浅析肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血的护理效果

浅析肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血的护理效果

李俊英

李俊英

黑龙江省大庆市第四医院163712

摘要：目的：探讨肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂患者的临床护理方式。方法：2013至2014年我院共接收了30例肝硬化上消化道出血患者，根据循证护理的方式来进行患者的病情观察、用药护理、心理护理等等一系列的护理措施，改善患者的病情。结果：通过积极的治疗和护理后，我院的抢救成功率有了很大的提升，换的死亡率有所降低，可以有效的避免患者的出血以及并发症出现。结论：使用循证护理能够让肝硬化合并食道胃底静脉曲张患者获得科学的护理，避免其病情的恶化和再次出血的风险产生，患者的临床住院时间比较短，治疗效果比较好，临床中给患者的经济负担也起到了减轻效果。

关键词：肝硬化；食道胃底静脉曲张破裂出血；循证护理

循证护理是对患者提供计划性的护理，更加审慎明确的进行临床研究，满足患者的愿望，获取护理证据，给临床护理提供参考。该种护理的质量比较高，科学、合理，也是未来护理的发展方向。食道胃底静脉曲张破裂大出血时，出血量多，止血困难，也是肝硬化合并症中常见的一种，患者可能会突然呕血、便血，还有附近循环障碍产生，导致失血性休克，引发肝性脑病[1]。我院2013至2014年对部分肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血患者来进行了研究分析，给临床护理提供参考，现进行以下报道。

1临床资料

30例肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血均为2013年1月至2014年9月住院的病人，因呕血、黑便而住院，出血病因为肝炎肝硬化，年龄在31—67岁，其中男性22例，女性8例，均有不同程度的呕血、便血和循环衰竭症状。出血部位：食管静脉曲张10例，胃底静脉曲张20例，均经B超、胃镜和肝功能检查证实。

2护理方法

2.1病情观察

对患者的病情进行观察，监测患者的神志、尿量、生命体征等指标，结合心电监护以及静脉输液的方式来进行病情改善，控制好输液的速度，留置静脉导管，对患者的呕吐物、大便情况进行了解，确定其性状，为患者进行血常规检查，统计红细胞数量，针对贫血情况来进行改善，对是否存在出血进行判断。

2.2用药护理

对使用的药物进行合理的安排，如果要使用生长抑素类药物时，应该要采取输液泵，对输液的速度进行调控，该种药物在治疗食管胃底静脉曲张破裂的时候比较常用，所以必须加强监护，对渗漏、通畅情况进行观察，确保患者的输液能够稳定，治疗效果可靠，输液的时候要是有不良反应，需要通知医生进行处理，如果出血量比较大的时候，可以准备三腔二囊备用。

2.3心理护理

肝硬化患者的临床病程一般都是比较长的，而且预后效果不是很理想，患者的情绪比较低落，所以需要对患者提供良好的心理护理，特别是患者有出血情况产生的时候，心理负面情绪会更加严重，所以需要为患者尽快的清除血污，避免其受到刺激，护理人员的操作也要熟练准确，心理素质要求比较高，能够冷静的判断，保持清醒的头脑，忙而不乱，为患者建立良好的心理情绪，积极的面对疾病，接受治疗，配合治疗。

2.4饮食护理

对出血者应暂禁食、水，进食应在出血停止后的第2-3天，开始进食少量的流质饮食逐渐到软食。但应绝对避免进食坚硬粗糙、生冷的食物，少吃多餐、进食细嚼慢咽、七八分饱为宜。应注意合理膳食、做到营养全面而均衡化，注意补充优质蛋白，据病情适量补充维生素及矿物质等的摄入，提升患者的免疫力，让干细胞的修复能力得到恢复，降低消化道出血的几率。

2.5基础护理

2.5.1口腔护理：加强患者的口腔护理，及时清除口腔内残留物，消除口腔异味，防止口腔感染，每日做口腔护理2-3次，用温开水和1：5000呋喃西林溶液交替漱口，护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐，使用牙刷时应使用软毛刷，口唇干裂时，应经常应用温水湿润，或涂些油脂。

2.5.2皮肤护理：患者在出血期间要求能够卧床休息，进行皮肤护理，让患者的皮肤清洁，整理床铺，为患者进行翻身和按摩，避免压疮。

3健康教育

向患者及其家属进行疾病知识的讲解，让患者能够学会观察自身的病情，对一些早期的出血症状进行了解，当其出现的时候，可以及时的采取应对措施，像是头晕、呕吐、腹胀等，就应该立刻来医院诊断治疗；对自身的饮食给予注意，不要食用过硬过糙过热的食物，养成良好的生活习惯，禁止饮酒吸烟；对患者进行情绪引导，让其能够保持乐观积极的生活态度，有良好的生活习惯，多休息，不要熬夜，能够养成定时排便的习惯，让胃肠道保持良好状态，大便时，不要过度用力，调节饮食避免便秘；根据医生嘱咐来使用药物治疗，定期来医院接受复查。

4小结

肝硬化患者经常发生食管胃底静脉曲张破裂出血症状，该症状不仅是并发症，还是非常危险的并发症，会给患者带来什么危险。所以临床中为患者及时有效的进行止血，提供全面的护理，让患者的生存几率获得提升非常重要，能够让患者的生命延长，生活质量改善，阻止病情的恶化，对预后极为重要。成功的止血是针对患者的病因来进行治疗的方法，临床中熟练的护理操作也是必不可少的内容，因此必须引起重视。

参考文献：

[1]陆再英，钟南山.内科学.北京：人民卫生出版社，2008：449-487.