加强医护患间沟通对提高手术护理安全的作用

加强医护患间沟通对提高手术护理安全的作用

侯云华

侯云华（鸡西矿业集团总医院158100）

【关键词】医患沟通手术室安全管理围手术期护理

手术室是用手术方式整治疾患和抢救患者的重要场所。手术室的护理安全是整个护理质量的重要组成部分,它直接反映了护理质量和护理水平。手术作为一种特殊的有创治疗手段,往往导致受术者产生比较强烈的生理反应和心理应激状态,由此产生的一系列反应如未能得到恰当的疏导,而引起过于强烈反应必会干扰麻醉和手术的顺利进行,影响手术效果[1]。故手术护士必须针对患者心理、生理需要,对术前、术中及术后实行全面系统的安全护理,针对易发生护理缺陷的薄弱环节采取积极有效的防范措施。

1术前安全护理

1.1详细了解病历资料护士在接到手术通知单后,应在手术前1天详细询问患者的病情、仔细查阅病历、主动向主管医师和责任护士了解患者的一般情况、现病史、既往史、拟定的手术方案、影像诊断结果、各项实验室检查等。特别要关注特异性体质患者的特殊情况,如药物过敏史,血液病易出血倾向或自身免疫性疾病及其他特殊病史的患者,注明情况以引起手术医师的重视。

1.2术前护士对病人的查对如实向患者讲解从入手术室到离开手术室的大体过程,包括何时进入手术室、麻醉方式、手术所需时间、麻醉体位和术中可能出现的不妨大碍的且可忍受的不适。患者手术前产生焦虑不安、猜疑多虑或沉默消极等均是很正常的。体贴入微地关心、询问患者担忧及对手术的想法或要求等,根据每个患者的具体情况给予个性化的心理护理和健康教育,介绍同种疾病患者手术的效果。待接入手术室的患者应认真查对其住院号、病床号、姓名、性别、最终诊断结果、围手术期的各种准备、术前用药及过敏情况等[2]。接到手术患者后,必须送指定手术间,巡回护士及时做好核对工作。对于有对称性器官的手术,必须在手术通知单上明确无误地写明是哪一侧。

1.3做好病人家属的安抚除了手术患者之外,患者亲属,特别是危重患者和恶性疾病患者的亲属,做好他们的精神安慰心理疏导显得格外重要,加强护士与患者之间的良好沟通具有十分重要的意义。目前医院的现状是患者家属是患者身边每天的服侍者,他们的言谈举止和心理状态对手术患者影响极大。对此,手术室护士在手术前应做好患者家属的思想工作,既不要发表与手术无直接相关的言论,也不要做出不切实际的许诺。医务工作者对病情及治疗方案确定后,医生和护士在对患者及其亲属在疾病治疗处理问题上应做到口径一致,通常的经验是由医生负责解释,护士只做保健宣传。既保护了患者的隐私权又维护了医护人员的合法权益,。

2术中安全护理

2.1术中严密观察患者病情变化手术过程中护士应密切关注患者全身各系统的情况。有的患者可能出现某些不舒适的感觉,手术护士要耐心倾听其陈述,详细给予解释,如有可能,采取适当措施予以缓解。在手术期间,若患者出现的任何异常情况,手术护士均必须及时准确向手术医师通报病情变化情况。使用抗生素及普鲁卡因等药物者,术前应核对病历,查看皮试结果,保证安全用药。输血必须与麻醉师共同核对无误后方可输入。俯卧位手术者应保持患者的头、颈、胸椎在同一水平上,头部不得过度扭转,以防椎动脉供血受阻。保持颈椎中立位,避免颈过伸造成医原性脊髓损伤。做到既手术视野显露良好,又使肢体及神经不过度牵拉,约束带固定松紧适中。女性防止乳房损伤,男性注意外生殖器的保护。

2.2术中对危重患者的抢救危重患者在抢救过程中,要做到反应迅速、沉着冷静、动作利索,应具备良好的心理素质和娴熟的技术去应对各种复杂的情况,并确保手术顺利完成。急救时执行的口头医嘱,要求医生在抢救结束后6h内据实补记。危重患者、恶性疾病以及术时较长者,术前对压迫部位,肌肉组织较少骨突部位做好垫扶,术中洗手护士避免随意将手术器械压在手术者身上,巡回护士随时观察可能出现的受压部位。患者有躁动、体位移动时,重新垫好软垫,防止局部压伤和预防压疮。

2.3妥善保管病理标本术中采集的病理标本应由洗手护士妥善保管。术毕与手术医生核对确认后,将标本放入标有患者信息及组织名称的甲醛标本袋,并做好登记工作。由专人核对签名,定人定时送病理科。关闭体腔、深部组织及伤口前后,均需再次清点计数术中使用的医疗器械和纱布、酒精棉球,敷料、缝针应仔细认真清点并做好记录。以免遗留体腔,造成不必要的医原性损伤[3]。术后患者因麻醉没有恢复清醒者,要注意其肢体置于功能位置,防止挤压、撞伤、扭伤。

3术后护理

3.1安全护送病人至病房术毕患者由手术室转送到病房时要保证推车平稳,通过多个门道路口时,保护好患者头部、脚部、肘部,以免在出入各种门时碰伤或划伤,对昏迷和神志不清的患者应加固保护带并由多人护送至病房。全麻患者在术毕拔管前后应注意患者肢体位,防止挤压撞伤,必要时固定四肢,防止扭伤。插引流管患者术后确认管道通畅,功能是否安全,观察引流管深度与固定线是否牢固。护送患者至病房交接班时,将患者术中情况及时详细介绍给病房护士。共同检查引流管是否固定牢固无脱落,引流液颜色、性质、流量是否在正常范围。

3.2对患者及家属术后宣教关于术后护理注意事项应向患者及陪伴家属讲解清楚,鼓励患者早日康复,安慰患者家属精心照料。对患者及其家属进行术后护理指导,积极配合治疗力争早日治愈出院。每天能根据患者具体情况由护士或亲属协助勤翻身多活动,一方面防止久卧易患褥疮,另一方面适当酌情的活动促进身体新陈代谢。在可能情况下,抽时间去病房了解手术效果,征求意见,总结经验教训,进一步改进手术安全护理工作[4]。

3.3手术室安全护理的有效性高度认识手术室的安全护理,既减少患者的痛苦又提高了护士的护理水平,又能最大限度地减少差错事故的发生给患者带来的身心伤害,避免因责任心不强和服务不到位而导致的医疗纠纷。使患者安全度过手术期,确保护理工作的安全和提高医院的经济和社会效益。

参考文献

[1]刘春红,卞朝华,赵汝君.谈手术患者术前的心理护理[J].现代护理,2009,19(6):132-134.

[2]范荣娥,李晓霞.手术室患者安全管理[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(12):87-88.

[3]姜凤烨,张淑芳.浅谈手术室护理人员主观能动性的发挥[J].中国现代药物应用,2009,11(3):219.

[4]李华.手术室中的安全护理体会[J].江苏医药,2009,35(6):742.