门诊输液患者护理

门诊输液患者护理

房蕊孟亚新朱焕男

北京市顺义区天竺镇卫生院100000

１资料与方法

１．１一般资料：

选取我院2017年8月至2017年9月200例门诊输液患者，随机分为实验组和对照组，每组各100例，实验组患者男52例，女48例，对照组患者男57例，女43例。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。

１．２护理方法：

对照组患者给予常规护理，实验组患者给予安全管理措施等细节护理，具体护理如下：

１．２．１输液前：

（１）认真核对医嘱与药物：认真核对药名、用法用量，告知患者用药剂量。（２）选择适合的静脉穿刺针：年轻患者选择普通7号针头；老年患者采用5.5号针头，降低患者疼痛感及穿刺成功率。

１．２．２输液时：

（１）患者由于输液过程中容易产生疲劳，因此应选择比较舒适有利于活动的部位如手背，应避免在关节部位注射。（２）逆行静脉穿刺：有些患者由于长期静脉注射，反复穿刺和药物的刺激，血管受到严重破坏，医护人员可以充分利用远端血管进行逆行穿刺。

１．２．３输液过程：

（１）护士在患者输液时随时巡视，密切观察病情；注意输液速度，告知滴速太快会引起肺水肿等严重后果。（２）防止液体渗漏：护士应注意观察注射部位有无渗出、肿胀及输液反应，一旦发现液体渗漏，及时做相应处理，使患者痛苦降到最低。

１．２．４输完液：

（1）护士在输液结束后先拔出针头后再按压，使针头在没有压力的情况下退出血分钟管，向患者示范按压针眼的方法，告知患者沿穿刺部位的走向进行按压，建议按压时间为5～10分钟，按压过程切忌边按边揉，减少出血和皮下淤血现象。（2）交代患者输液后注意事项：输液后按压10分钟才能去卫生间，输液侧肢体不要提太重的物品。（3）输液过程中如发现有液体渗漏告知患者不要紧张，可以用生土豆片敷在肿胀部位，几天后便可消退。（4）认真交代患者下次输液时间，为患者安排好具体时间并告知患者要按时来院，避免耽误治疗，影响病情。

１．３统计学处理：

应用spss13.0统计软件进行统计学处理。计量资料以ｔ表示，计数资料采用ｘ2检验。Ｐ＜0.05表示差异具有统计学意义。

２结果

通过观察发现，实验组患者的穿刺成功率、患者对护理工作的满意度显著高于对照组，实验组患者输液过程中出现的不良反应情况显著少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜00.05）。

３讨论

本次研究表明，关注输液前后及输液过程中的每一个细节，实施细节化、个性化的安全护理措施，能有效提高输液的穿刺成功率，减少拔针出血发生率及其他不良反应，保证患者输液的安全和舒适，从而提高病人满意度，改善护患关系。

延续性护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响

付佳艳

中国人民解放军第九七医院疼痛康复科江苏徐州221000

摘要：目的探讨脑卒中后遗症患者实施延续性护理对其负性情绪的临床影响。方法入选我院2015年1月-2016年1月期间收治的脑卒中患者100例，根据出院后护理方式的不同分为两组，其中50例患者予以电话随访护理作为对照组，另50例患者加用延续性护理作为研究组，观察两组患者护理干预前后负性情绪变化。结果两组患者出院时SDS评分和SAS评分比较无显著性差异（P>0.05）；护理半年后研究组SDS评分和SAS评分较出院时明显下降，并与对照组比较，差异具有显著性（P<0.05）。结论脑卒中后遗症予以延续性护理干预，有效改善患者负性情绪，可在临床推广。

关键词：脑卒中；后遗症；延续性护理；负性情绪

脑卒中（Stroke）是临床心脑系统中的常见疾病，其发病率高、致残率高，有报道显示[1]，脑卒中首发患者近80%出现不同程度的后遗症，出院后需长期康复治疗，给患者及其家庭带来沉重的负担。尤其是患者的负性情绪，严重者可影响到治疗效果和生命。因此，有效的护理方案具有一定的临床意义[2]。本次研究对50例脑卒中后遗症患者实施延续性护理干预，并探讨对其负性情绪的影响，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2016年1月我院收治的100例脑卒中后遗症患者作为研究对象，入选标准[3]：①符合中华医学会第四届脑血管病会议制定的关于脑卒中的诊断标准；②初次发病者，BI指数45-95分，出院时存在不同程度的后遗症如失语、偏瘫及吞咽困难等；③年龄≧18岁；排除心肝肾等疾病史、精神疾病史。根据出院后护理方式不同分为对照组、研究组，其中研究组50例，男性28例、女性22例，年龄45～80岁，平均年龄（63.82±13.02）岁；对照组50例，男性26例、女性24例，年龄46～79岁，平均年龄（65.98±13.32）岁。100例患者均签署知情同意书，经本院伦理委员会批准通过。在一般资料方面如年龄、性别等两组无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

对照组采用电话随访方式，于患者出院后7天、14天、28天、60天、半年分别予以电话随访，定期了解患者康复状态。

1.2.2研究组

研究组加用延续性护理方式干预，经电话随访后，对患者的即时状况制定相应干预方案，第2日入户探视，实施方案；不同负性情绪患者如：敏感者予以健康教育宣教，打消患者疑虑，卸下心理包袱；焦虑者予以转移法调整其心态，保持心情舒畅；悲观者予以治疗成功案例讲解，增强其治疗信心，并嘱咐家属保持警惕；较强依赖者嘱其家属多给予人文关怀，时常陪伴。所有患者均嘱咐按时服药、定期复检。

1.3观察指标

采用SAS（焦虑自评表）、SDS（抑郁自评表）评估患者负性情绪，SAS评分：70分以上为重度焦虑，（60-69）分：中度焦虑，（50-59）分：轻度焦虑，49分以下为无焦虑；SDS评分：重度抑郁：73分及以上，中度抑郁：（63-72）分，轻度抑郁：（54-62）分，53分以下为无抑郁。分值越高，症状越严重[4]。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，检验水准а=0.05。

2结果

2.12组护理后患者负性情绪评分比较

两组患者出院时SDS和SAS评分比较无显著性差异（P>0.05）；护理半年后研究组SDS和SAS评分较出院时明显下降，并与对照组比较，差异具有显著性（P<0.05）。见表1。

表12组患者SAS、SDS评分对比（±s）

组别例数SDS（分）SAS（分）

出院时出院半年出院时出院半年

研究组5052.46±7.5547.98±5.0248.20±5.1043.12±5.10

对照组5053.04±7.4652.64±5.8748.25±5.2147.86±5.32

t-0.394.270.054.55

P-0.70，>0.05<0.0010.96，>0.05<0.001

3讨论

脑卒中是临床中高发病率、高死亡率及高致残率的疾病，患者出院后仍需长期的康复疗法才能逐步恢复自主生活能力。这在一定程度上加重了患者的心理负担，影响康复效果。因此，脑卒中后遗症患者良好的预后仍具有重要的临床意义。有学者研究表明[5]，延续性护理能有效提高终末期糖尿病患者情感智能、精力及精神健康水平。延续性护理是由医院护理转向家庭护理的延续，对出院患者施以持续性护理的方案。本次研究对脑卒中后遗症患者实施延续性护理，通过准确评测、健康宣教、电话随访及入户探视等措施，有效完成了医院转向家庭护理的联系，让患者出院后仍能得到专业的护理干预，积极促进其康复效果[6]。本次研究结果显示：出院时两组患者SAS、SDS评分无差异（P>0.05）；经半年护理后，研究组各评分显著低于出院时，与对照组比较，差异具有显著性（P<0.05）。

综上所述，与单纯电话随访方式相比，延续性护理干预对改善脑卒中后遗症患者负性情绪方面具有一定的优势，可在临床推广。

参考文献：

[1]王曙红，林白浪，安学芳.脑卒中后抑郁的发生率与危险因素的研究[J].现代生物医学进展，2015，15（18）：3492-3495.

[2]班志娟.脑卒中患者的康复护理综述[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（9）：154-155.

[3]钟南山，陆再英.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2012：778-779.

[4]刘素美.延续性护理对脑卒中后遗症患者负性情绪和治疗依从性的影响[J].疾病监测与控制，2017，11（5）：53-54.

[5]吕少华.心理干预对脑卒中后遗症合并负性情绪患者的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，07：1270-1272.

[6]袁凤君.延续性护理对于脑卒中后遗症患者治疗依从性及家属负性情绪的影响[J].河南医学研究，2017，26（6）：127-128.