瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤治疗痰阻血瘀型胸痹随机平行对照研究

瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤治疗痰阻血瘀型胸痹随机平行对照研究

李斌

浏阳市集里医院湖南浏阳430100

【摘要】目的探讨瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤在痰阻血瘀型胸痹治疗中的应用效果。方法收集2014年5月至2015年5月我院收治的痰阻血瘀型胸痹患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规西医治疗，观察组（n=30）在西医治疗的基础上使用瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤进行治疗，比较两组患者胸痹治疗效果、心电图治疗效果和不良反应发生率。结果观察组患者胸痹治疗有效率为93.33%，对照组为73.33%，P<0.05；观察组患者心电图治疗有效率为90.00%，对照组为66.67%，P<0.05；两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤可有效改善痰阻血瘀型胸痹患者临床症状，提高心电图治疗效果，且治疗过程中无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。

【关键词】瓜蒌薤白半夏汤；桃红四物汤；痰阻血瘀；胸痹

【Abstract】objectivetoinvestigatethefructusscallionspinelliadecoctionandwhitepeachsiwudecoctioninthetreatmentofobstructionofphlegmobstructionandbloodstasistypeapplicationeffect.MethodcollectedinMay2014toMay2015，ourhospitalof60patientswithobstructionofphlegmobstructionandbloodstasistype，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=30）ofconventionalwesternmedicinetherapy，observationgroup（n=30）usedinwesternmedicinetherapyonthebasisofsnakegourdfruitscallionswhitepinelliadecoctionandpeachsiwudecoctiontreatment，comparedtwogroupsofpatientswithobstructionoftreatmenteffect，theelectrocardiogram（ecg）effectandtheincidenceofadversereactions.Resultstheobservationgroupofpatientswithobstructionoftreatmenteffectiveratewas93.33%，73.33%，thecontrolgroup（P<0.05;Observationgroupofpatientselectrocardiogramtreatmenteffectiverateof90.00%，66.67%，thecontrolgroup（P<0.05;Twogroupsofpatientswithnoobviousadversereactionoccurredintheprocessoftreatment.Conclusionfructusscallionspinelliadecoctionandwhitepeachsiwudecoctioncaneffectivelyimproveclinicalsymptomsinpatientswithobstructionofphlegmobstructionandbloodstasistype，improvetheeffectofelectrocardiogram（ecg）treatment，andnoobviousadversereactionintheprocessoftreatment，thesecurityisgood，isworthpopularizationandapplication.

【Keywords】fructusscallionswhitepinelliadecoction;Peachsiwudecoction;Phlegmandbloodstasis;Obstructionof

胸痹是临床上的常见疾病，其多以短气、胸痛、喘息不得卧为主要症状，症状较轻时患者会出现胸闷、窒息感，严重时患者会出现胸部胀满疼痛、背痛彻心、心痛彻背[1]，严重影响了患者的生命质量和生命安全，因此如何有的进行胸痹治疗具有重要意义。目前临床对胸痹的治疗主要以西医治疗为主，但是单纯西医治疗患者易出现耐受，且不良反应较多，临床应用受到了极大的限制。中医治疗采用整体治疗理论，在对病症治疗的同时，还会对机体其他脏腑进行调理，从而在对疾病治疗的同时也降低了不良反应，因此越来越多的临床工作者接受中西医结合治疗法。基于此，我院在常规西医治疗的基础上采用瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤进行痰阻血瘀型胸痹治疗，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2014年5月至2015年5月我院收治的痰阻血瘀型胸痹患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30例患者在西医治疗的基础上使用瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者14例，女性患者16例，年龄51~79岁，平均年龄64.38±5.77岁，病程0.5~8年，平均病程5.79±1.64年，对照组患者中男性患者15例，女性患者15例，年龄50~76岁，平均年龄64.19±5.56岁，病程0.5~9年，平均病程5.93±1.72年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患者接受常规西医治疗，即依据患者病情严重程度，给予患者单硝酸异山梨酯、阿司匹林、美托洛尔等药物进调脂、抗血小板、扩血管、降压、抗心绞痛治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤，处方：瓜蒌12g、薤白9g、法半夏9g、川芎8g、当归15g、熟地黄15g、赤芍10g、桃仁9g、红花6g[2]，随证加减，上述诸药加水煎煮，取400mL水煎液为1剂，1剂/d，bid，早晚温服。

1.2.2评价指标以两组患者胸痹治疗效果、心电图治疗效果和不良反应发生率作为评价指标，其中胸痹治疗效果依据《中医病症诊断疗效标准》[3]，显效：治疗后患者心绞痛发作次数较治疗前减少≥80%，胸闷、气短等临床症状基本消失，且3个月内未出现复发；有效：治疗后患者心绞痛发作次数较治疗前减少50~79%，胸闷、气短等症状较治疗前明显改善，3个月内出现病情复发，但是复发心绞痛持续时间、次数均明显减弱；无效：治疗后患者心绞痛发作次数较治疗前减少≤49%，胸闷、气短等症状较治疗前无明显改善，甚至出现恶化。心电图治疗标准依据《心电图与冠状动脉造影》[4]，显效：治疗后患者静息电位心电图基本恢复至正常生理状态，运动试验结果由阳性转为阴性，有效：治疗后患者静息电位和运动电位心电图的ST段基本恢复正常或主要导联T波倒置变浅>50%；无效：治疗前后患者静息电位和运动电位心电图较治疗前无明显好转，甚至恶化。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1胸痹治疗结果比较

观察组患者胸痹治疗有效率为93.33%，对照组为73.33%，P<0.05，见表1。

Z=-3.395，P=0.001，P<0.05。

2.3不良反应发生率比较

两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。

3.讨论

胸痹首见于《金匮要略》，中医理论认为痰阻血瘀胸痹病机在于患者脾胃受损、运化失常，湿聚而痰生，导致气血瘀阻，因此临床治疗应以豁痰温阳，活血化瘀为主[5]。瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤中瓜蒌取其涤痰散结、宽胸行气之功，薤白具有通阳豁痰，宣痹下气之功，半夏降逆化痰，红花，桃仁以达活血化瘀之功，赤芍取其凉血活血、清热散瘀之效，以助方中其他诸药补血之力，川芎活血行气，佐以当归、熟地以达滋阴之功，方中诸药合理配伍，共奏“活血化瘀、豁痰温阳”之功。现代药理学研究发现，瓜蒌薤白半夏汤可有效改善患者血液流变学全血粘度，具有良好的抗血小板聚集作用，且可有效扩张患者的冠状动脉，增加冠脉血流量，减少心肌收缩力，并可降低心肌细胞的凋亡，从而发挥保护患者的心脏的作用。桃红四物汤可有效改善动脉官腔狭窄，改变血液流动性，两种药物相须为用，从而全面提高痰阻血瘀型胸痹的治疗效果。本次研究发现，观察组患者的胸痹治疗效果和心电图治疗效果均明显优于对照组（P<0.05），说明在常规西医治疗的基础上使用瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤可有效提高痰阻血瘀型胸痹的治疗效果，对于改善患者的临床症状和心电图均具有积极作用，同时两组患者治疗过程中均未出现不良反应，进一步说明了瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。

参考文献：

[1]任静，杨蒙蒙，杨燕，等.复方丹参滴丸联合西药常规治疗不稳定型心绞痛随机对照试验的Meta分析[J].中国医院药学杂志，2013，33（10）：825-829.

[2]王士兵.瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤联合西药治疗痰阻血瘀型胸痹随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30（7）：52-54.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012：30.

[4]许玉韵，胡大一.心电图与冠状动脉造影[M].北京：人民卫生出版，2006：10.

[5]李润生，李大勇，陈文娜，等.桃红四物汤调节血管内皮细胞功能及治疗动脉硬化闭塞症的实验研究[J].中国中西医结合杂志，2014，34（2）：191.