孕期间即孕12周以内、孕周越大效果越好。

2.2胚芽排出时间A组80例中有4例在服米索前列醇后6h排出部分组织，阴道出血多行清宫术；2例失败，1周后行负压吸引术终止妊娠；其余74例均在服米索前列醇后1～6h排出。排出时间分别为1h8例（10.0%）、2h8例（10.0%）、3h12例（15.0%）、4h30例（37.5%）、5h8例（10.0%）、6h12例（15.0%）。B组80例有2例在服米索前列醇后排出组织，阴道出血多行清宫；0例失败；其余78例均在服米索前列醇后2～5h排出。排出时间分别为：2h8例（10.0%）、3h24例（30.0%）、4h32例（40.0%）、5h16例（20.0%）。见表1。

表1胚胎排出时间与孕周

时间

人数

分组1小时2小时3小时4小时5小时6小时

A组8例8例12例30例8例12例

B组0例8例24例32例16例0例

2.3流产后阴道出血情况A组：服米非司酮后12h有少量阴道出血者3例；其余均为服米索前列醇1h后开始阴道出血。出血天数5～35天。出血量：多数孕妇出血量多于月经或等于月经量，出血时间：一般出血量较少，淋漓时间长，无不适。出血量少于月经量48例（60.0%）；相当于月经量16例（20.0%）；大于1倍月经量16例（20.0%）。B组：服米非司酮后无阴道出血；全部是在服米索前列醇2h后开始阴道出血。出血天数7～20天。出血多者出血时间短，出血少者出血时间长。出血少于月经量16例（20.0%）；相当于月经量48例（60.0%）；大于1倍月经量16例（20.0%）。见表2。

表2阴道出血量与孕周

出血量

人数

分组<月经量月经量>月经量

A组48例16例16例

B组16例48例16例

2.4服药后不良反应服米非司酮后一般无反应，服米索前列醇后主要有恶心、呕吐、头晕、乏力、少数怕冷、寒战、高热1人，经对症处理后体温正常，无不适，余均生命体征正常，持续时间很短，一般不需特殊处理。

3讨论

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕效果良好，并非时间越短效果越好。服米索前列醇后如果出现不良反应（恶心、呕吐、头晕、乏力等），可让孕妇服药后平卧，2h左右不进饮食，可预防呕吐将药物吐出而降低流产效果。少数孕妇存在有不全流产、大出血的危险。因此，必须在具有急诊刮宫条件和经过正规培训的医生指导下进行。我院要求孕妇服米索前列醇后留院门诊观察室观察4～8小时。之后电话随访。

综上所述，米非司酮配伍米索前列醇终止早孕是一种比较理想的终止早孕的好方法。它具有安全有效、毒副作用小、损伤和痛苦小、无需住院等优点，且适用于不同年龄妇女，值得推广使用。

参考文献

[1］翁梨驹.米非司酮的研究进展.中华妇产科杂志，1995,30（9）：565.

[2］王晨虹.米非司酮在引产中的应用.中国实用妇科与产科杂志，2002,18（5）：264.

[3]乐杰主编.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008,1.