我院医疗工作质量分析与评价

我院医疗工作质量分析与评价

郭朝伟

郭朝伟（重庆市长寿区人民医院401220）

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0434-02

【摘要】目的对我院近4年医疗工作质量进行综合评价,了解其变化趋势,为医院改进医疗质量提供数据支持，为医院管理部门提供客观、科学的决策依据。方法选用我院2006年-2009年的医疗质量评价指标：效率指标和质量指标对医院医疗工作质量进行综合评价。结果我院的病床使用率和周转次数均超过医院目标管理的上限值，住院病死率呈现逐年下降趋势，入院与出院诊断符合率保持在99%以上，各项指标均都达到了等级医院的目标管理标准，效率指标和质量指标均呈现出很好的发展态势。结论评价结果与医院4年来实际情况相符,医疗综合质量稳定发展并呈逐年上升趋势。

【关键词】医疗质量效率指标质量指标

医疗质量一直被视为医院生存和发展的生命线，医疗质量管理是医院管理的核心，因此运用适当的方法对医院医疗质量进行综合评价，是加强医院管理，提高医疗质量的必然要求。因此，合理、有效地进行医疗质量评价,对医院的健康、持续发展及医院管理决策均有积极的作用，它不仅是医院管理的需要,也是患者、医疗保险和社会的需要。随着医疗卫生制度改革的深入,医疗质量评价的目的、内容和评价单位都有了很大的变化,目前我国的医疗质量评价指标主要涵盖3个方面的内容，即效率指标（平均住院日、病床使用率及周转次数、日门诊人次等），效益指标（人均门诊医药费用、人均住院床日费用、平均手术费用等）和质量指标（入院与出院诊断符合率、住院患者病死率、院内感染率等）。本文通过选用重庆市某二甲医院2006年—2009年的效率指标和质量指标对该医院近4年的医疗工作质量进行综合质量评价，为医院改进医疗质量提供数据支持，使医院能够更好的发挥卫生资源的优势。

1研究对象与研究方法

1.1研究对象以重庆市某二甲医院为研究对象，数据来源于我院病案统计室2006年-2009年的住院病案首页及全院的年度统计报表。

1.2研究内容与方法通过医疗质量评价的主要指标即效率指标和质量指标来进行分析评价，效率指标采用病床使用率及周转次数，质量指标采用住院患者死亡率及全院的诊断符合情况，综合近4年该院的病床使用率及周转次数和住院患者死亡率及全院的诊断符合情况，对医院近几年的医疗工作质量进行综合的分析评价。

2结果与分析

2.1效率指标——病床使用率，病床周转次数

2.1.1效率指标结果分析病床使用率=×100%，它反映平均每天使用床位与实有床位的比例情况。使用率高，表示病床得到充分使用；反之，则说明病床空闲较多。病床周转次数=×100%，它是衡量医院床位周转速度快慢的指标。那么结合病床周转率和周转次数分析，由表1和表2我们可以得出，该二甲医院近4年的病床使用率有3年超过了等级医院目标管理的上限值90%，并且2006年—2009年的病床使用率和病床周转次数均呈现逐年上升趋势，表明医院的病床得到了充分的应用，并且在平均开放床位数有所增加的情况下，其病床周转次数同比呈现增加态势，说明医院近几年在提高病床工作效率方面取得了成效，效率指标逐年上升。但是从数据看出：2009年病床利用率为111.5%，仍然达到了二级医院目标管理上限值，与2008年相比，病床使用率和病床周转次数均有上升，病床使用率上升13.3个百分点，病床周转次数上升了1.2次。而影响病床利用率的原因主要是由于平均开放病床数较上年明显增加85张所引起的。但是在2009年的平均开房床位数较上年明显增加的情况下病床周转次数也同比上升了1.2次，增幅为3.4%，这4年都达到了二级医院目标管理标准——病床周转次数≥20次/年。

2.2质量指标——住院患者死亡率，住院诊断符合情况

2.2.1质量指标结果分析（1）住院患者病死率=×100%，它是评价医院医疗质量的重要指标之一，根据2006年—2009年的统计数据可以看出，该二甲医院的住院患者总病死率呈现下降上升下降的特征，但每一年的住院患者总病死率都控制在1.0%—1.2%之间，说明该二甲医院在近几年中，医疗技术、医护水平和医技都比较稳定。（2）等级医院的出入院诊断符合率、手术前与手术后诊断符合率，临床与病理诊断符合率的目标管理标准均≥95%。从表4可以看出，2006年—2009年该二甲医院的诊断符合率都在99%以上，均达到了二甲医院的目标管理规定水平，并一直处于稳定的状态，说明该医院的医疗服务水平较高，医技水平较高，综合实力较强。

3结论

根据2006年—2009年的数据，我们可以得出以下结论：该二甲医院的医疗工作质量一直处于稳定状态，并在稳定中逐步发展。从效率指标和质量指标来看，该院的医疗质量工作一直维持在较高水平，出入院诊断符合率等指标也一直保持在95%以上，而且并没有因为住院病人增加、工作强度和工作效率的大幅增加而受影响，无论是从效率指标还是质量指标来分析，都可以很好的表现该二甲医院近4年的医疗工作质量的发展。这与该医院这些年来不断加强医疗质量管理决策密不可分：近几年来医院管理者依据医院所处地区的社会环境以及医院发展的客观实际，创新医院发展模式，走适宜化发展道路。一方面，加大了改革和建设的力度，充分利用、优化、配置有效的资源，不断改善医疗环境和医疗设施，提高医疗技术水平和医疗服务质量；另一方面，加强医院现代化管理，实施低成本高效益发展战略，从而使得该医院在近几年的工作中取得了更好的成绩，树立了更好的医德医风。

4建议

该二甲医院的医疗质量指标一直处于比较平稳的发展态势，各项医疗质量指标与上年同期相比基本保持在正常的波动范围之内，并且全部达到医院目标管理规定水平，但是仍存在一些问题：例如，效益指标，二甲医院的病床使用率的目标管理界定值在85%-90%之间，病床使用率低说明病床未被充分利用，而病床使用率太高，则说明病床负担过重，不能有足够的时间用于对病床的消毒处理，容易增加院内交叉感染，我们从表1可以看出，该医院近3年的病床利用率均超过了上限值，特别是2009年的病床使用率达到了111.5%，说明病床已经处于高负荷运转状态，存在病床负担过重，所以建议该医院在病床利用率达到饱和的情况下，应该考虑调整收治病种，及时动员治愈病人出院，既可加快病床周转，又能降低出院病人的平均住院天数，从而达到提高病床工作效率的目的，使卫生资源可以得到更好更充分的利用。另外，医院要确保医疗质量,就要从规模扩张型向内涵建设型发展,从数量攀升型向质量效益型发展,从注重经济效益向提升竞争力发展,从粗放式经营向集约化管理发展，进而更好的开展医院的医疗质量工作。

参考文献

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