针刺通腑化湿法治疗单纯性中度肥胖病50例临床观察

针刺通腑化湿法治疗单纯性中度肥胖病50例临床观察

赵海丰徐晶吕秀玉

赵海丰徐晶吕秀玉(大连市中西医结合医院康复科116011)

【中图分类号】R589.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0078-02

【摘要】目的观察针刺通腑化湿法治疗单纯性中度肥胖病与单纯应用阿托伐他汀钙的疗效对照。方法将100例单纯性肥胖病患者，随机分为治疗组和对照组。观察肥胖病的改善情况。结果治疗组减肥方面与对照组无明显差异。(P<0.05)。

【关键词】肥胖病针刺疗法阿托伐他汀钙

【Abstract】PurposeToobservetheeffectofneedletreatmentonsimpleobesity.Methods100casesofsimpleobesitywererandomlypidedintoaneedlegroupandacontrolgroup.Changesinobesitywereobserved.ResultsandConclusionItsdecreasingeffectonobesitywasnosignificantdifferenceandcontrolgroup.P<0.05。

【Keywords】ObesityAcupuncturetherapyAtorvastatinCalcium

肥胖病(Obesity)是体内脂肪，尤其是甘油三酯(三酰甘油)积聚过多而导致的一种状态。通常由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多，造成体重过度增长，并引起人体病理生理的改变。随着人民生活水平的提高，其发病率呈逐年升高的趋势，是急慢性脑血管病、冠心病、脂肪肝、高血压、糖尿病的高危因素，进而严重影响人们的生活质量。国内调查显示，2002年我国成年人超重和肥胖发生率分别为22.8%和7.1%，超重和肥胖已经影响到2亿7千万人口[1]，肥胖可引起高血压(肥胖者发病率为25～55%)、糖尿病(肥胖者发病率为14～20%)、冠心病(肥胖者发病率为10～15%)、高脂血症(肥胖者发病率为35～53%)、睡眠呼吸暂停(肥胖者发病率为10～20%)、抑郁症(肥胖者中发病率为70～90%)等[2]，但是如何有效持久的治疗本病，一直是临床医生面临的棘手问题。针刺减肥疗法因其操作简便、效果明显、疗效巩固、无明显副作用，临床应用日益增多。笔者自2011年7月～2013年4月在大连市中西医结合医院应用针刺治疗单纯性肥胖病50例，并与50例阿托伐他汀钙对照组进行临床对照。现报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料100例患者经临床检查诊断为单纯性肥胖病，诊断标准符合卫生部(95)颁布的《中药新药临床研究指导原则》中治疗肥胖病的诊断标准[3]。标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9。肥胖分度：(1)超重：大于参照人群体重10%～19%；(2)轻度肥胖：大于参照人群体重20%～39%；(3)中度肥胖：大于参照人群体重40%～49%；(4)重度肥胖：大于参照人群体重50%。分组采用抛硬币方法，随机选出50例作为治疗组，其余50例为对照组(考虑临床的实际情况，故治疗组人数远大于对照组)。其中男性35例，女性15例，年龄25～55岁。其中合并高血压5例，高血脂34例。对照组50例，其中男24例，女26例；年龄24～58岁。其中合并高血压4例，高血脂23例。体重最小50kg，最大100kg；病程最短4个月，最长13年。两组年龄、性别、体重等一般情况基本相同，具有可比性。(Ｐ<0.05)。

2治疗方法

2.1治疗组

2.1.1取穴主穴：上、中、下脘、气海、天枢、足三里、丰隆、减肥穴(神阙与髂前上棘连线的中点)；配穴：脾俞、胃俞、大肠俞、环跳、四肢阿是穴(取四肢脂肪分布较丰厚处)、巨虚、支沟。

2.1.2操作

选用直径0.30mm、长60mm的毫针，选取穴位后，局部常规无菌操作，四肢穴位直刺，腰背部俞穴向脊柱方向斜刺；腹部及臀部、髂部穴位针尖向下向内斜刺，进针角度30°，针尖方向朝向脂肪堆积明显的部位。腹面及背面各留针25～30min左右，连续治疗10d为1个疗程。

2.1.3阿托伐他汀钙20mg，日1次，口服(辉瑞制药有限公司)。

2.2对照组

2.2.1饮食调节同治疗组。停用其他减肥药物。

3疗效标准

显效:症状和体征基本消失或体质量下降3kg以上者；有效:症状和体征改善或体质量下降1.5kg以上者；无效:症状和体征改善不明显或体质量下降不足1.5kg者。

4结果

60例经1～3个疗程治疗，腰围平均减小2.02cm，臀围平均减小1.73cm，体重平均减少1.60kg。具体见下表。

5体会

肥胖症又名肥胖病(obesity)，已经成为了全世界的公共卫生问题，将成为新世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。中医认为肥胖病发生原因多与“湿热、痰浊、气虚”有关。多因为平素嗜食肥甘厚味，脾胃受损，致中州运化失司，脾胃虚弱，元气亏虚，气机凝滞，痰浊内生，湿浊化热。肥胖病多为本虚标实，本虚主要以气虚为主，病位以脾肾为主；标实以痰浊为主，也可兼血瘀、气滞。针刺主要是刺激腧穴，通过经络的疏导作用，加强脾胃运化功能。天枢有双向调节作用，能调节肠功能，既能通便，又能治疗脾虚泄泻；上、中、下脘、气海能调节食欲，克服患者食欲旺盛，减少摄入量；足三里、丰隆健脾化湿；《素问.阴阳应象大论》曰:“治病必求于本”，取脾俞、胃俞、三焦俞能健运中州，补益元气，运化湿浊，疏导三焦；“腑以通为用”取肺俞、大肠俞润肠通便，使邪去正安。同时局部取穴能循经疏导，促进局部代谢，达到局部减肥的目的，因此四肢肥胖常辅以局部阿是穴。现代研究表明针灸减肥具有4个作用机制。①神经系统的调节作用:针灸可以通过调节神经递质的活性来改善自主神经功能，抑制肥胖患者饥饿感的产生，从而减少进食。②胃肠调理功能:胃肠调理综合效应多数体现在食欲下降以及大便通畅这两个变化，另外，还有改善肠道功能的作用。③改善新陈代谢:这里的代谢，包括糖代谢、脂肪代谢等。针灸能增强新陈代谢的速度，使身体燃烧脂肪增加，从而达到减肥的目的。针灸能明显的降低肥胖患者的三酰甘油、总胆固醇、极低密度脂蛋白、游离脂肪酸等含量，对异常的脂质代谢有调整作用。④改善内分泌系统功能:针灸可以促进肾上腺髓质分泌肾上腺素，从而增强脂肪分解，还可以降低肥胖患者偏高的生长素和胰岛素含量，达到减肥的目的[4]。治疗肥胖病的方面有着很好的临床疗效，但由于晕针、疼痛和局部感染等原因，使其临床依从性差，成为诸多患者短期求效果的方法。如何将针刺现代化、简化临床操作方法、提高临床依从性，是今后针刺治疗肥胖症的需要进一步解决的问题。

参考文献

[1]武阳丰，马冠生，胡永华等.中国居民的超重和肥胖流行现状[J].中华预防学杂志，2005,9(5):316-320.

[2]ChenCM.OverviewofobesityinMainlandChina.ObesRev.2008Mar;9Suppl1:14-21.

[3]中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则[M].1995.

[4]张君，邵素菊等.补脾泻胃针灸法治疗单纯性肥胖症的理论初探[J].中医学报，2013，178(28):448.