孟鲁司特钠辅助治疗小儿哮喘发作期的临床疗效观察

孟鲁司特钠辅助治疗小儿哮喘发作期的临床疗效观察

康永贵

康永贵

(福建省沙县人民医院365500

【摘要】目的：探讨孟鲁司特钠辅助小儿哮喘发作期的临床疗效。方法：哮喘发作期80例患儿随机分为治疗组与对照组各40例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予孟鲁司特钠治疗。结果：治疗后治疗组的有效率为97.5%，对照组有效率为87.5%，治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论：孟鲁司特钠辅助治疗小儿哮喘发作期能有效控制哮喘症状，从而提高治疗疗效。

【关键词】孟鲁司特钠；小儿；哮喘发作期

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0161-01

支气管哮喘(bronchialasthma)是以气道慢性炎症和气道高反应性为特征的变态反应性疾病，哮喘的反复发作是导致哮喘成为世界性难治性疾病的根本原因[1]。临床上常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症。流行病学调查显示当前我国儿童支气管哮喘的发病率逐年上升，儿童轻度哮喘多能控制良好，而中重度哮喘部分难以控制，能造成严重的预后[2]。在治疗中，多采用吸入激素治疗。但是小儿处于生长发育阶段，对于发作期的治疗要求更高[3]。孟鲁司特钠是一种口服有效的选择性白三烯受体拮抗体，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体。本文为此具体探讨了孟鲁司特钠辅助治疗小儿哮喘发作期的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象：2012年8月到2014年2月选择在我院进行诊治的哮喘发作期80例患儿，纳入标准：哮喘诊断标准参照2003全球哮喘防治创会议制定的标准；处于哮喘急性发作期；知情同意。排除标准：近2周口服或静脉使用过糖皮质激素或免疫调节剂；哮喘合并其他免疫性疾病等；心肺功能衰竭者。其中男43例，女37例；年龄最小2岁，最大10岁，平均年龄5.33±1.23岁；临床表现(可合并)：发热18例，咳嗽80例，咳痰17例。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各40例，两组患儿的基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法：对照组给予常规治疗，选择抗炎、平喘，借助面罩型储物罐吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂（商品名：辅舒酮），剂量为50-100μg/次，2次/日。治疗组在对照组治疗的基础上给予每天口服孟鲁司特钠咀嚼片(商品名：白三平四川大冢制药有限公司)，2－5岁，4mg/次，6－10岁5mg/次，每日1次。两组疗程都为1周。

1.3观察指标：疗效标准：显效：临床症状消失；有效：临床症状明显改善；无效：无达到上述标准。

1.4统计方法：选择SPSS18.0软件进行数据分析，计数数据的组间对比采用X2分析；计量资料采用独立样本t检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

经过观察，治疗后治疗组的有效率为97.5%，对照组有效率为87.5%，治疗组的有效率明显高于对照组，两组对比，差异性显著，有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1：两组治疗有效率对比(n)

3讨论

哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患，这种慢性炎症导致气道高反应性的增加。具体来说，气道中所有的炎症细胞和结构细胞均参与哮喘的发作过程，包括T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞巨噬细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，它们都可以通过释放多种炎性介质来发挥效应，可出现气道重塑[4]。当前哮喘已成为世界性的公共卫生问题，而引起世界各国的高度重视，但是哮喘的发病率仍居高不下，且有增加趋势。在发作期临床主要表现为反复发作性喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难等。哮喘的上述发病机制与病因也为孟鲁司特钠的应用提供了基础。

在常规的药物治疗中，糖皮质激素作为一类抗炎症反应的药物，但是长期应用糖皮质激素对患儿有一定的不良反应，能使得患儿产生免疫原性，导致治疗效果不佳。白三烯介导的效应包括一系列的气道反应，如血管通透性增加、嗜酸性粒细胞聚集、支气管收缩、粘液分泌等，可导致哮喘的发生与发展。孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗体，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，从而介导受体结合所产生的生理效应，发挥治疗效果。并且孟鲁司特钠对相关受体有高度的亲和性和选择性，为此能提高相关疾病的治疗效果[5]。

本文治疗后治疗组的有效率为97.5%，对照组有效率为87.5%，治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。总之，孟鲁司特钠辅助治疗小儿哮喘发作期能有效控制哮喘症状，从而提高治疗疗效。

参考文献

[1]BartemesKR，KephartGM，FoxSJ，etal.Enhancedinnatetype2immuneresponseinperipheralbloodfrompatientswithasthma[J].JAllergyClinImmunol，2014，134(3):671-678.

[2]刘泽英，刘双，杨京华，等.噻托溴铵治疗中重度支气管哮喘30例临床观察[J].心肺血管病杂志，2014，33(2):248-250.

[3]李经师.血清IL-10、IL-4及IgE在小儿支气管哮喘中的检测意义分析[J].中国实验诊断学，2014，18(2):234-235.

[4]周兆山，吉中强，王燕青，等.白细胞介素4受体基因rs3024608、rs1110470、rs3024685多态性与哮喘的相关性研究[J].中国免疫学杂志，2014，30(4):535-536.

[5]Mincewicz，G.，Rumiński，J.，Krzykowski，G.etal.Applicationofadjustedsubpixelmethod(ASM)inHRCTmeasurementsofthebronchiinbronchialasthmapatientsandhealthyinpiduals[J].EuropeanJournalofRadiology，2012，81(2):379-383.