程雪英
(复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700)
【摘要】目的:探讨手术室综合护理对腹腔镜下结肠癌根治术的效果。方法:选取我院2014年7月至2015年7月间收治的86例接受腹腔镜下的结肠癌根治术患者,随机分组,对照组43例患者采用常规护理,观察组43例患者在对照组的基础上采用手术室综合护理,比较两组护理效果。结果:经护理,在手术时间、术中出血量、术后下床时间方面,观察组均明显优于对照组,比较差异显著(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.3%,对照组并发症总发生率为13.9%,两组数据比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室综合护理对腹腔镜下结肠癌根治术的护理效果优于常规护理,可明显提高手术效果,提升患者治愈率。
【关键词】手术室;综合护理;腹腔镜;结肠癌根治术
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)02-0206-02
结肠癌属于消化系统的肿瘤病变,较为常见,通常采用手术治疗法,但由于开刀手术往往给患者造成极大痛苦,有些患者因生理心理等各方面的条件不同会产生较大负面反应;随着临床医学科技的发展,腹腔镜下结肠癌根治术的出现有效为其提供了解决办法,它的特点集中体现在微创、痛苦小、恢复快等方面,是目前治疗结肠癌的首选治疗方法[1]。本组研究选取86例结肠癌患者,对其进行分组比较研究,探讨手术室综合护理对腹腔镜下结肠癌根治术的疗效,取得了较好效果。现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组所选86例患者,均经肠镜检查确诊并行腹腔镜下结肠癌根治术治疗;其中对照组43例患者男性25例,女性18例,年龄从36岁到64岁,平均年龄为(40.3±7.3)岁;病变部位分类表明有17例为升结肠患者,10例为横结肠患者,16例为降结肠患者;按照分Dukes分期,14例属于A期,20例属于B期,9例属于C期;观察组43例患者男性24例,女性19例,年龄从37岁到68岁,平均年龄为(41.1±6.9)岁;病变部位分类表明有16例为升结肠患者,12例为横结肠患者,15例为降结肠患者;按照分Dukes分期,15例属于A期,21例属于B期,7例属于C期;对两组患者的年龄、性别、病变部位、Dukes分期等基本资料进行统计学分析,无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方法,如术前禁忌提导、术中各项指标监测、留置导管情况观察、术后翻身、告知家属相关注意事项等[2]。
观察组在对照组的基础上,采用手术室综合护理方法;具体措施如下:
首先,对患者的病史、饮食、生理心理情况进行查阅、问询、评估,并与家属进行沟通,了解患者生活习惯、内心忧虑事项与倾向等;然后根据记录材料给出一个客观的评估结果,并以此制订一个较为详细的系统性护理方案[3]。
其次,在术前给予患者常规护理指导与说明,并对患者的焦虑感、抑郁程度、恐惧程度等进行正确指导,进行心理干预,主要是通过与患者的交流,将手术情况、手术方法、手术特点、腹腔镜下手术的优势,手术中的疼痛与解决措施、微创手段等进行具体说明,并将整个的手术治疗流程讲解清楚[4];对于存在情绪不稳定与心理素质稍差的患者,应通过交流、问询、关怀、安慰,抚平其内心的担忧,以同类病患的治疗情况作为案例进行全程性分析,让患者心放宽,保持平静之心,以积极应对手术治疗,并提高治愈信心;还要在手术前做好各项准备工作,如机械的检查、消毒、温度湿度的调节等;
第三,在术中,应该密切观测患者的各项生命体征,如血压、脉搏、呼吸、疼痛等;保持对输液导管、留置导管的实时监测,以确保患者在整个手术期间的安全、保暖、正常等,若发现有异常情况,应及时告知医生,采取相应的治疗措施[5];
第四,在术后,要求给予患者家属相关的术后注意事项说明、指导,在重症监护期间,要求按时对患者的各项生命体征、术后反应、进水情况、禁忌、翻身时间、更换注射液等进行具体观察、实施,并对术后的通肠判断方法告知家属与患者,以排气为主[6];另一方面,在出重症监护之后,应对患者的运动量、镇痛泵操作等再次叮嘱,并时刻对相关反应加以记录,若发现异常情况及时与医生沟通,并采取有效的改善措施。
1.3观察指标及判断标准
首先,对两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间给出具体的数据统计,并加以比较;其次,对术后相关并发症进行具体统计与说明,并对两组患者的并发症发生率予以统计[7]。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计,计量资料用x-±s表示,计数资料用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
经护理,在手术时间、术中出血量、术后下床时间方面,观察组均明显优于对照组,两组数据比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);在并发症方面,观察组仅有1例患者,因切口感染,后经治疗痊愈,对照组中有1例尿潴留患者、2例切口感染患者、3例便秘患者,护理统计结果显示,观察组并发症总发生率为2.3%,对照组并发症总发生率为13.9%,两组数据比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);具体如表所示。
3.讨论
结肠癌属于消化系统的肿瘤病变,较为常见,通常采用手术治疗法,但由于开刀手术往往给患者造成极大痛苦,有些患者因生理心理等各方面的条件不同会产生较大负面反应;随着临床医学科技的发展,腹腔镜下结肠癌根治术的出现有效为其提供了解决办法,它的特点集中体现在微创、痛苦小、恢复快等方面,是目前治疗结肠癌的首选治疗方法。但由于这种治疗方法中需要更为周道、全面的护理措施,因此,通过手术室综合护理方法不但能够满足这些要求,也可以更好的提高手术后的治愈率。
所谓综合护理即是在常规护理的基础上,对患者进行心理干预与康复指导,并以患者作为中心,根据症状轻重、病情差异、个体状况、生理心理状况等给予患者全方位的护理[8]。
主要是围绕手术室,在术前、术中、术后给予具有针对性的护理措施;并制定具有个性化,符合具体患者需求的护理方案,加上集体护理措施的应用,更好的解决了医患之间的紧张关系,消除了患者的内心芥蒂,最重要的是,通过这种护理,可以更好的将患者作为中心,通过医护人员、家属、患者构建起一个更系统、更具体、更有效的护理方案,从而帮助患者顺利度过手术期,提高治愈率,减少合并症复发率。在本组研究中的护理结果表明,在手术时间、术中出血量、术后下床时间方面,观察组均明显优于对照组,比较差异显著(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.3%,对照组并发症总发生率为13.9%,两组数据比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,手术室综合护理对腹腔镜下结肠癌根治术的护理效果优于常规护理,可明显提高手术效果,提升患者治愈率;因此,值得进一步在临床推广应用。
【参考文献】
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