应用硫酸镁治疗胎盘早剥的用药效果分析与评定

应用硫酸镁治疗胎盘早剥的用药效果分析与评定

雍小龙

南部县中医医院四川南充637300

【摘要】目的：分析硫酸镁治疗胎盘早剥的用药效果对临床疗效进行评定。方法：本次研究患者90例随机分为对照组和观察组两组，每组患者45例，对照组进行常规治疗，根据患者早剥情况选择阴道试产或剖宫产，观察组患者应用硫酸镁治疗后，在根据患者早剥情况选择合适的分娩方式。统计并比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后血压、自然分娩率、并发症及新生儿存活率。结果：观察组产妇的术后出血量明显低于对照组，观察组术后血压明显高于对照组，观察组的新生儿存活率、自然分娩率均高于对照组，观察组的并发症发生率明显低于对照组，以上数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效显著，可提高产妇的自然分娩率及新生儿存活率，减少临床并发症的发生，值得广泛推广。

【关键词】硫酸镁胎盘早剥临床效果药物治疗

【abstract】objective：toanalysisofmagnesiumsulfateinthetreatmentofplacentalabruptiondrugeffecttoassesstheclinicalcurativeeffect.Methods：90patientswiththestudyrandomlypidedintotwogroups，controlgroupandobservationgroup45casesofpatientsineachgroup，controlgrouproutinetreatment，accordingtothesituationofpatientshadabruptionschoosevaginaltrialproductionorcesareandelivery，applicationofmagnesiumsulfatetreatment，observationgrouppatientswasbasedonpatientstochoosetherightmeansofdelivery.Statisticsandcomparethetwogroupsofpatientswithintraoperativebloodloss，operativetime，postoperativebloodpressure，naturalbirths，complicationsandneonatalsurvivalrate.Results：postoperativebloodlossofmaternalobservationgroupwasobviouslylowerthanthecontrolgroup，postoperativebloodpressureobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup，thesurvivalrateofnewbornbabies，naturalbirthsinobservationgroupwerehigherthancontrolgroup，theincidenceofcomplicationsofobservationgroupwasobviouslylowerthanthecontrolgroup，theabovedatastatisticallysignificantdifference（P<0.05）.Conclusion：theapplicationofmagnesiumsulfateinthetreatmentofplacentalabruptioncurativeeffectsignificantly，canimprovethesurvivalrateofnaturalbirthsandneonatalmaternal，reduceclinicalcomplications，isworthpopularizingwidely.

【keywords】magnesiumsulfateeffectofclinicaldrugtreatmentofplacentalabruption

胎盘早剥是在妊娠过程中胎盘部分或全部从子宫壁剥离的症状，通常发生于妊娠20周以后或分娩之前，是妊娠晚期临床中较为常见的并发症，如产妇再合并妊娠期高血压则会容易引起低血容量休克，严重威胁妊娠期妇女和新生儿的生命安全【1】。本次研究对应用硫酸镁治疗胎盘早剥的临床效果进行评价，现进行报道。

1资料和方法

1.1临床资料

研究对象为2014年8月至2015年8月期间我院胎盘早剥患者90例，根据《妇产科学》中对胎盘早剥的诊断标准并结合B超检查结果，确诊为轻型胎盘早剥【2】。入组排除标准：合并有出血性倾向患者、重型胎盘早剥、患有临产胎盘早剥等的患者【3】。根据随机数据表法对患者进行分组，每组患者45例，对照组中初产妇32例，经产妇13例，患者年龄在24-36岁之间，平均年龄（28.34）岁，I度胎盘早剥22例，II度胎盘早剥23例。观察组中初产妇33例，经产妇12例，患者年龄在23-37岁之间，平均年龄（28.56）岁，I度胎盘早剥23例，II度胎盘早剥22例。两组患者的一般资料应用统计学软件进行分析，差异无统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组进行常规治疗，对有休克现象的患者给予抗休克药物，开放静脉通道，补充患者血容量，早剥患者均终止妊娠，单对于轻度胎盘早剥或未出现胎儿窘迫的患者，根据胎盘的早剥程度和情况，适时选择阴道试产或剖宫产的方式进行分娩【4】。观察组在适时选择分娩方式的同时，给予10%硫酸镁40ml加入到25%葡萄糖溶液20ml中混合，待混合均匀后静脉推注，然后再给予浓度25%硫酸镁60ml加入到5%葡萄糖溶液1000ml中混合，静脉滴注，滴注速度2g/h，指导产妇宫锁停止，并根据产妇情况在适当的实际终止妊娠，再根据患者早剥程度选择引导试产或剖宫产的方式进行分娩。

1.3临床指标

观察并仔细记录两组患者的自然分娩率、术后出血量、术后血压、新生儿存活率、并发症等数据并比较差异。

1.4统计学分析

本次研究的相关数据应用统计学软件SPSS22.0进行统计学分析，新生儿存活率、并发症、自然分娩率等计数资料用百分比表示，进行X2评价，术后出血量、术后血压等计量资料用标准差表示，进行t检验，P<0.05两组差异具有统计学意义。

2结果

观察组产妇的术后出血量明显低于对照组，观察组术后血压明显高于对照组，观察组的新生儿存活率、自然分娩率均高于对照组，观察组的并发症发生率明显低于对照组，以上数据差异具有统计学意义（P<0.05），数据见表。

3讨论

胎盘早剥多因为孕妇胎盘附着部位的螺旋小动脉发生痉挛，并且发生急性动脉粥样硬化，导致远端的毛细血管发生缺血性坏死，最终因出血导致血肿，随着血肿的提及慢慢增大，会导致子宫壁和胎盘逐渐剥离，如果此时孕妇再合并血管性疾病，会导致血管病的进一步加重。硫酸镁可有效抑制子宫收缩，治疗胎盘早剥，防止胎儿缺氧情况的发生。硫酸镁以静脉给药或肌肉注射给药形式都可起到抗惊厥的作用，通过静脉途径给药可使患者的血管舒张，使患者血压降低起到预防高血压的作用【5】。并且磷酸酶还具有中枢抑制作用，可用来抗痉挛、镇定，减少颅内。本次研究，对出现胎盘早剥的孕妇分别进行常规治疗和硫酸镁静脉给药治疗，研究结果显示，观察组产妇的术后出血量明显低于对照组，观察组术后血压明显高于对照组，观察组的新生儿存活率、自然分娩率均高于对照组，观察组的并发症发生率明显低于对照组，以上数据差异具有统计学意义（P<0.05）。说明，硫酸镁溶液对于胎盘早剥具有较好的临床效果，可改善产妇的临床状态，且可明显提高新生儿的存活率和自然分娩率，减少术后出血量，预防术后低血压的发生，降低术后相关并发症的发病率。

在实际临床应用中，应避免大剂量肌肉注射或静脉注射硫酸镁，硫酸镁的药物安全性较低，一般浓度为25%的硫酸镁溶液最大使用剂量不超过15ml，使用时要密切观察患者的血压、呼吸等其他生命指征，保证临床用药安全。综上，在正确用法用量下，应用硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效显著，可降低临床并发症，提高新生儿的成活率。

参考文献：

[1]刘琦，用硫酸镁溶液对发生胎盘早剥的孕妇进行辅助治疗的效果观察[J]，当代医药论丛，2015，13（3）：175-176.

[2]孙韵，硫酸镁用于胎盘早剥治疗的疗效观察[J]，医药卫生，2016，2（1）：175-176.

[3]徐伟稀，应用硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效观察[J]，临床合理用药，2014，7（1）：45-47.

[4]陈亮红，硫酸镁用于胎盘早剥的临床体会[J]，延边医学，2014，12（22）：52-53.

[5]朱明莉，硫酸镁治疗胎盘早剥124例临床疗效分析[J]，实用临床医药杂志，2012，16（19）：150-151.