早期康复护理干预对脑梗死患者神经功能恢复的影响

早期康复护理干预对脑梗死患者神经功能恢复的影响

向姣

广东三九脑科医院；广东广州510510

摘要：目的：探讨在脑梗死患者中应用早期康复护理干预的效果。方法：2014年1月～6月在我院治疗的96例脑梗死患者随机分为两组各48例，对照组给予常规护理，观察组实施早期康复护理，比较两组干预前后NIHSS评分及Barthel指数。结果：两组干预前NIHSS评分与Barthel指数无明显差异（P＞0.05），干预后观察组NIHSS评分（8.32±3.15）低于对照组（14.53±2.95），Barthel指数（79.63±3.68）高于对照组（63.56±4.85）（P＜0.05）。结论：早期康复护理干预能够改善脑梗死患者神经功能，提高生活质量。

关键词：康复护理；脑梗死；神经功能

脑梗死是常见的脑血管疾病，致死率与致残率极高，大约75%的脑梗死患者治疗后仍遗留神经功能障碍[1]，严重威胁患者生存质量。已有研究表明，脑梗死患者致残情况与康复护理干预有关，在患者术后及时实施康复护理，能够减轻神经功能损伤，降低致残率，提高患者生存质量[2]。本研究对2014年1月～6月在我院治疗的48例脑梗死患者实施早期康复护理程序，取得满意效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2014年1月～6月在我院治疗的脑梗死患者中选取研究对象。纳入标准：①中华医学会第四届脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准；②首次发病；③自愿参加研究。排除标准：①昏迷或存在智力障碍；②合并严重肝肾疾病。共入选患者96例，观察组男62例，女34例，年龄58～76岁，平均（65.24±5.35）岁。随机分为两组各48例，两组性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者治疗方案相同，对照组给予常规护理，观察组实施康复护理干预，具体措施：①患肢功能训练：指导患者及家属正确的健侧卧位、患侧卧位等患肢功能位摆放；协助患者进行各项主动与被动功能训练，先进行患侧肢体的被动活动与按摩，如在无痛的情况下进行患肢内旋或外展，床上翻身、坐位等训练，并逐渐过渡至借助器具进行体位转移等，直至下床站立与行走。注意主动训练与被动训练应互相协调，训练过程应循序渐进。②语言功能训练：指导患者从缩唇、鼓腮、伸舌等简单动作开始，进行面颌部肌肉群功能锻炼；并从单音节发音逐渐过渡到词语发音，通过数数字、指认物品等进行发音训练。护理人员应先了解患者的兴趣爱好，通过谈论患者感兴趣的话题，激发患者的交谈兴趣，同时应嘱咐家属多与患者进行交谈，将语言训练融入日常生活之中。③生活能力训练：告知患者进行生活自理能力训练有助于改善预后，指导患者早期进行进餐、梳头、洗漱、如厕、穿衣等锻炼，逐渐提高日常生活自理能力，初期可由护理人员或家属协助进行，根据患者自理能力的恢复逐渐放手。

1.3评价标准

应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及Barthel指数评估患者干预前后神经功能及生活质量。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，P<0.05表示差异有显著性意义。

2结果

两组干预前NIHSS评分与Barthel指数无明显差异（P＞0.05），干预后观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

脑梗死导致的残疾包括原发性功能障碍与继发性功能障碍。原发性功能障碍是由疾病本身导致的语言、感觉、肢体运动障碍等；继发性功能障碍是由于治疗期间长期卧床或被动体位造成的关节挛缩、废用综合征等。研究表明，脑梗死发病后早期中枢神经系统的结构或功能存在一定的可塑性，早期康复锻炼能够使大脑接受到更多传入性冲动刺激，促进大脑部分神经元再生，有利于神经功能的重新恢复，并且能够预防继发性功能障碍，减轻致残程度，提高患者生活自理能力[3]。目前一般认为，在患者病情稳定的情况下，康复训练介入越早，干预效果越明显。罗菊珍等[4]对110例急性脑梗死患者实施包括体位变换、肌肉按摩、吞咽训练、言语训练、心理干预等早期康复训练，结果显示，干预早期康复训练能够有效减少并发症和继发性损伤，患者出院后3个月生活质量评分仍高于对照组，提高患者神经功能的恢复效果，提示提高患者生活质量。

本研究中，我们对48例脑梗死患者应用早期康复训练程序，从入院后6h即开始进行语言训练、患肢功能训练、生活能力训练等康复护理干预，结果显示，观察组干预后NIHSS评分明显低于对照组，提示早期康复护理干预能够提高患者语言、视力、运动等各项神经功能；观察组干预后Barthel指数高于对照组，提示早期康复训练有利于提高患者日常生活能力。这与王绣芳等报道一致[5]，再次验证了早期康复护理干预对于改善脑梗死患者的预后的重要作用。

综上，早期康复训练是促进脑梗死患者神经功能恢复，提高患者生活质量的有效措施。在患者生命体征稳定的情况下，应及早进行康复护理干预。

参考文献：

[1]付美芝.早期康复护理在脑梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（17）：98-99

[2]孙玉玲，谢萍.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中的应用研究[J].国际护理学杂志，2012，31（4）：731-732

[3]刘丽娟，李摇虹，杨万英.早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（13）：103-104

[4]罗菊珍，杨进标，王延红，等.早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（4）：420-422

[5]王绣芳.早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能的影响[J].河北医药，2013，35（9）：1437-1438

作者简介：向姣（1979.11——），女，汉，湖南人，就职于广东三九脑科医院，本科，主管护师，研究方向：神经内科护理。