赵凡仪侯丽玲(解放军457医院特诊科湖北武汉430012)
【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）26-0326-01
1病历简介
患者，男，74岁。既往有前列腺增生病史，2011年12月10日出现排尿困难症状加重，对症治疗效果欠佳，于今年3月来我院就诊。查体：一般情况尚可，心肺未见异常。肛肠指诊：前列腺增大，质硬，表面不光滑。彩超见：前列腺切面形态不规则，明显增大，表面凹凸不平呈菜花样，以外腺区明显，内部回声强弱不均，呈网络状，其内可见不规则无回声区（图1），其膀胱颈相邻处膀胱壁不规则增厚，范围约6.5x5.2cm，受侵部位膀胱壁回声杂乱，膀胱三角区内膜凹凸不平，呈菜花样，双侧输尿管开口处，可见双侧输尿管下段明显扩张，分别为右侧4.2cm（见图1）、左侧1.2cm（见图4）。双肾集合系统光点群分离分别为右侧3.2cm，左侧3.5cm（见图2、3）。CDFI：前列腺菜花样团块内部及周边见短线状血流，并向膀胱三角区壁间延续，动脉频谱，低阻力型，阻力指数为0.38。超声提示：（1）前列腺癌伴膀胱三角区侵犯；（2）双肾中度积水。实验室检查：总前列腺特异性抗原（TPSA）96.29ng，前列腺穿刺活检：前列腺腺癌。
2讨论
前列腺癌多见于40岁以上的中老年人，随着人口老龄化，近年呈显著增高趋势。常伴有前列腺增生，故早期容易误诊漏诊，超声可根据前列腺外腺区非对称性增大，表面不规则，出现异常回声结节及低阻力非对称性血流等声像表现提出诊断意见，并可观察其相邻部位如精囊、射精管、膀胱颈及三角区、输尿管、直肠等部位有无侵润，远处脏器有无转移等。结合前列腺特异抗原（PSA）地测定及经直肠超声引导穿刺前列腺活检术，更能早期明诊断[1]。
所以，超声检查对临床前列腺癌的诊断及分期、治疗方法的选择及预后的评估具有重要意义。
参考文献
[1]张青萍主编.超声诊断临床指南.第一版.北京.科学出版社.1999.323.
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