研究手术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的方法及临床疗效

研究手术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的方法及临床疗效

王雨龙1郑声友2

1四川省绵阳市人民医院肝胆外科621000；2四川省绵阳市人民医院普外科621000

摘要：目的：对手术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的方法进行调查，并对患者治疗效果进行调查。方法：抽选我院2015年3月-2016年6月间54例肝胆管结石合并胆管狭窄的患者，所有患者入院后均采用数字随机分组的方式分为两组，干预组患者采用手术切除治疗，对照组采用非切除方式进行治疗比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者疗效评估有效率分别为96.3%、77.8%，比较具备统计学差异，P＜0.05。两组患者结石残留率分别为3.7%、29.6%，患者疾病复发率分别为7.4%、40.7%，比较具备统计学差异，P＜0.05。结论：手术切除能够彻底的治疗疾病，治疗效果更理想。

关键词：肝胆管结石；胆管狭窄；手术治疗

肝胆管结石是常见的肝胆系统疾病，患者容易并发胆管狭窄表现，若患者不能够获得及时有效的治疗很容易引发胆管梗阻、胆道感染甚至肝脏实质性病变，威胁患者生命安全，因此要及时开展有效的治疗。手术是临床中常用的治疗方式，但不同的手术方案也会对疾病的治疗造成不同的影响[1]。本次研究在2015年3月-2016年6月间，抽选了54例肝胆管结石合并胆管狭窄的患者，对手术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的方法进行调查，并对患者治疗效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选我院2015年3月-2016年6月间54例肝胆管结石合并胆管狭窄的患者，所有患者入院后均采用数字随机分组的方式分为两组，以27例为一组，所有患者均符合肝胆管结石并胆管狭窄诊断[2]。干预组患者年龄26-57岁，平均年龄（40.1±11.2）岁，男性患者15例，女性患者12例，患者病程5个月-2年，患者平均病程（1.3±0.5）年，患者影像资料可见高密度结石影，肝胆管明显扩张；对照组患者年龄26-57岁，平均年龄（40.3±11.4）岁，男性患者14例，女性患者13例，患者病程5个月-2年，患者平均病程（1.4±0.5）年，患者影像资料可见高密度结石影，肝胆管明显扩张。两组患者年龄、病情等相关资料比较不具备统计学差异，P＞0.05。

1.2一般方法

1.2.1对照组：患者采用非切除治疗，保存完整的肝脏，患者以肝胆管切开取石联合T管引流术进行治疗，通过纤维胆道镜对肝胆管狭窄进行气囊扩张等矫正术，结合术中/术后胆道镜治疗。

1.2.2干预组：患者采用手术切除治疗，切除部分肝叶、肝段进行治疗，肝脏切除范围根据患者胆管狭窄位置、病灶范围、发展程度进行选择，可以进行局部切除治疗。

1.3观察指标

对患者治疗效果进行调查，同时对患者治疗后结石残留率、疾病复发率进行调查。

1.4评估指标[3]

显著：患者治疗后上腹部疼痛等表现消失，患者肝功能指标正常，对生活、工作无明显影响。改善：患者治疗后上腹部疼痛等表现有所减轻，患者肝功能各项指标明显改善，生活、工作并未受到严重影响。无效：患者治疗后仍存在严重的腹痛表现，影响生活，肝功能指标明显异常。以显著、改善作为有效评估指标，评估有效率=显著率+改善率。

1.5数据统计

文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者疗效比较：两组患者疗效评估有效率分别为96.3%、77.8%，比较具备统计学差异，P＜0.05（详见表1）。

3.讨论

肝胆结石发病较为隐匿，患者容易伴随多种疾病发生，最常见的就是胆管狭窄。积极开展治疗能够预防疾病恶性发展，降低患者痛苦。手术是常用的治疗方式，手术治疗的目的在于解除胆管狭窄、清除结石、保持胆管通畅、防止疾病恶性发展[4]。但对于患者来说，肝胆结石合并胆管狭窄病情较为复杂，患者治疗后容易复发，甚至会诱发患者疾病恶化，不利于疾病的控制[5]。

肝胆结石患者手术治疗不仅要达到解除狭窄的目的，同时也要尽可能的保存肝组织。手术治疗需要在肝内切开肝叶、胆管以及狭窄的部位才能够顺利取石解除狭窄。肝切除手术能够一并解决患者肝脏病损和感染情况，杜绝复发，同时能够杜绝结石复发，因此治疗效果非常理想。近年来，随着胆道镜、十二指肠镜、影像学的不断发展，肝胆管结石并胆管狭窄的手术风险大大降低，患者治疗效果也明显提升。

本次结果显示：两组患者疗效评估有效率分别为96.3%、77.8%，干预组患者疗效明显好于对照组，病情康复效果好于对照组，患者疾病复发率、结石残留率明显低于对照组。我院的结果能够证明肝切除手术在肝胆管结石合并胆管狭窄患者中的治疗效果非常理想。

总的来说，肝切除手术能够更好的针对肝胆管结石合并胆管狭窄患者进行治疗，有效清除结石，提升患者治疗效果，降低患者疾病复发率，是一种有效的手术治疗方式，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]王健东，宋越，廖荣魏，王剑聪.肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗的方法及其疗效观察[J].中外医学研究，2012，17：31-32.

[2]蔡伟.手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床研究[J].中国普通外科杂志，2014，02：178-181.

[3]余智涛，刘盖，高鹏.肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗的方法及其疗效观察[J].中国医药指南，2013，36：485-486.

[4]淦勤，胡秋灵.肝胆管结石合并胆管狭窄手术治疗的方法及疗效分析[J].当代医学，2013，36：83.

[5]吴锡宇，罗一民，陈龙运，吴振兴.肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗的方法及其疗效观察[J].中外医学研究，2013，17：34-35.