浅析综合护理干预对长期血透病人便秘的影响

浅析综合护理干预对长期血透病人便秘的影响

王兰

王兰

江苏省南通市海安县人民医院血透室226600摘要：血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一，但是在接受血液透析治疗的病人中,功能性便秘的发病率较高,这是因为接受透析治疗的病人由于反复进行短时间内超滤脱水,导致血液运行失常。粪便在肠腔内异常腐败发酵，就会产生大量的毒素，病人也会感到腹部不适、口腔不适、头晕恶心、食欲不振，部分病人还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍，这不仅严重影响了长期血透病人的身体和心理的健康状况，还会降低其生活质量。所以，对于长期血透病人要进行综合护理干预，以减轻其便秘症状。

关键词：综合护理干预长期血透病人便秘

引言：血液透析会造成病人不同程度的脱水，从而会使病人出现便秘现象，进而引发腹部不适、口干舌燥、食欲不振、失眠焦虑等症状。我们对病人进行分组对照，只对其中一组病人实施综合护理干预，这样做是为了更好的观察发现综合护理干预的方法是否有助于减轻病人的便秘症状，提高病人的健康状况和生活质量。

一、分组对照

将病人分为对照组和观察组，每组各10人，对照组病人仅给予常规的血液透析护理，对观察组病人不仅要给与常规血透护理，还要进行综合护理干预，通过对照观察，发现综合护理干预对长期血透病人便秘是否具有缓解作用。

二、综合护理干预的方法

（一）对血透病人进行心理开导。血液透析本身就会导致病人不同程度的便秘，加之血透病人长时间受病痛的困扰，对自身疾病心怀担忧，一直害怕拖累家人，巨额医药费用和身体上的不适都给病人带来了极大的心理压力，在这种情况下，病人难免会产生焦虑失眠等心理问题，对治疗产生消极影响。因此护理人员要格外主被心理健康和情绪变化，多和病人交流谈心，开导安慰病人，解决其对于疾病治疗的疑问，缓解其不良情绪。护理人员应了解病人的病情、身高、体重、家庭背景、饮食习惯、起居习惯、不良嗜好及排便情况等，结合其具体身体状况、心理特征进行有针对性的交谈，并要做好详细的记录，尤其要明了病人的排便情况。在交流时和护理人员应穿着整洁，保持心平气和，态度诚恳，列举一些治疗成功的实例以鼓励病人，增加病人战胜困难、早日康复的信心和勇气。

（二）对病人进行饮食干预。长期血透病人的身体较为虚弱，加上脱水带来的便秘，因此对饮食有着特殊的要求。护理人员要格外关注病人的饮食禁忌、饮食中必要的营养补充、食物的量及饮食的时间、速度等，并要求病人家属在为病人选择食物时多加注意，要通过好的饮食习惯来加速缓解病人因便秘带来的不适。护理人员则要叮嘱病人注意以下问题：不要食用辛辣刺激性强的食物、过又干又硬的食物、高油脂等食物，戒烟戒酒，多吃富含维生素、纤维素、蛋白质的食物，尤其要多食新鲜的蔬菜、水果，多喝蜂蜜水、鲜榨果汁，但是要避免食用或少食含钾高的食物，如苹果、菠菜、海带、花生等；进食之前先喝水，要细嚼慢咽，防止狼吞虎咽致使空气进入腹内引起腹胀；饮食要规律，三餐应按时吃，每餐的量要适中。对病人的饮食多加注意，会促进其肠胃蠕动，改善其便秘引起的肠胃不适。

（三）指导病人进行适度的运动。长期血透病人由于身体不适，很少出门运动，这不仅会造成其他方面的身体健康问题，还会加重其心理上的压抑焦虑，也不利于病人睡眠质量的提高。因此，病人要在护理人员的指导下做适度的运动，以增强体质，促进身体循环系统新陈代谢，减缓便秘不适，愉悦身心。护理人员要严格根据病人的病情和身体素质制定系统的运动计划，要在病人的承受范围之内指导其锻炼身体，运动以有氧运动为宜，病人一般适合做打太极、慢走、深呼吸等运动，切记不能进行剧烈的体力运动。运动要选在环境安静，空气清新、阳光充足、湿度适宜的地方。运动有利于帮助病人减缓血透带来的便秘，打破悲观面世的态度，树立对生活的信心。

（四）对病人进行腹部按摩。病人的肠胃蠕动不够正常，会因便秘产生腹部不适的感觉，护理人员可以给病人按摩腹部。按摩前先让病人仰卧躺平，各种支撑物的位置和固定点应适合病人，要以不妨碍其顺畅呼吸和血液循环、不给病人带来神经压迫及肌肉损伤为标准，带领病人做深呼吸，放松全身肌肉，然后护理人员要用手掌从右下腹部沿顺时针方向，有次序的按摩病人肠胃的各个部分，力度要适中，要以能刺激肠胃蠕动，又不能让病人产生痛疼感为准。护理人员每天都要按时为病人按摩二十到三十分钟，坚持按摩才会有所成效。

三、观察、记录、分析

护理人员在对病人进行综合护理干预时，要注意观察病人身体和心理状况的变化，尤其要注意其排便情况，做好全面准确的记录，记录应包括病人的排便时间、排便时长、大便形状、大便频率、排便时腹部有无坠胀感等具体情况，并要及时进行整理对比，将每位病人不同时期的排便情况进行自我的对比分析，再将对照组和观察组的病人之间做对比，分析综合护理干预是否对改善病人的便秘起到作用。

四、对照组和观察组的结果

通过观察记录，我们不难发现，只进行常规血液透析护理的对照组病人并没有产生便秘方面的显著变化，而进行了综合护理干预的长期血透病人的便秘情况得到了有效的改善，并且增强了身体的整体素质，也使病人不再受抑郁焦虑心理问题的影响，树立起对生活的信心。

结语：血液透析中病人会有脱水现象，导致血液运行失常，因此长期血透病人的便秘发生率较高，这会影响病人的康复进程、心理健康和生活质量。由此我们要探究综合护理干预能否有利于病人便秘状况的改善，通过分组对照的分析结果来看，对病人采取心理、饮食的干预以及运动指导和按摩腹部的综合护理干预措施，能够促进病人的胃肠蠕动，缓解便秘带来的不适，解决了长期血透病人心理上的焦虑，提高了他们的生活质量。所以，综合护理干预值得在临床应用中大力推广。

参考文献：

1.石敏、张秀琼.综合护理干预对长期血透病人便秘的影响.齐鲁护理杂志.2010.15(01)

2.史秀霞.护理干预对防治骨折患者便秘的作用.实用医药杂志明.2005.22(9)

3.杨红杰、王明道.护理干预对维持性血液透析患者便秘的影响.现代中西医结合杂志.2011.30(20)