手术室综合护理对腹腔镜下结肠癌根治术的效果研究

手术室综合护理对腹腔镜下结肠癌根治术的效果研究

程雪英

程雪英

（复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700）

【摘要】目的：探讨手术室综合护理对腹腔镜下结肠癌根治术的效果。方法：选取我院2014年7月至2015年7月间收治的86例接受腹腔镜下的结肠癌根治术患者，随机分组，对照组43例患者采用常规护理，观察组43例患者在对照组的基础上采用手术室综合护理，比较两组护理效果。结果：经护理，在手术时间、术中出血量、术后下床时间方面，观察组均明显优于对照组，比较差异显著（P<0.05）；观察组并发症总发生率为2.3%，对照组并发症总发生率为13.9%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室综合护理对腹腔镜下结肠癌根治术的护理效果优于常规护理，可明显提高手术效果，提升患者治愈率。

【关键词】手术室；综合护理；腹腔镜；结肠癌根治术

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）02-0206-02

结肠癌属于消化系统的肿瘤病变，较为常见，通常采用手术治疗法，但由于开刀手术往往给患者造成极大痛苦，有些患者因生理心理等各方面的条件不同会产生较大负面反应；随着临床医学科技的发展，腹腔镜下结肠癌根治术的出现有效为其提供了解决办法，它的特点集中体现在微创、痛苦小、恢复快等方面，是目前治疗结肠癌的首选治疗方法[1]。本组研究选取86例结肠癌患者，对其进行分组比较研究，探讨手术室综合护理对腹腔镜下结肠癌根治术的疗效，取得了较好效果。现将具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组所选86例患者，均经肠镜检查确诊并行腹腔镜下结肠癌根治术治疗；其中对照组43例患者男性25例，女性18例，年龄从36岁到64岁，平均年龄为（40.3±7.3）岁；病变部位分类表明有17例为升结肠患者，10例为横结肠患者，16例为降结肠患者；按照分Dukes分期，14例属于A期，20例属于B期，9例属于C期；观察组43例患者男性24例，女性19例，年龄从37岁到68岁，平均年龄为（41.1±6.9）岁；病变部位分类表明有16例为升结肠患者，12例为横结肠患者，15例为降结肠患者；按照分Dukes分期，15例属于A期，21例属于B期，7例属于C期；对两组患者的年龄、性别、病变部位、Dukes分期等基本资料进行统计学分析，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，如术前禁忌提导、术中各项指标监测、留置导管情况观察、术后翻身、告知家属相关注意事项等[2]。

观察组在对照组的基础上，采用手术室综合护理方法；具体措施如下：

首先，对患者的病史、饮食、生理心理情况进行查阅、问询、评估，并与家属进行沟通，了解患者生活习惯、内心忧虑事项与倾向等；然后根据记录材料给出一个客观的评估结果，并以此制订一个较为详细的系统性护理方案[3]。

其次，在术前给予患者常规护理指导与说明，并对患者的焦虑感、抑郁程度、恐惧程度等进行正确指导，进行心理干预，主要是通过与患者的交流，将手术情况、手术方法、手术特点、腹腔镜下手术的优势，手术中的疼痛与解决措施、微创手段等进行具体说明，并将整个的手术治疗流程讲解清楚[4]；对于存在情绪不稳定与心理素质稍差的患者，应通过交流、问询、关怀、安慰，抚平其内心的担忧，以同类病患的治疗情况作为案例进行全程性分析，让患者心放宽，保持平静之心，以积极应对手术治疗，并提高治愈信心；还要在手术前做好各项准备工作，如机械的检查、消毒、温度湿度的调节等；

第三，在术中，应该密切观测患者的各项生命体征，如血压、脉搏、呼吸、疼痛等；保持对输液导管、留置导管的实时监测，以确保患者在整个手术期间的安全、保暖、正常等，若发现有异常情况，应及时告知医生，采取相应的治疗措施[5]；

第四，在术后，要求给予患者家属相关的术后注意事项说明、指导，在重症监护期间，要求按时对患者的各项生命体征、术后反应、进水情况、禁忌、翻身时间、更换注射液等进行具体观察、实施，并对术后的通肠判断方法告知家属与患者，以排气为主[6]；另一方面，在出重症监护之后，应对患者的运动量、镇痛泵操作等再次叮嘱，并时刻对相关反应加以记录，若发现异常情况及时与医生沟通，并采取有效的改善措施。

1.3观察指标及判断标准

首先，对两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间给出具体的数据统计，并加以比较；其次，对术后相关并发症进行具体统计与说明，并对两组患者的并发症发生率予以统计[7]。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x-±s表示，计数资料用χ2检验,计量资料采用ｔ检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

经护理，在手术时间、术中出血量、术后下床时间方面，观察组均明显优于对照组，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；在并发症方面，观察组仅有1例患者，因切口感染，后经治疗痊愈，对照组中有1例尿潴留患者、2例切口感染患者、3例便秘患者，护理统计结果显示，观察组并发症总发生率为2.3%，对照组并发症总发生率为13.9%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；具体如表所示。

3.讨论

结肠癌属于消化系统的肿瘤病变，较为常见，通常采用手术治疗法，但由于开刀手术往往给患者造成极大痛苦，有些患者因生理心理等各方面的条件不同会产生较大负面反应；随着临床医学科技的发展，腹腔镜下结肠癌根治术的出现有效为其提供了解决办法，它的特点集中体现在微创、痛苦小、恢复快等方面，是目前治疗结肠癌的首选治疗方法。但由于这种治疗方法中需要更为周道、全面的护理措施，因此，通过手术室综合护理方法不但能够满足这些要求，也可以更好的提高手术后的治愈率。

所谓综合护理即是在常规护理的基础上，对患者进行心理干预与康复指导，并以患者作为中心，根据症状轻重、病情差异、个体状况、生理心理状况等给予患者全方位的护理[8]。

主要是围绕手术室，在术前、术中、术后给予具有针对性的护理措施；并制定具有个性化，符合具体患者需求的护理方案，加上集体护理措施的应用，更好的解决了医患之间的紧张关系，消除了患者的内心芥蒂，最重要的是，通过这种护理，可以更好的将患者作为中心，通过医护人员、家属、患者构建起一个更系统、更具体、更有效的护理方案，从而帮助患者顺利度过手术期，提高治愈率，减少合并症复发率。在本组研究中的护理结果表明，在手术时间、术中出血量、术后下床时间方面，观察组均明显优于对照组，比较差异显著（P＜0.05）；观察组并发症总发生率为2.3%，对照组并发症总发生率为13.9%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，手术室综合护理对腹腔镜下结肠癌根治术的护理效果优于常规护理，可明显提高手术效果，提升患者治愈率；因此，值得进一步在临床推广应用。

【参考文献】

[1]叶金霞.手术室综合护理对创伤性休克患者抢救成功率及术后住院时间的影响分析[J].医学信息,2015,11(34):168-168.

[2]陈秀玲,罗晓璇,梁凤梅等.针型胸腔镜治疗手足多汗症的综合护理[J].中山大学学报（医学科学版）,2013,30(z2):203-204.

[3]何椿萫,黄文明.为行髋关节置换术的老年髋关节病变患者进行手术室综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2014,6(21):12-13.

[4]朱巧凤.早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果观察[J].中华护理杂志,2015,36(6):443-445.

[5]张小培,张广清,蒋革新等.中医综合护理方案对高血压脑出血患者并发症防治的效果[J].广东医学,2014,33(2):293-295.

[6]杨素玉,张天美.综合护理对急性心肌梗死患者心理状态和并发症发生率的影响[J].中国实用护理杂志,2014,25(27):18-19.

[7]陈冰洁,马琳,马月华等.个性化综合护理对急性心肌梗死患者支架植入术后并发症的影响[J].中国实用护理杂志,2015,28(33):14-16.

[8]王倩,王春梅,陈乙瑞等.综合护理对胫骨平台骨折后膝关节恢复及护理满意度的影响[J].中国医药导报,2015,12(11):149-152.