肺部感染性休克患者脑钠肽变化及对预后的判断价值

肺部感染性休克患者脑钠肽变化及对预后的判断价值

张明华夏成国

云南省楚雄市人民医院675000

摘要：目的：探讨肺部感染性休克患者脑钠肽水平变化及对预后的判断价值。方法：选择我院2013年-2016年收治的72例肺部感染性休克患者作为本文研究对象，按照患者入院后24h内脑钠肽的水平高低，将72例肺部感染性休克患者分为三组，比较三组患者APACHEⅡ评分、炎性因子水平、升压药使用时间、通气时间、住院时间及死亡率。结果：低水平组各时间点炎性因子水平均低于中水平组和高水平组，差异有统计学意义（P<0.05）。低水平组升压药使用时间、APACHEⅡ评分、通气时间、住院时间及死亡率均低于中水平组和高水平组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肺部感染性休克患者脑钠肽水平与预后有显著相关性，可作为患者疾病严重程度和预后的重要参考指标。

关键词：肺部感染性休克；脑钠肽；预后；相关性

脑钠肽（BNP）是多种氨基酸残基组成的多肽，其血浆含量可作为心功能和左室功能障碍的重要判断指标，近年来，临床学者发现BNP与呼吸系统疾病，尤其是感染性休克和脓毒症有显著相关性，为此，本文将我院收治的肺部感染性休克患者作为研究对象，探寻BNP水平与患者预后的关系。

1资料与方法

1.1患者资料选择我院2013年1月-2016年6月收治的72例肺部感染性休克患者作为本文研究对象，男59例，女13例，年龄在53-71岁之间，未见其他原因导致的休克，无急性心梗和心功能不全患者。按照患者入院后24h内脑钠肽的水平高低，将72例肺部感染性休克患者分为三组，其中低水平组29例，男24例，女5例，60岁以上患者23例，平均年龄（67.4±2.5）岁，BNP含量低于100ρg/ml，BNP平均值为（74.6±5.9）ρg/ml，中水平组28例，男22例，女6例，60岁以上患者20例，平均年龄（65.7±2.9）岁，BNP含量在100-400ρg/ml之间，BNP平均值为（235.1±22.4）ρg/ml，高水平组15例，男13例，女2例，60岁以上患者11例，平均年龄（66.4±2.7）岁，BNP含量高于400ρg/ml，BNP平均值为（527.7±49.2）ρg/ml，三组患者除BNP水平外，性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法三组患者入院后24h内进行血浆BNP含量检测，取空腹静脉血2ml置于含有抗凝剂的试管中，采用免疫荧光法进行检测，根据检测结果对患者进行分组。比较不同组别患者APACHEⅡ评分、炎性因子水平、升压药使用时间、通气时间、住院时间及死亡率。炎性因子检测指标包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-8（IL-8），检测方法为酶联免疫吸附法，检测时间为入院24h内和治疗1周后。APACHEⅡ评分系统由年龄评分、生理学评分和慢性健康状况评分三部分组成，三个维度评分之和为71分，评分越高说明病情越严重[1]。

1.3统计学方法采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.2三组患者临床治疗效果比较低水平组升压药使用时间、APACHEⅡ评分、通气时间、住院时间及死亡率均低于中水平组和高水平组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

脑钠肽可通过钠进行利尿，以降低体内血容量和减轻血液循环阻力，同时其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统具有较强抑制作用，从而能起到良好的调节血压、水电解质平衡和血容量，临床表现为对心脏良好的保护作用，而肺部感染性休克主要症状为微循环障碍综合征，因此，脑钠肽的血浆水平不仅可作为心血管系统疾病的诊疗判断指标，也可作为呼吸系统疾病的诊疗判断指标[2]。本文实验结果显示，脑钠肽低水平组患者血浆炎性因子明显更低，患者治疗效果和预后均优于高水平组，由此可见，脑钠肽血浆水平与肺部感染性休克患者的疾病严重程度密切相关，可作为患者预后的重要参考指标。

参考文献：

[1]王辉，刘春霞.早期脑利钠肽测定对老年肺部感染性体克患者预后的运用价值[J].中华医院感染学杂志，2013，23（17）：4333-4335.

[2]黄海军，徐华，陈凤娟.早期脑钠肽测定对老年肺部感染性体克患者预后的临床意义[J].实用医学杂志，2011，27（18）：3390-3391.

[3]刘会彩，曹坷.早期脑钠肽测定对老年肺部感染性休克患者顶后评估的临床意义[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：481-482.