针灸联合盆底肌康复训练治疗产后膀胱功能失调的疗效观察

针灸联合盆底肌康复训练治疗产后膀胱功能失调的疗效观察

孟庆堂

山东省泰安市医院271000

摘要：目的：探讨针灸联合盆底肌康复训练治疗产后膀胱功能失调的疗效。方法：选取我院妇产科收治的初产妇80例，按就诊先后顺序分为观察组和对照组，每组40例。对照组仅给予盆底肌康复训练治疗，观察组给予针灸联合盆底肌康复训练治疗，比较其治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率（95%）显著高于对照组（80%）（P＜0.05）。经治疗后观察组阴道静息压和阴道收缩压均高于对照组，持续收缩时间长于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸联合盆底肌康复训练治疗产后膀胱功能失调疗效显著，能促进盆底肌力恢复。

关键词：产后膀胱功能失调；针灸；盆底肌康复训练

产后膀胱功能失调是产后常见并发症之一，多因妊娠及分娩时对膀胱产生机械性压迫、损伤阴部神经元所致。临床观察发现，盆底肌训练、电刺激及生物反馈等盆底康复训练方法能改善产后膀胱功能失调患者的盆底肌功能，但其实际效果有限[1]。中医认为产后气血两亏、膀胱气机受阻是引发膀胱功能失调的主要原因，而针刺法以虚补实泄为原则，并根据病机进行针对性配穴治疗，可取得理想效果[2]。本研究对针灸联合盆底肌康复训练治疗产后膀胱功能失调的疗效进行了探讨，以期为临床应用提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2017年12月我院妇产科收治的初产妇80例，均于产后6周复诊，年龄21～36岁，平均（27.24±1.62）岁。按就诊先后顺序分为观察组和对照组，每组40例。两组产妇的年龄、治疗前阴道静息压、阴道收缩压、持续收缩时间等资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组仅采用神经肌肉刺激治疗仪进行盆底肌康复训练，每周3次，每次10～20min，疗程12周。观察组在对照组基础上接受针灸疗法治疗：消毒后在腹部取穴，4寸毫针自气海进针向下横刺，经皮下由关元穴透向中极穴；斜刺透曲骨，做适度捻转，此时可产生排尿感，后取穴足三里、三阴交、关元、阴陵泉、气海进行艾灸。留针20～30min，期间每10min捻针1次，出针时“先上后下、先内后外”，左手使用消毒棉签压住穴位，右手捻针退出皮肤。每日1次，以3d为一个疗程，共治疗12周。

1.3观察指标

疗效判断标准：痊愈：排尿无不适感且排尿通畅；好转：排尿时症状较治疗前减轻；无效：排尿时症状无改善或加重。盆底肌力[2]：治疗后测定患者的阴道静息压、阴道收缩压、持续收缩时间。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率

观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3讨论

产后膀胱功能失调患者主要有遗尿、癃闭、尿失禁、尿潴留、尿频、尿急、排尿无意识或困难等临床症状，严重影响其生活质量和身心健康[3]。妊娠及分娩时对膀胱产生机械性压迫、损伤阴部神经元是造成产后膀胱功能失调的主要原因，其次阴道分娩可导致肛提肌过度拉长、断裂甚至肌纤维坏死，分娩时阴部极度扩张亦可导致阴部神经受损[4]。

盆底肌康复训练是促进盆底肌恢复、恢复神经元功能的常用手段，其效果较好，但有报道显示经盆底肌康复训练之后仍有约10%的患者无法痊愈[2]。目前，中医治疗产后膀胱功能失调的报道较少，本研究对此进行了探讨，旨在探寻一种更为高效的治疗方式，为临床应用提供参考依据。本研究结果显示，观察组经治疗后总有效率显著高于对照组，盆底肌力恢复情况也优于对照组，表明针灸联合盆底肌康复训练治疗产后膀胱功能失调效果显著，与报道相符[2]。中医学认为产后膀胱功能失调等膀胱性疾病多因产后气血两虚，肺、脾、肾等重要脏器气化不足，膀胱气机受阻所致。针刺气海穴可益肾固精，关元穴可益气补虚，中极穴能调节经气，三阴交能益脾补肾，足三里可调理脾胃，针刺上述诸穴能有效增强膀胱功能，联合盆底功能康复训练能实现通尿、促进逼尿肌收缩等效果[5]，因此联合治疗可取得理想效果。

综上所述，针灸联合盆底肌康复训练治疗产后膀胱功能失调疗效显著，能促进盆底肌力恢复，具有推广应用价值。

参考文献：

[1]赵伟娜.针灸治疗妇产科尿潴留54例临床观察[J].中医药临床杂志，2015，27（4）：529-530.

[2]陈玲，何恒君.针灸联合盆底肌康复训练治疗产后膀胱功能失调的疗效观察[J].针灸临床杂志，2017，33（4）：23-25.

[3]郭兰中，刘苗苗．功能锻炼与电针治疗对产后骨盆肌肉恢复的疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2016（10）：50.

[4]李环，龙腾飞，李丹彦，等．产后盆底康复流程第三部分：产后瓮底康复措施及实施方案[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31（6）：522-529.

[5]曹卷舒，谭志高，曹越，等．针灸治疗压力性尿失禁的选经、用穴及配伍规律初探[J]．针灸临床杂志，2014，30（9）：59-63.