局部麻醉及硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力疝修补术中的应用比较

局部麻醉及硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力疝修补术中的应用比较

夏正会

（贵州遵义市汇川区高评中心卫生院贵州遵义563114）

【摘要】目的：探讨局部麻醉及硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力疝修补术中的应用效果。方法：回顾性分析我院2013年7月至2016年7月行腹股沟疝无张力疝修补术的88例患者的病历资料，将所有患者根据不同的麻醉方法分为对照组和研究组，每组44例，研究组患者行局部麻醉，对照组患者行硬膜外麻醉，对比两组患者的手术情况。结果：研究组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院时间及住院费用显著优于对照组，两组比较差异性显著（P<O.05），两组患者术后阴囊水肿以及切口感染比较无显著性差异（P>0.05），但对照组术后切口疼痛少于对照组，研究组患者尿潴留的发生率显著低于对照组，两组比较有显著性差异（P<O.05），结论：对行腹股沟疝无张力疝修补术患者实施局部麻醉能有效的缩短手术时间、术后下床时间以及住院时间，两组术后并发症的发生情况各有优缺，具体还应根据患者自身病情来决定麻醉方式。

【关键词】局部麻醉；硬膜外麻醉；腹股沟疝；无张力疝修补术

【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0168-02

疝气（hernia）又称疝气病，指人体先天或后天性身体的某一器官或组织脱离正常位置而进入另一部位所引起的疾病[1]。腹股沟疝是临床上最为常见的疝气，无张力疝修补术因其具有创伤性小、术后恢复快、并发症少的特点而被临床广泛应用于腹股沟疝的治疗[2]。局部麻醉及硬膜外麻醉是临床上常用的麻醉方法，本研究回顾性分析我院行腹股沟疝无张力疝修补术的88例患者的病历资料，探讨局部麻醉及硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力疝修补术中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2013年7月至2016年7月行腹股沟疝无张力疝修补术的88例患者的病历资料，所有患者均符合无张力疝修补术的手术指征，且排除单侧初发疝、造口疝、脐疝以及复发疝等，自愿参与本次研究。其中男48例，女40例，年龄41～75岁，平均（56.37±3.86）岁，斜疝79例，直疝9例，单侧76例，双侧12例。将所有患者根据不同的麻醉方法分为对照组和研究组，每组44例，两组患者的年龄、性别、分类及病变部位等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入组的患者均进行无张力疝修补术，对照组患者采用利多卡因联合布比卡因合剂行硬膜外麻醉，研究组患者行局部麻醉，将20ml2%的利多卡因将入到30ml生理盐水中混合于患者髂前上棘内侧约3寸处进针，推注部分药液后回抽无回血则继续推注进行局部麻醉，后于耻骨结节外侧进针局部推注行神经阻滞。并于两处进针部位之间行皮肤、皮下组织、深筋膜至肌层的侵润麻醉。麻醉满意后，与患者内环口上方行约5cm左右斜型切口，术中注意保护生殖股神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经，缝合时注意不可缝扎耻骨骨膜。观察两组患者的手术情况及并发症的发生情况。

1.3数据处理

采用SPSS19.0，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，技术资料采用χ2检验，P<0.05表示差异性显著。

2.结果

2.1两组患者手术情况比较

研究组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院时间及住院费用显著优于对照组，两组比较差异性显著（P<O.05），见表1。

表1两组患者手术情况比较（x-±s）

3.讨论

无张力疝修补术是以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁，是临床上治疗腹股沟疝最为重要的治疗手段[3]。局部麻醉生理干扰少，操作简单，患者恢复快，镇痛效果好，应激反应小，与硬膜外麻醉比较，手术耐受性好，且能减少尿潴留的发生，缩短患者的住院时间。硬膜外麻醉徐患者体位配合，对于老年患者存在一定的困难，具有一定的局限性[4]。本研究结果表明，研究组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院时间及住院费用显著优于对照组，两组比较差异性显著（P<O.05），两组患者术后阴囊水肿以及切口感染比较无显著性差异（P>0.05），但对照组术后切口疼痛少于对照组，研究组患者尿潴留的发生率显著低于对照组，两组比较有显著性差异（P<O.05）。综上所述，对行腹股沟疝无张力疝修补术患者实施局部麻醉能有效的缩短手术时间、术后下床时间以及住院时间，两组术后并发症的发生情况各有优缺，具体还应根据患者自身病情来决定麻醉方式。

【参考文献】

[1]刘少杰，任镜清，唐嘉慧，杨小红，朱宣进.国人局部麻醉与硬膜外麻醉对腹股沟疝无张力修补术影响的Meta分析[J].循证医学，2014，03:166-171.

[2]王润丽，王思媛，单东海，郭翠，方圆.局部麻醉和硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术的麻醉效果及安全性分析[J].陕西医学杂志，2013，08:1036-1038.

[3]贺峰，马烨.局部麻醉和硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用研究[J].河北医学，2013，07:1054-1055.

[4]熊森彪.局部麻醉与硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的效果[J].包头医学院学报，2016，03:58-59.