B超显示甲状腺内钙化应用于乳头状甲状腺癌诊断的临床分析

B超显示甲状腺内钙化应用于乳头状甲状腺癌诊断的临床分析

刘岚

湖南省娄底市中心医院湖南娄底417000

【摘要】目的：探讨B超显示甲状腺内钙化应用于乳头状甲状腺癌诊断的临床作用。方法：选择我院于2016年02月-2017年02月间收治的42例甲状腺疾病患者，为此次研究对象，全部患者均在术前实施B超检查、术后予以病理学检查，对患者检查结果进行临床分析。结果：本次研究42例甲状腺疾病患者中，有21例甲状腺良性病变患者，其中微小钙化（≤2mm）的患者有3例，比例为14.28%，粗大钙化（>2mm）的患者有18例，比例为85.71%；21例甲状腺恶性病变患者中，其中微小钙化（≤2mm）的患者有12例，比例为57.14%，粗大钙化（>2mm）的患者有9例，比例为42.85%。由此可知，甲状腺良性病变者发生甲状腺内钙化的几率，要明显低于甲状腺恶性病变者，经统计处理，差异意义显著（p<0.05）。结论：B超显示甲状腺内钙化应用于乳头状甲状腺癌诊断，可帮助患者尽早发现乳头状甲状腺癌，临床应用价值高，值得临床大力推广。

【关键词】乳头状甲状腺癌；甲状腺内钙化；B超；诊断

甲状腺处于颈部气管上方的两侧，位于甲状软骨的下端，分右叶、左叶，中间相连狭窄的峡部[1]。甲状腺结节的形成，是因为甲状腺组织单位体积内细胞含量超出正常值，甲状腺组织细胞增生织密所致，疾病初期，甲状腺结节症状并不显著，与甲状腺囊肿较为相似，通过超声观察，可清楚看见强光斑或强光点或强光环[2]。甲状腺疾病进展的主要特点为甲状腺结节内钙化，经B超检查甲状腺内钙化具体情况，对乳头状甲状腺癌诊断，有着重大的价值。此次研究以我院收治的42例甲状腺疾病患者为研究对象，着重探讨分析甲状腺内钙化应用于乳头状甲状腺癌诊断的临床作用。现将具体结果作如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究总共选择42例甲状腺疾病患者，收治时间为2016年02月-2017年02月间，其中有男性研究对象11例，女性对象31例，年龄29-67岁，平均（42.39±4.73）岁。

1.2方法

采用彩色多普勒超声诊断仪，设置超声探头频率为5-12MHz，患者保持仰卧位，垫高患者颈部，略微后仰头部，充分显露颈部。结合患者病灶深度、直径、位置，对聚焦部位、增益进行合理的调整。详细探查结节形态、边缘以及直径大小，观察四周有无钙化、声晕，内部回声强烈情况，后方是否有衰减等，经B超详细观察结节周边血流、内部以及分布等状况。重点观察患者结节内部有无钙化以及钙化的形态、数目，与此同时，对钙化大小进行测量，保存图片并传入工作站，予以进一步详细分析。针对不同形态，将甲状腺钙化分为微小钙化、粗大钙化。其中微小钙化为：钙化直径为≤2mm，B超提示散在分布，钙化回声点呈沙烁样发亮，偶尔声影。粗大钙化为：经B超检查，提示结节直径为>2mm，呈强回声光斑，存在声影。B超诊断过程中，提示强光团、片状、弧形或其他不规则形态钙化。所有患者术后实施病理检查，对结节内钙化性质予以进一步分析。

1.3统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

本次研究42例甲状腺疾病患者中，有21例甲状腺良性病变患者，其中微小钙化（≤2mm）的患者有3例，比例为14.28%，粗大钙化（>2mm）的患者有18例，比例为85.71%；21例甲状腺恶性病变患者中，其中微小钙化（≤2mm）的患者有12例，比例为57.14%，粗大钙化（>2mm）的患者有9例，比例为42.85%。由此可知，甲状腺良性病变者发生甲状腺内钙化的几率，要明显低于甲状腺恶性病变者，经统计处理，差异意义显著（p<0.05）。

从表1中可知，实施术后病理检查，结果发现乳头状癌患者，发生甲状腺内微小钙化的几率为38.09%，粗大钙化的几率为4.76%。通过B超检查诊断，提示42例甲状腺疾病患者中，微小钙化患者有13例，粗大钙化患者有29例，术后病理检查，13例微小钙化患者中，乳头状癌阳性率高达53.84%（7/13），29例粗大钙化患者中，乳头状癌阳性率高达17.24%（5/29），经统计处理，B超提示粗大钙化的乳头状癌的可能性显著低于微小钙化患者，结果差异意义显著（p<0.05）。

3.讨论

甲状腺癌是临床中一种多发病，头颈部为该病的主要发病部位，通常而言，此类疾病在女性群体中具有较高的发病率，而且以青年阶段为高发期[3]。目前，钙化情况主要用于鉴别甲状腺肿瘤的性质，一直以来，备受临床关注。营养不良为良性病变者产生钙化的主要原因，癌组织生长过快为甲状腺病变者产生钙化的主要原因，肿瘤组织中的血管增生、纤维组织增生较为明显，乳头尖端形成进行性与局灶性梗死，沉积钙盐，进而形成钙化[4]。因为钙化形态不同，故而才存在微小钙化、粗大钙化两种类型。粗大钙化即是指结节直径大小超过2mm，其内部存在强回声光斑，有声影，表现为强光团、弧形和片状。微小钙化即是指其直径并未超过2mm，B超现实存在声影，散在分布，有沙烁样发亮钙化回声点。

随着当下高频超声技术的不断完善和发展，加上临床应用十分广泛，大多数甲状腺疾病患者可被临床尽早诊断、尽早发现[6]。目前有些研究指出，甲状腺结节钙化与甲状腺癌之间，有着密切的关系，钙化结节直径大小、数量，对甲状腺癌的诊断，有着十分重大的预测价值。利用超声，在诊断乳头状甲状腺癌中，甲状腺内钙化发挥着重要的临床意义。术后实施病理检查，结果发现乳头状癌患者，发生甲状腺内微小钙化的几率为38.09%，粗大钙化的几率为4.76%。这个结果提示我们，甲状腺良性病变者发生甲状腺内钙化的几率，要明显低于甲状腺恶性病变患者，存在显著差异。另外，经术后病理检查，13例微小钙化患者中，乳头状癌阳性率高达53.84%（7/13），29例粗大钙化患者中，乳头状癌阳性率高达17.24%（5/29），经统计处理，B超提示粗大钙化的乳头状癌的可能性显著低于微小钙化患者，结果差异意义显著（p<0.05）。

由此可说明，B超显示甲状腺内钙化应用于乳头状甲状腺癌诊断，可帮助患者尽早发现乳头状甲状腺癌，临床应用价值高，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]李宏伟.B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床意义[J].世界最新医学信息文摘，2015，74：209+211.

[2]刘捷.甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的临床病理特征[J].现代肿瘤医学，2016，02：222-225.

[3]黄兆仙，潘明高，莫涛.彩色多普勒超声与临床病理诊断甲状腺癌对照研究[J].实用医学影像杂志，2016，02：136-138.

[4]蔡斐斐，唐湘蓉.甲状腺内钙化行彩超检查对乳头状甲状腺癌患者的诊断作用[J].中外女性健康研究，2016，18：57-58.

[5]雷吉萍.B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床意义[J].大家健康（学术版），2014，18：44.