浅析介入疗法用于支气管结核患者治疗中的临床效果

浅析介入疗法用于支气管结核患者治疗中的临床效果

赫玲华

讷河市疾病预防控制中心黑龙江讷河市161300

【摘要】目的：回顾性分析经支气管镜介入治疗气管支气管结核的近期临床效果。方法：将本院2015年5月到2016年11月的60例支气管结核患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组采用3HRzE(s)/gHRE方案进行抗结核治疗,观察组实施介入治疗,对比两组治疗效果。结果：观察组介入治疗2个月后痰培养结核分枝杆菌阴性率为94.4%(17/18),治疗12个月达100%(18/18)。X线影像学结果显示,介入治疗后3个月病灶吸收显效率为40.0%(12/30),有效率为60.0%(18/30);治疗12个月显效率为96.7%(29/30),有效率为3.3%(1/30)。空洞闭合率介入治疗后3个月为91.7%(11/12),治疗12个月达100%(12/12)。治疗结束时临床症状消失率为100%。对照组显效24例,有效6例,治疗总有效率为80.0%。结论：介入疗法用于支气管结核患者治疗中,治疗效果满意。

【关键词】介入疗法；支气管结核患者；治疗临床效果分析

Analysisoftheclinicaleffectofinterventionaltherapyinthetreatmentofpatientswith

Abstract:Objective:Toretrospectivelyanalyzetheshort-termclinicaleffectoftransbronchoscopicinterventionaltreatmentoftracheobronchialtuberculosis.Methods:SixtypatientswithbronchialtuberculosisfromMay2015toNovember2016wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,30casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwith3HRzE(s)/gHREregimen,Thetreatmentgroupwastreatedwithinterventionaltherapy,andthetherapeuticeffectofthetwogroupswascompared.Results:ThenegativerateofMycobacteriumtuberculosisinsputumculturewas94.4%(17/18)and100%(18/18)in12monthsafterinterventionaltherapy.X-rayimagingresultsshowedthatthreemonthsaftertheinterventionaltreatmentoflesionswas40.0%(12/30),theeffectiveratewas60.0%(18/30);12months,theeffectiveratewas96.7%(29/30),theeffectiveratewas3.3%(1/30).Voidclosureratewas91.7%(11/12)3monthsafterinterventionaltherapyand100%(12/12)in12months.Clinicalsymptomsdisappearedattheendoftreatmentwas100%.Thecontrolgroupmarkedlyeffectivein24cases,effectivein6cases,thetotaleffectiveratewas80.0%。Conclusion:Interventionaltherapyiseffectiveinthetreatmentofpatientswithbronchialtuberculosis.

Keywords:interventionaltherapy;bronchialtuberculosispatients;clinicalanalysisoftreatment

支气管内膜结核(EBTB)是指发生在气管粘膜、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。EBTB患者最常见的感染途径是肺内病灶中的结核分支杆菌直接植入到支气管粘膜上，或肺内病灶中的结核分支杆菌通过支气管周围组织侵及到支气管粘膜上[1]。单纯进行全身抗结核治疗支气管结核的效果不理想,如果患者未及时进行有效治疗,就会延长患者病程以及治疗时间。笔者对60例支气管结核患者采用介入疗法，将其分为对照组与观察组，对照分析近期临床治疗效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2015年5月至2016年11月本院经支气管镜检查、痰涂片或痰培养、病理确诊的溃疡坏死型及肉芽增殖型初治(登记时尚未开始抗结核治疗的新发现患者或化疗未满1个月的新发患者)气管支气管结核患者60例。这60例患者均有不同程度的咳嗽、咯痰、发热、盗汗、咯血等临床症状。分为对照组与观察组,每组各30例。其中对照组男性13例,女性17例,年龄最大为51岁,最小为20岁,平均年龄位(35.5士9.45)岁；研究组男性10例,女性20例,年龄最大为61岁,最小19岁,平均年龄位(38.5士9.25)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组:对照组采取3HRZE(S)9/HRE方案进行抗结核治疗,局部用一支INHO.同时给予雾化吸入治疗(异烟肼注射液0.1g)，2次/d，每次15min，持续治疗3个月,必要时可以添加适量的肾上腺皮质激素进行相应的治疗。

观察组：在设备方面采用Olympus公司BF-1T260型可弯曲支气管镜，北京库兰公司K320冷冻治疗机，冷源为二氧化碳，高压球囊导管、导丝、耐高压注射器。在患者知情同意情况下,选择合适时机,选用经纤支镜压力球囊扩张、微波、氩气刀、冷冻及支气管内支架置入等介入治疗中的一种或数种,进行介入治疗。

2.结果

介入治疗2个月后痰培养结核分枝杆菌阴性率为94.4%(17/18),治疗12个月达100%(18/18)。X线影像学结果显示,介入治疗后3个月病灶吸收显效率为40.0%(12/30),有效率为60.0%(18/30);治疗12个月显效率为96.7%(29/30),有效率为3.3%(1/30)。空洞闭合率介入治疗后3个月为91.7%(11/12),治疗12个月达100%(12/12)。治疗结束时临床症状消失率为100%。对照组显效24例,有效6例,治疗总有效率为80.0%。

3.讨论

EBTB具有较高的发病率。对EBTB患者进行X线片检查的结果显示，其发病与支气管、肺、胸膜和纵隔的病变密切相关。临床表现以咳嗽、咯痰、胸闷、气喘为主，病程较长，好发于主支气管及上叶支气管，在总气管亦不少见。在治疗方法中，主要长期抗结核的治疗、手术治疗、雾化吸入治疗、合用介入治疗则能够促进患者支气管戮膜病变吸收,促进支气管管腔完全恢复,从而提高治疗效率。

本次研究中,研究组患者的治疗总有效率优于对照组(P<0.05),比较差异具有统计学意义。可见,对支气管结核患者采取介入治疗可以提高疗效，值得临床推广。

参考文献：

[1]侯绍元.气管支气管结核36例临床分析[J].中外医学研究,2014,22(32):242一243.

[2]刘碧翠,覃仕鹤,余新华.复方磺胺甲恶座联合常规雾化治疗支气管结核的临床疗效观察[J].中国生化药物杂志,2014,34(4):155一160.

[3]梅晓敏.纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核及护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(32):225.