心理护理对神经内科脑梗死后抑郁患者的影响研究

心理护理对神经内科脑梗死后抑郁患者的影响研究

吴文娟

吴文娟

（赣州市人民医院神经内科江西赣州341000）

【摘要】目的：研究心理护理在神经内科脑梗死后抑郁患者中的应用。方法：某医院北院区神经内科80例脑梗死后抑郁患者的对照组实施常规护理，南院区神经内科80例脑梗死后抑郁患者的观察组实施常规护理及心理护理，比较两组不同时间节点汉密尔顿抑郁量表的评定均分。结果：观察组第7、14、21及28天HAMD评定均分均低于对照组（均P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：在脑梗死后抑郁患者中实施心理护理能显著改善抑郁预后。

【关键词】脑梗死；抑郁；患者；心理护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）12-0006-01

Studyontheinfluenceofpsychologicalnursingonpatientswithdepressionaftercerebralinfarctioninneurologydepartment

WUWen-juan.GanzhouPeople'sHospital,Ganzhou,Jiangxi341000,China

【Abstract】ObjectiveTostudytheapplicationofpsychologicalnursinginpatientswithdepressionaftercerebralinfarction.MethodsAhospitalnorthcampusneurology80casesofpatientswithdepressionaftercerebralinfarctioncontrolgrouproutinenursing,southcampusneurologygroupof80patientswithdepressionaftercerebralinfarctionthroughroutinenursingandpsychologicalcare,comparedtwogroupsofdifferenttimenodeHamiltondepressionratingscaleassessment.ResultsOnthe7th,14th,21stand28thdaysoftheobservationgroup,theaveragescoreofHAMDwaslowerthanthecontrolgroup(allP<0.05),andthedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionPsychologicalnursinginpatientswithdepressionaftercerebralinfarctioncansignificantlyimprovetheprognosisofdepression.

【Keywords】Cerebralinfarction;Depression;Patients;Psychologicalcare

大脑动脉血栓性或栓塞性脑梗死是神经内科常见疾病，患者脑器质性病变后可继发一系列并发症，脑梗死后抑郁是其中最常见的，其发生率国内外均在30%以上[1]。为改善脑梗死后抑郁患者抑郁症状，加快其心理康复，本研究于2017年10月至2018年2月研究比较心理护理干预在脑梗死后抑郁患者中的应用，一定程度上可为脑梗死后抑郁的诊疗护理提供科学的参考依据。

1.资料与方法

1.1资料

选择江西省某医院2017年10月至2018年2月北院区神经内科80例脑梗死后抑郁患者作为对照组，同期南院区神经内科80例脑梗死后抑郁患者作为观察组。两组患者均经影像学（CT或MRI）确诊为脑梗死患者，且经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分在17至27分之间病情稳定、意识清醒的抑郁症患者；两组患者在年龄、性别与入院基础疾病等比较均P大于0.05，无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1心理护理对照组患者实施常规的诊疗护理措施，观察组在常规诊疗护理的基础上实施以下人文心理护理干预措施：一是每周4次，每次30min的心理认知护理，对患者及家属进行脑血管疾病的发生发展及发病机理进行通俗易懂的健康宣教，使患者排除认知障碍，积极主动的配合诊治护理；二是每周三次每次40min的心理支持护理，高级责任护士与责任护士一同采取安慰鼓励的方式方法帮助患者建立与疾病斗争的自信心，同时协助患者制定康复训练计划；三是每周2次每次15min的行为心理护理，结合患者的实际，指导患者采取坐、卧、立等自我控制方法循序渐进的进行行为训练，同时积极鼓励患者持之以恒；四是每周3次每次30min的康复心理护理，以脑梗死后抑郁患者康复为案例，指导患者有计划有目的性的进行坐、站、行等康复训练，给予积极的心理暗示，引导患者进行规律的呼吸及良性的意念[2]；五是根据实施过程中所遇到的问题和患者的具体情况及时制定个性化心理护理方案。

1.2.2观察指标两组抑郁患者依据汉密尔顿抑郁量表分别在患者入院后第0、7、14、21、28天进行HAMD评分。

1.3统计学分析

两组患者不同时间节点的HAMD评分比较应用SPSS20.0软件进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者不同时间节点HAMD评分情况。观察组入院后第0天HAMD评定均分（23.13±3.16）高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组HAMD评定均分在第7天（20.17±2.03）、第14天（17.52±1.97）、第21天（15.32±1.13）及第28天（7.59±1.03）均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表。

3.讨论

脑梗死是临床上常见的急重症神经系统疾病，患者一旦发病，轻重不一，而且很难快速的康复治愈，即使症状缓解也会给患者的脑器质留下不同程度的损伤，同时也给患者的心理埋下抑郁的种子。因此，为脑梗死后抑郁患者强化心理护理干预显得尤为重要，本研究通过病例对照研究发现，表1中观察组患者在心理护理干预后，其第7、14、21及28天HAMD评定均分均较对照组低，差异有统计学意义（均P＜0.05），表明越是早期采取心理护理干预越能改善脑梗死后抑郁患者的预后。

【参考文献】

[1]段春梅,邹飒枫.脑梗死危险因素研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(3):93-95.

[2]章文秀.优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响观察[J].基层医学论坛,2017,21(33):4697-4698.