青光眼滤过术中环胞霉素A与5氟尿嘧啶的疗效对比观察

青光眼滤过术中环胞霉素A与5氟尿嘧啶的疗效对比观察

王珊珊刘锐张鑫玉

王珊珊刘锐张鑫玉

黑龙江省哈尔滨市眼科医院黑龙江哈尔滨150010

【摘要】目的：对比观察青光眼滤过术中环胞霉素A与5氟尿嘧啶的疗效。方法：选取我院于2016年9月~2017年9月收治的60例（60眼）青光眼患者作为研究对象，根据随机原则将60例患者分为对照组与观察组，各30例患者，对照组30例患者在手术中应用环胞霉素A联合治疗，观察组手术中应用5-氟尿嘧啶，对比两组患者的治疗疗效。结果：两组患者手术治疗1年后随访调查结果显示，观察组患者的治疗成功率96.67%高于对照组76.67%，不良反应发生率3.33%低于对照组20.00%，组间比较均存在统计学差异，P<0.05。结论：相比于环胞霉素A，在青光眼滤过术中联合应用5-氟尿嘧啶可使手术成功率显著提高，不良反应发生率较低，值得临床进一步推广普及。

【关键词】青光眼；环胞霉素A；5氟尿嘧啶；疗效观察

ComparisonoftheefficacyofcyclosporinAand5fluorouracilinglaucomafilteringsurgery

WangShanshan，LiuRuiandZhangXinyu

（HarbinCity，HeilongjiangProvince，ophthalmologyhospital，Harbin，Heilongjiang，150010）

[Abstract]Objective：TocomparetheefficacyofcyclosporinAand5fluorouracilinglaucomafilteringsurgery.Methods：inourhospitalinSeptember2016~2017yearinSeptember60cases（60eyes）ofglaucomapatientsastheresearchobject，accordingtotheprincipleofrandom60caseswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup，30patients，groupAtreatedwithapplicationofcyclospmildewin30patientsduringsurgery，observedby5-fluorouracilgroupoperation，curativeeffectwerecomparedbetweenthetwogroups.Results：twogroupsofpatientsafteroperation1yearsfollow-upsurveyresultsshowedthatthetreatmentsuccessrateoftheobservationgroupwas96.67%higherthanthatofthecontrolgroup76.67%，theincidenceofadversereactionswas3.33%lowerthanthatofthecontrolgroup20%，therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups，P<0.05.Conclusion：comparedwithcyclosporineA，combinedapplicationof5-fluorouracilinglaucomafiltrationsurgerycansignificantlyimprovethesuccessrateofoperation，andtheincidenceofadversereactionsislow，whichisworthyoffurtherpopularization.

[Keywords]glaucoma；cyclosporinA；5fluorouracil；effectobservation

青光眼是由于眼内压升高导致眼球组织与功能出现损伤，若未及时治疗，也会导致患者失明。根据研究报告提示[1]，青光眼是致盲性眼病的一种，具有不可逆性，临床表现特征为视觉缺损、视神经萎缩。目前，临床治疗青光眼的最佳方法为滤过术治疗，可有效控制患者眼压，但是术中易发生滤过泡包裹化、瘢痕化[2]，导致患者滤过功能受限或丧失，严重影响手术治疗效果。因此，选取我院收治的行青光眼滤过术60例患者作为研究对象，分别实施环胞霉素A与5-氟尿嘧啶，对比观察两种药物的临床治疗效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2016年9月~2017年9月收治的60例（60眼）青光眼患者作为研究对象，均采用青光眼滤过术治疗，纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书；采用平行、单盲、随机原则将60例患者分为对照组与观察组，各30例患者，对照组患者中男性17例，女性13例，年龄40~82岁，平均年龄（60.34±4.21）岁；观察组患者中男性19例，女性11例，年龄41~80岁，平均年龄（63.18±4.07）岁；观察组与对照组患者在年龄、性别等方面资料进行对比，组间比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

两组患者均行青光眼滤过术治疗，对照组30例患者在手术中应用环胞霉素A联合治疗，将棉片浸润于20g/L环胞霉素A溶液中，将浸润的棉片放置于患者结膜瓣与巩膜瓣下，放置3min后应用生理盐水冲洗，冲洗时间约为5min。观察组手术中应用5-氟尿嘧啶，将棉片浸润于25mg/mL5-氟尿嘧啶溶液中，并在结膜瓣与巩膜瓣下3min后，应用生理盐水进行5min冲洗。

1.3观察指标

观察两组患者的手术治疗成功率与不良反应发生率。完全成功：患者经手术治疗后视力得到改善，眼压正常无需应用降压药物控制，无并发症发生；部分成功：患者视力稳定，应用降眼压药物控制后眼压正常，存在轻微并发症；失败：应用降压药物后眼压仍大于21mmHg或者视力降低，出现浅前方出血、前方出血等并发症。完全成功率+部分成功率=手术成功率。

1.4统计学分析

计数资料采用卡方检验以（n，%）进行描述，计量资料采用t检验以（±s）描述，应用SPSS19.0软件进行组间数据比较，若组间数据P<0.05则组间数据存在统计学意义。

2.结果

两组患者手术治疗1年后随访调查结果显示，观察组患者的治疗成功率96.67%高于对照组76.67%，不良反应发生率3.33%低于对照组20.00%，组间比较均存在统计学差异，P<0.05，见表1所示。

3.讨论

青光眼具有发病速度快，患者发病后视力下降明显，危害性大，眼压升高明显[3]，对于患者的视功能及眼球组织存在较大的损伤，会导致视野缩小，视力减退、视神经萎缩，严重者也会导致失明的发生。目前，临床多采用滤过术治疗青光眼，可使患者高眼压状态得到有效改善控制，但是，由于滤过术并发症较多，影响患者的预后康复。因此，在临床手术治疗期间也需联合应用抗代谢药物治疗，以保证滤过术的手术疗效，降低并发症的发生，促进患者早期预后康复。

目前，青光眼滤过术治疗中所应用的抗代谢药物多为环胞霉素A、5-氟尿嘧啶等治疗，根据临床研究提示[4]，环胞霉素A在青光眼滤过术中应用，虽然在一定程度上可提高手术治疗效果，但是患者早期伤口渗漏、持续性低眼压、浅前房、低压眼性黄斑变形等术后并发症的发生率较高。而滤过术中采用5-氟尿嘧啶时，可在机体转化并与脱氧核酸酶有效结合，形成共价化合物，干扰细胞DNA细胞合成[5]，进而导致细胞损伤或凋亡，同时对于蛋白质的合成也具有干扰作用，对于增值期细胞具有杀伤作用，可有效提高临床疗效，且并发症发生率较低。本次研究结果显示，观察组患者的手术成功率与不良反应发生率均优于对照组，P<0.05，与上述观点相吻合。

综上所述，相比于环胞霉素A，在青光眼滤过术中联合应用5-氟尿嘧啶可使手术成功率显著提高，不良反应发生率较低，值得临床进一步推广普及。

参考文献：

[1]刘莉静，肖博文.青光眼滤过术中联合应用5-氟尿嘧啶的临床疗效和安全性.国际眼科杂志，2015，15（1）：38-40.

[2]王艳平.青光眼滤过术中联合应用环孢霉素A与5-氟尿嘧啶的对比观察.国际眼科杂志，2011，11（10）：1821-1822.

[3]景金霞，哈少平.α-2b干扰素与5-氟尿嘧啶在青光眼滤过手术中抗瘢痕作用的对比研究.中华眼外伤职业眼病杂志，2011，33（4）：264-267.

[4]葛红卫.青光眼滤过术后浅前房原因处理及预防[J].中外医疗，2016，35（26）：85-87.

[5]赵莉莉.青光眼滤过术中环孢霉素A与5-氟尿嘧啶的疗效对比观察[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：194-195.