肠内营养支持与综合性护理对胃癌患者围术期护理质量的影响分析

肠内营养支持与综合性护理对胃癌患者围术期护理质量的影响分析

孙文秀骆丰梅段丽娟陈雪梅

甘肃省武威肿瘤医院

摘要：目的分析胃癌患者围术期应用肠内营养支持与综合性护理干预的临床价值。方法抽取本院2011年5月18日-2016年5月18日收治的62例胃癌患者，分为常规组与实验组两组，其中对常规组采取一般护理方案，对实验组采取肠内营养支持与综合性的护理干预措施，对比两组的应用效果。结果实验组护理后的血清白蛋白、血红蛋白、氮平衡水平相比常规组均明显较优，P<0.05；实验组与常规组的护理满意度分别为96.77%与77.42%，P<0.05。结论对胃癌患者围手术期采取肠内营养支持联合综合性的护理干预方案可以促进患者病情的早日康复，提高护理质量。

关键词：肠内营养支持；综合性护理干预；胃癌；围术期

引言

对于胃癌患者来说，营养支持为主要的围手术期护理方案，有利于帮助患者提高临床治疗效果，将并发症发生率降低，改善预后等[1-2]。且多数的胃癌患者在给予手术治疗后的胃容量将会变小，饮食摄取量减少等，且增加了机体的代谢情况，容易引发患者出现负氮平衡状态，导致病情进一步恶化，使得无法顺利进行术后化疗，进而容易引发术后并发症情况，降低了患者的生活质量[3]。因此，对于胃癌患者来说，给予早期营养支持十分重要，现将本院采取早期肠内营养支持的方案与相应的护理措施分析如下。

1资料与方法

1.1基础资料

抽取本我院2011年5月18日-2016年5月18日收治的62例胃癌患者，所有患者均在知情同意的前提下纳入本次研究。按照信封随机分组方案进行分组，常规组与实验组均占据31例。常规组：男女患者之比为17/14，年龄45-78岁，平均（63.52±3.21）岁；实验组：男女患者之比为16/15，年龄46-79岁，平均（63.96±3.15）岁。将两组患者的基础资料进行综合性分析后无明显差异，P>0.05，说明两组的可比性良好。

1.2方法

对常规组采取一般护理方案，告知患者围手术期的相关注意事项，给予相应的健康宣教、心理辅导、饮食指导等。对实验组采取肠内营养支持与综合性的护理干预措施。（1）心理护理：对于缺乏健康知识的患者而言，对其进行肠内营养支持前需要同患者讲解肠内营养的意义、重要性、操作步骤等，使得患者对肠内营养支持治疗有一个大致的认识。其中重点讲解关于鼻肠管的内容，讲解其是采取早期肠内营养支持的前提，利于帮助患者消除紧张、焦虑等不良情绪，提高依从性。

（2）输液护理：帮助患者对鼻肠管进行妥善固定，以免出现脱落的现象，并将巡视的次数适当增加，一旦出现问题需要及时进行对症处理。帮助患者做好每日口腔的护理工作，定期采用温开水对管道进行反复冲洗，保证管道冲洗干净，以免营养液堵塞管腔。同时对营养液温度进行有效控制，使其保持在36-38℃之间，对输液的速度进行把握，以免输液速度过快引发患者出现呕吐、恶心、腹泻等不良情况。另外，对患者每日液体的出入量进行详细记录，对患者的皮肤弹性变化情况进行密切观察分析；同时，要求护理人员应主动与患者进行沟通交流，同其讲解输液时可能会出现的不良反应情况，便于及时采取相关的措施进行处理。

1.3检查项目

两组患者治疗后，采集其全血，对其血红蛋白、血清白蛋白、氮平衡情况进行详细检测。采取本院自制的护理满意度调查量表对比两组患者的护理满意度，分为非常满意、满意、不满意三项，其中非常满意表示评分≥92分，满意表示评分≥82分，不满意表示评分低于82分。

1.4统计学处理

将两组胃癌患者的相关资料纳入SPSS19.0的统计学软件中进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，以P<0.05表示组间数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1生化检验情况分析

治疗后，实验组患者的血清白蛋白、血红蛋白、氮平衡情况相比常规组均明显较为优异，P<0.05，详见下表1。

3讨论

对于胃癌患者来说，在围手术期护理的重要方案为术后如何进行科学合理的营养支持，给予充足的营养支持有利于帮助患者早期获得正氮平衡代谢情况，帮助患者将临床治疗效果进一步提高，进而改善患者的预后情况，帮助患者将并发症发生率降低等。多数患者均选择胃部作为手术部位，且该类疾病患者术后的胃容量较小，食物摄取量较少，且机体消耗量较大等，使得患者容易出现负氮平衡甚至营养缺乏现象，进而造成病情进一步恶化，导致术后患者并发症的发生率增加，使得对于疾病治疗的效果造成一定的影响[6-7]。因此，对于该类疾病患者来说，术后进行早期营养支持的意义重大。本次研究结果显示，实验组患者治疗后的血清白蛋白、血红蛋白、氮平衡情况相比常规组均明显较优，且实验组的护理满意度高于常规组。另外，对于胃癌患者来说，在手术治疗后的早期由于其胃肠功能尚且未能够完全恢复，导致耐受性相对较差，术后早期容易出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等不良症状，医护人员可及时对患者的输液速度进行调整，并采取相应的方案缓解上述不良症状，帮助患者能够顺利进行营养支持治疗[8]。因此，在进行肠内营养治疗时，需要嘱咐其采取半卧位的姿势，等到胃肠减压后，给予输液泵对液体滴速进行控制，并进行匀速持续滴注；对营养制剂浓度进行合理调整，保证温度在36-38℃之间，利于将上述不良反应发生率进一步降低；另外，还需对患者的主动能动性、胃管引流变化情况进行密切观察，及时发现返流情况，一旦出现返流情况需要及时调整滴速，改善患者病情。

综上可知，对胃癌患者围手术期采取肠内营养支持联合综合性的护理干预方案可以促进患者病情的早日康复，提高护理质量。

参考文献：

[1]刘博.胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持的临床效果观察[J].海南医学2014，25（3）：338-340.

[2]高静，毛春英.胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持42例的护理[J].护理与康复，2014，13（3）：253-254..

[3]葛月萍，陈扬波，房海娟，胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果观察[J].中国现代医生，2014，52（12）：105-107，111.