综合护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果的影响

综合护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果的影响

亓玲

（解放军第八十八医院呼吸一科山东泰安271000）

摘要：目的探讨综合护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果的影响。方法选取我院（2015年1月~2017年1月）收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例为研究对象，根据不同护理干预方法分为两组，观察组（n=42）给予综合护理干预，对照组（n=42）给予常规护理干预，对比两组患者干预前后血气指标、心率、呼吸频率情况。结果干预前两组患者pH、SaO2、PaCO2、PaO2、心率、呼吸频率对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者pH、SaO2、PaO2明显增加，PaCO2、心率、呼吸频率明显降低，但观察组患者改变更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理干预可有效提高COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果，值得临床推广。

关键词：综合护理；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；无创正压通气；治疗效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种破坏性的肺部疾病，多发生于老年人群，主要是由于吸烟、烟雾、气流等有害物质导致患者肺组织功能及气道发生的慢性炎症，导致慢性阻塞性呼吸困难[1]。COPD很容易诱发Ⅱ型呼吸衰竭，会致使患者出现换气和通气功能障碍，会严重威胁患者的生命安全[2]。目前临床主要使用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，其具有方便快捷、伤害小、并发症少等优势，被广泛运用于医疗机构[3]。但想要获得更好的治疗效果，仅依靠无创正压通气还是不够的，还需要在其治疗期间实施有效的护理干预。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院（2015年1月~2017年1月）收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例为研究对象，均经临床检查确诊，根据不同护理干预方法分为两组，观察组（n=42）给予综合护理干预，其中男22例，女20例；年龄53~85岁，平均（66.26±3.47）岁；病程：3~6年，平均（4.03±0.53）年；对照组（n=42）给予常规护理干预，其中男23例，女19例；年龄54~85岁，平均（66.51±3.26）岁；病程：3~6年，平均（4.11±0.42）年；两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均给予常规平喘、化痰、抗感染等治疗，然后采用无创正压通气治疗，并给予常规护理干预，观察组患者则再给予综合护理干预，如下。

1.2.1心理护理

给予有效的心理辅导，消除其心理顾虑，放松身心，让其家属多给予支持，稳定患者心情，让其积极配合治疗[4]。

1.2.2健康教育

为患者及其家属介绍无创正压通气治疗的原理，安全性以及积极配合治疗的必要性，并让其家属了解可能出现的问题以及解决方法，提高治疗配合度[5]。

1.2.3通气护理

在开始使用无创正压通气前根据患者血气指标调节机械参数，选择合适大小的鼻罩或面罩，确保其密闭性以及患者的舒性，并准确抢救物品，及时将其呼吸道分泌物清理干净，确保通畅[6]。

1.2.4体位护理

帮助患者选择合适的体位，避免气道扭曲阻碍通气，若患者病情较为严重，可将床头抬高30°，让头部、肩部、颈部处于同一水平，避免呼吸道被压力所影响而变窄，给气流造成影响。

1.3观察指标及评价标准

对比两组患者干预前后血气指标、心率、呼吸频率，血气指标：包括pH、血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）。

1.4统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预前两组患者pH、SaO2、PaCO2、PaO2、心率、呼吸频率对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者pH、SaO2、PaO2明显增加，PaCO2、心率、呼吸频率明显降低，但观察组患者改变更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。表1。

3讨论

临床治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭主要以祛痰、抗感染以及无创正压通气为主，但该方式只能缓解其呼吸系统症状，若患者因其他因素的影响，就可能给临床治疗效果造成影响，所以有必要进行护理干预[7]。综合护理干预是一种集合多种护理干预的方法，为临床主要的护理方式，相比常规护理干预，能更加全面的分析病情，并以心理护理为基础，给予全面的护理，有效缓解不良情绪，促进治疗依从性，对提高临床治疗效果意义重大[8]。血气指标pH、SaO2、PaCO2、PaO2为该类患者主要观察治疗，关系到其治疗和恢复情况，本研究结果显示，观察组患者血气指标和心率、呼吸频率明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预能有效改善其血气指标和心率、呼吸频率。

参考文献

[1]许芳芳，刘娟.综合护理干预在无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（07）：83-84.

[2]石彩丽，汶小红.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采取综合护理干预对无创正压通气治疗效果的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（04）：160-161.

[3]李英梅，刘莉，全月英.综合护理干预在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗中的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（32）：158-159.

[4]陈梅，王兴胜，郭娟.无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭并发症与护理对策[J].海南医学，2017，28（21）：3607-3608.

[5]张英，于伟.综合护理干预对无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（17）：88-90.

[6]李结女.无创正压通气治疗66例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床护理干预方法与护理效果观察[J].中国医学创新，2017，14（16）：87-89.

[7]马丹珍.对行无创正压通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者实施综合护理的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（01）：174-176.

[8]徐鸿.无创双水平气道正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理体会[J].中国社区医师，2016，32（30）：177-178.