男性精神病患者复发的多因素相关性研究

男性精神病患者复发的多因素相关性研究

丛伟东1陈哲1邹小芳1郑晓玲1黄美玲1邓

（1.福建医科大学附属福州神经精神病防治院；2.福建省福州市闽侯县精神病院；3.福建省南平地区建阳市康宁医院）

摘要：目的研究男性精神病患者复发的影响因素，为今后临床诊疗工作提供参考。方法选取我院精神五科于2015年8月至2016年8月期间收治的332例男性精神疾病患者作为本组研究的调查对象，根据患者的病情将其分为复发组（156例）和稳定组（166例），通过对本组患者的临床资料进行回顾性分析，探讨影响对疾病复发的相关因素。结果在单因素Logistic回归分析中，年龄、病程、非直系亲属照顾（无直系亲属照顾）、无医保和有脱落这5个变量为复发的影响因素，其病程越长、非直系亲属照顾（无直系亲属照顾）、无医保和随访脱落是病人疾病复发的危险因素。结论病程长短、有无直系亲属照顾、有无医保以及随访是否脱落是影响男性精神病患者复发的直接因素，在今后的治疗中要根据患者的情况给予相应的干预，以控制男性精神病患者的复发率。

关键词：精神病；复发；影响因素；研究

近年来，随着我国经济的迅猛发展，社会竞争压力越来越大，精神病患者的发病率与复发均呈现出现明显的上升趋势。调查显示，我国约有近50%的接受常规治疗的精神病患者会在1年内复发，而85%的患者会在治疗10年内复发[1]。导致精神疾病复发的因素复杂，除了精神疾病本身的因素之外，婚姻家庭以及社会等诸多社会家庭因素也会对患者产生不良的影响，使病情出现波动，导致病情复发。精神疾病的复发不仅会再次增加患者家庭的经济负担，而且还是社会稳定的隐患。因此，通过科学有效的干预措施控制不良因素对精神疾病患者的影响，对控制精神疾病的复发至关重要。本文中将选取我科于2015年8月至2016年8月期间收治的332例男性精神疾病患者作为本组研究的调查对象，研究男性精神病患者复发的影响因素，为今后临床诊疗工作提供参考，具体报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取我院精神科于2015年8月至2016年8月期间收治的332例男性精神疾病患者作为本组研究的调查对象，根据患者的病情将其分为复发组（156例）和稳定组（166例）。复发组年龄14-59岁，平均（37.58±6.23）岁；精神分裂症患者110例，心境（情感）障碍患者31例，使用精神活性物质所致的精神和行为障碍13例，其他类精神病患者2例。稳定组年龄18-61岁，平均（39.73±7.42）岁；其中精神分裂症患者130例，心境（情感）障碍患者18例，使用精神活性物质所致的精神和行为障碍15例，其他类精神病患者3例。所有患者均符合国际疾病分类编码（ICD-10）诊断标准的诊断标准。

1.2方法

所有患者在入院后均在心理咨询师的指导下完成由我院高年资主治医师自行拟定的调查表，具体调查内容包括患者的年龄、是否直系亲属照顾、病程、文化程度、有无医保。填表前心理咨询师与患者及其家属进行有效沟通，以解除其顾虑，对于文化程度较低无法自主完成问卷者，要明确解释，在取得其同意后代为填写[2]。由我院高年资主治医师以及心理咨询师进行电话随访，随访目的在于了解患者疾病控制、复发情况，进行疾病和药物的宣教工作，跟进患者的疾病控制情况、服药情况并指导患者进行药物调整以及进行干预治疗，并即时跟进随访脱落情况。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0软件进行数据的处理、分析。所有统计分析均选取α=0.05做为假设检验水准进行双侧检验，P<0.05时被视为具有统计学意义。数据描述：以频数、构成比、均数±标准差等进行描述。回归分析：对影响复发的因素采用单因素Logistic分析，按检验水准α=0.05，筛选出有统计学意义的变量（P<0.05），将差别有统计学意义的单因素变量引入多因素logistic回归方程进行分析（a入=0.05，a出=0.10），方法为Forward：LR。检验水准：a=0.05。

2结果

2.1复发的因素及赋值

把332例调查对象分为复发组和稳定组。以是否稳定（赋值为：0=稳定，1=复发）为因变量，以年龄、是否直系亲属照顾、病程、文化程度、是否有医保与是否脱落6个可能影响因素为自变量，进行二分类Logistic回归分析找出影响复发的因素。为了估计多因素对调查对象疾病复发的综合影响，以是否有复发（赋值为：0=稳定，1=复发）为因变量，以单因素Logistic回归筛选的5个因素：年龄、病程、非直系亲属、无医保和有脱落为自变量进行了多因素Logistic回归。主要研究变量的名称和赋值见表1。

3讨论

通过本组研究，我们发现在单因素Logistic回归分析中，年龄、病程、非直系亲属照顾（无直系亲属照顾）、无医保和有脱落这5个变量为复发的影响因素，其病程越长、非直系亲属照顾（无直系亲属照顾）、无医保和随访脱落是病人疾病复发的危险因素。病程较长的患者由于需要长期药物治疗，精神压力与经济负担较大，患者情绪长期压抑，无法释怀，因此病情无法得到明显缓解，从而提高复发的风险[3]；

其次，如果不是直系亲属照顾或家庭环境和睦的患者，由于长期感受不到家庭的温暖，经常出现沮丧、悲伤等不良情绪，也是患者易复发的主要因素之一[4]，例如有文献[5]指出精神分裂症患者的家庭支持差是服药依从性差的危险因素，非直系亲属照顾的患者得到的家庭支持少于直系亲属照顾的患者，故而影响服药依从性导致疾病复发。没有医保的患者或者经济条件较差的患者无法长期担负高昂的医疗费用，最终选择放弃治疗也是复发的重要因素。另外，随访脱落的患者由于缺少科学的康复指导，无法保证治疗的有效性，因此，也会增加疾病复发的风险[6]。

因此，在今后的工作中，除了针对精神疾病本身进行合理的治疗之外，还要更多地了解患者的家庭状况，加强家属与社会的支持，耐心、负责地对待每一个患者，使患者感受到家庭的温暖与社会的尊重，对患者病情的控制至关重要。并且做好患者出院后的随访工作，为患者提供从医院到家庭的连续性服务，做好疾病和药物的宣教工作，即时跟进患者的疾病控制情况、服药情况，并可以提醒就诊、协助就医等。

4小结

综上所述，病程长短、有无直系亲属照顾、有无医保以及随访是否脱落是影响男性精神病患者复发的直接因素，在今后的治疗中要根据患者的具体情况给予相应的干预，并做好随访工作，以控制男性精神病患者的复发率。

参考文献

[1]张国媛，蒋珊琼．精神病患者复发原因调查分析与护理防范[J]．2014，1（34）：88-89．

[2]龙彬易，正辉，朱丽萍，等．复发精神分裂症患者的精神病治疗前期间与家庭功能及精神症状的相关分析[J]．神经疾病与精神卫生，2010，10（2）：162-164．

[3]丁冬梅．精神病复发的原因及心理护理[J]．大家健康，2013，7（1下旬刊）：150-151．

[3]徐建秀．102例首次住院精神病患者恢复期心理分析及护理[A]．全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]．2011，23（11）：143-144．

[4]李冬．住院精神病患者出走特点分析与护理对策[A]．全国护理临床研究学术交流暨专题讲座会议论文会编[C]．2011，22（31）：142-143．

[5]AcostaFJ，HernándezJL，PereiraJ，etal.Medicationadherenceinschizophrenia.Worldjournalofpsychiatry，2012，2（5）：74-82.

[6]吴艳华，高英，陈建东．100例住院精神病患者康复期的心理障碍调查[J]．中国煤炭工业医学杂志，2011，34（45）：254-255．