急性缺血性脑卒中后患者血糖水平与梗死体积的相关性研究

急性缺血性脑卒中后患者血糖水平与梗死体积的相关性研究

冯丽会1李晓红2齐彩云1梁文哲2

冯丽会1李晓红2齐彩云1梁文哲2

（1元氏县医院河北石家庄051130；2元氏县中医院河北石家庄051130）

【摘要】目的：分析急性缺血性脑卒中患者入院后6h平均空腹血糖（FBG）水平与脑梗死体积的相关性。方法：急性缺血性脑梗死患者86例，入院后每1次/2h测量空腹血糖，3次测量值平均后作为入院后6h平均空腹血糖值，同时入院后24h内给予患者行颅脑MRI检查，计算脑梗死面积（cm2)。依据MRI检查结果将患者分为大梗死组、中梗死组、小梗死组。依据患者平均血糖值分为正常血糖组与高血糖组。分析不同卒中患者血糖值以及脑梗死面积差别。Spearson相关性分析显示入院后血糖值与脑梗死面积相关性。结果：入院后正常血糖组与高血糖组脑梗死面积为[(12.48±3.74)cm2比(24.91±4.69)cm2,t=3.094]，差异有统计学意义（P＜0.05）。大、中、小梗死组入院后6h平均空腹血糖值[(23.94±3.69)mmol/L比(17.31±4.85)mmol/L比(7.56±2.85)mmol/L,F=3.273],差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearson相关性分析显示入院后6h空腹平均血糖值与脑梗死体积呈直线相关（r=0.859,P＜0.05）。结论：急性缺血性脑卒中患者入院后6h平均空腹血糖（FBG）水平与脑梗死面积关系密切。

【关键词】空腹血糖；脑梗死；相关性

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）12-0132-02

急性缺血性脑卒中是我国最常见的脑血管疾病，也是造成我国中老年人肢体功能障碍，影响生活质量的主要疾病。急性缺血性脑卒中发病后，患者常伴有不同程度的高血糖状态。有研究表明[1，2]卒中后高血糖状态与脑血管病病情预后存在一定相关性。为进一步分析急性缺血性脑卒中发病后6小时内血糖状态与脑梗死面积相关性，课题试展开初步分析。

1.资料与方法

1.1对象与分组

急性缺血性脑梗死患者86例，男，39例，女47例，年龄（65.92±5.25）岁。脑梗死诊断符合1996年中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准[3]，入住患者均经过颅脑MRI与CT检查证实。排除标准：⑴排除小脑梗死以及脑干、丘脑部位梗死患者；⑵混合型卒中患者；⑶排除糖尿病患者。

1.2研究方法

入组患者入院后每1次/2h测量空腹血糖，3次测量值平均后作为入院后6h平均空腹血糖值（mmol/L），同时入院后24h内给予患者行颅脑MRI检查，计算脑梗死面积（cm2)。依据MRI检查结果将患者分为大梗死组、中梗死组、小梗死组。依据患者平均血糖值分为正常血糖组与高血糖组。分析不同卒中患者血糖值以及脑梗死面积差别。Spearson相关性分析显示入院后血糖值与脑梗死面积相关性。

血糖监测标准：参照2007年美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断与治疗指南，以空腹血糖≥7.8mmol/L定义为高血糖。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。

脑梗死面积测量：以颅脑MRI扫描结果发现病灶最大层面，面积等于横径与纵径的乘积，以cm2表示。采用西门子3.0T高场强磁共振扫描。

1.3统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料用（x-±s）表示。2组比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1血糖水平与梗死面积比较

入院后正常血糖组与高血糖组脑梗死面积为[(12.48±3.74)cm2比(24.91±4.69)cm2，t=3.094]，差异有统计学意义（P＜0.05）。大、中、小梗死组入院后6h平均空腹血糖值[(23.94±3.69)mmol/L比(17.31±4.85)mmol/L比(7.56±2.85)mmol/L，F=3.273]，差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearson相关性分析显示入院后6h空腹平均血糖值与脑梗死面积呈直线相关（r=0.859，P＜0.05）。见图1，2。

3.讨论

急性缺血性脑卒中发病后，机体常伴有多种炎性应激反应。其中，卒中后血糖升高是临床常见的一种病理状态。既往研究显示[4，5]卒中后高血糖与卒中病情预后关系密切。卒中后持续的高血糖状态可能是卒中后患者预后不良的危险因素。对于卒中后高血糖状态的临床意义，认识尚不清楚。有研究[6，7]曾对卒中后高血糖患者给予持续的胰岛素控制，以期发现降低血糖水平可能对于急性卒中病情控制产生良好收益，但研究结果未达预期。为进一步探明卒中后血糖水平与卒中病情关系，课题试分析急性缺血性脑卒中患者入院后6h平均空腹血糖（FBG）水平与脑梗死体积的相关性。

课题研究发现入院后高血糖组脑梗死面积较正常血糖组明显增大，差异有统计学意义（P＜0.05）。大、中、小不同程度脑梗死组入院后6h平均空腹血糖值呈明显不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearson相关性分析显示入院后6h空腹平均血糖值与脑梗死体积呈直线相关（r=0.859，P＜0.05）。分析课题结果原因可能与卒中后，病灶脑组织充血、水肿、坏死刺激机体下丘脑-垂体-靶腺轴，导致交感神经-肾上腺系统兴奋，体内升胰岛素血糖水平相关激素释放增加有关[8-10]。课题研究结果有助于在急性缺血性脑梗死发病后依据血糖水平对于病灶范围及病情预后预测分析。急性缺血性脑梗死发病后持续的高血糖状态是否与病情预后不良存在一定关系，有待于课题进一步研究[11-13]。

综上所述，课题研究结果表明急性缺血性脑卒中患者入院后6h平均空腹血糖水平与脑梗死面积关系密切。血糖水平的变化是判断病情严重程度以及预后的指标之一。

【参考文献】

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[12]刘丽丽，许强，邱峰.高血糖对急性缺血性脑卒中老年患者溶栓后梗死体积与院内预后的影响[J].中华老年多器官疾病杂志，2014，13(10):742-745.

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