以心理干预为主导的优质护理在甲状腺手术患者中的价值分析

以心理干预为主导的优质护理在甲状腺手术患者中的价值分析

郑莉军

（中国人民解放军第一九一医院广西贵港537105）

【摘要】目的：对应用以心理干预为主导的优质护理服务模式对接受甲状腺手术治疗的患者在围手术期阶段实施护理的临床效果进行研究。方法：选择我院收治的接受甲状腺手术治疗的患者84例，随机分为对照组和观察组，平均每组42例。采用常规手术护理模式对对照组患者在围术期实施护理；采用以心理干预为主导的优质护理服务模式对观察组患者在围术期实施护理。结果：观察组研究对象甲状腺手术后住院治疗总时间明显短于对照组；对甲状腺手术治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组；在围手术期内出现的不良事件明显少于对照组。结论：应用以心理干预为主导的优质护理服务模式对接受甲状腺手术治疗的患者在围手术期阶段实施护理的临床效果非常明显。

【关键词】心理干预；优质护理；甲状腺手术

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）27-0191-02

甲状腺疾病目前已经成为临床上较为常见的一种疾病，该类疾病的发病率水平近年来在我国呈现逐年上升的发展趋势[1]。手术是临床对大多数甲状腺疾病患者实施治疗的重要手段，而手术操作对患者身体造成的创伤和生理机能出现的障碍，给广大甲状腺疾病患者的身心带来了巨大痛苦，患者在心理和生理方面都要承受加到痛苦，对疾病的治疗效果和生活质量产生不良影响[2]。本次对应用以心理干预为主导的优质护理服务模式对接受甲状腺手术治疗的患者在围手术期阶段实施护理的临床效果进行研究。现汇报如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

在2014年3月-2016年3月选择我院收治的接受甲状腺手术治疗的患者84例，随机分为对照组和观察组，平均每组42例。对照组患者甲状腺疾病史1～8年，平均病史（3.2±0.6）年；本次发病至接受手术治疗时间1-13天，平均治疗时间（5.7±1.4）天；男性患者24例，女性患者18例；患者体重40～74kg，平均体重（53.8±7.1）kg；患者年龄36～82岁，平均年龄（56.9±6.4）岁；观察组患者甲状腺疾病史1～9年，平均病史（3.5±0.4）年；本次发病至接受手术治疗时间1～16天，平均治疗时间（5.4±1.2）天；男性患者23例，女性患者19例；患者体重40～78kg，平均体重（53.5±7.3）kg；患者年龄34～87岁，平均年龄（56.3±6.1）岁。观察组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法

采用常规手术护理模式对对照组患者在围术期实施护理；采用以心理干预为主导的优质护理服务模式对观察组患者在围术期实施护理，主要措施包括：

（1）相关护理人员应该对患者进行热情接待，并细心照顾，以便能够在最短的时间内建立良好护患关系；

（2）将甲状腺疾病的相关知识及手术治疗方案向患者进行介绍，应该说明手术操作的大致过程，术前做好各项准备，嘱咐患者戒烟、酒，积极预防感冒事件的发生，在手术治疗后应该有意识增强功能锻炼，详细介绍恢复锻炼的相关要领，使患者能够对手术在疾病治疗过程中所具有的重要意义和如何能够有效调整心态进行详细的了解，使恐惧与焦虑等不良情绪减少，以保证能够达到最佳治疗效果的目的；

（3）运用希望疗法：向患者说明目前所采用的治疗手段是最为先进性的，治疗效果良好，介绍相同疾病手术治疗成功患者的基本情况，必要的时候可以请他们现身说法，消除思想顾虑，帮助患者重建战胜疾病的信心；

（4）告知患者家属，来自家庭和社会的支持，可以使其适应能力明显增强，从而使患者机体的免疫力水平得到有效提高，使患者的恢复速度明显加快；

（5）实施心理疏导，树立正确价值观，正确面对现实，面对疾病，积极配合疾病的治疗与护理[3]。

1.3观察指标

选择两组患者甲状腺手术后住院治疗总时间、对甲状腺手术治疗期间的护理服务满意度、在围手术期内出现的不良事件等三项内容作为观察指标。

1.4满意度评价方法

在甲状腺手术治疗结束患者出院的当天，通过不记名打分方式了解护理满意度，100分为满分。80分以上为满意，60分以下为不满意，60分以上为基本满意[4]。

1.5数据处理方法

统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x-±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2.结果

2.1甲状腺手术后住院治疗总时间

对照组患者在甲状腺疾病手术治疗后共住院治疗（12.84±3.12）d；观察组患者在甲状腺疾病手术治疗后共住院治疗（8.46±1.20）d。组间差异显著（P<0.05）。

2.2在围手术期内出现的不良事件

对照组患者在甲状腺疾病围手术期内共出现7例不良事件，观察组患者在甲状腺疾病围手术期内共出现1例不良事件，组间差异显著（P<0.05）。

2.3对甲状腺手术治疗期间的护理服务满意度

对照组患者对甲状腺手术治疗期间的护理服务满意度为78.6%；观察组患者对甲状腺手术治疗期间的护理服务满意度为95.3%。组间差异显著（P<0.05）。详见表。

表两组患者对甲状腺手术治疗期间的护理服务满意度比较[n(%)]

3.讨论

由于甲状腺疾病患者的病程时间相对较长，加之大多数患者对手术治疗会产生恐惧心理，因此在接受治疗的围手术期阶段出现焦虑、恐惧、悲观、渴望、绝望等不良心理状态，此外由于甲状腺切除手术会对颈部造成较为明显的斑痕，有些患者的说话声音甚至还会出现一定的改变，长期应用药物进行治疗，需要定期接受甲状腺功能检测等，患者大多数情况下情绪都会较为低落，心境较为悲观，自我评价相对较降低，对疾病的治疗都会产生一定程度的抵触心理，甚至有些患者还会对生活完全失去信心，这些负性反应，不仅仅会对甲状腺疾病的手术治疗效果造成严重的不良影响，还会使患者应激能力明显降低，细胞免疫功能随之下降[5、6]。本次研究结果显示，在甲状腺手术的围手术期内接受以心理干预为主导的优质护理的观察组患者的满意度达到95.3%，明显高于接受常规护理的对照组患者78.6%，组间差异显著（P<0.05）。充分说明在甲状腺手术过程中实施心理干预为主导的优质护理的重要性。

【参考文献】

[1]江宏.低灌充压颈部无瘢痕内镜甲状腺手术的护理[J].中华护理杂志，2011，36(12):365-366.

[2]赵桂兰，陈义勇.高原65例甲状腺手术围手术期的护理[J].中华临床医学研究杂志，2012，10(96):2279-2280.

[3]胡卫平，张芹.术中并发甲亢危象1例的抢救护理[J].解放军护理杂志，2011，18(15):142-143.

[4]陈付英，魏洁，朱雪娟．腹腔镜甲状腺切除术16例护理体会[J]．河北医药，2010，26(11)：921-922．

[5]张华，祝丽萍，王秀葵.甲状腺功能亢进症围手术期护理[J].中国医药导报，2010，14(12):190-191.

[6]伍瑛，段立纪，黄小娟.内镜下甲状腺次全切除术的护理49例[J].实用护理杂志，2011，19(13)：116-117.