实习护生针刺伤现状的调查、分析

实习护生针刺伤现状的调查、分析

居海艳

居海艳（无锡市人民医院江苏无锡214000）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)25-0290-02

【摘要】通过对实习护生发生针刺伤的原因分析，总结针刺伤的防护对策，从而减少实习护生被刺伤的几率。

【关键词】实习护生针刺伤防护对策

针刺伤是由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针，手术刀片等造成的意外伤害。实习护生在在医院中面临各种锐器刺伤中，针刺伤是最常见的一种，约占40.3l％-42.85％[1]。

我国是乙型肝炎的高流行区，近年来艾滋病在我国的发病率又呈倍增趋势,而实习的护理学生是针刺伤的高位人群，易感染各种疾病[2]。尽管近年来随着人们职业防护意识的加强，针刺伤作为一种因职业暴露而引起的职业损伤越来越受到重视。但实习护生针刺伤现状仍不容乐观，针刺伤后的报告制度不尽人意，针刺伤者得不到专家的追踪和科学指导，自身安全得不到保障[3]。重视实习护生安全防护，建立健全简单、合理的实习护生针刺伤管理制度迫在眉睫。

1导致护生针刺伤的危险因素

1.1护生临床经验不足,操作不熟练，防护意识缺乏

实习阶段是护生面向临床,走向工作岗位的一个过程。护生步入临床，对医院的环境、设备，操作规程不熟悉,和来自病人及家属的压力则操作时手忙脚乱、心情恐慌，加之临床经验不足,无防护意识故发生针刺伤等机会比护士多。

1.2导致护生针刺伤的危险行为

与工作粗心、技术不熟练、对针刺伤的认识不足等有关，如针头使用后回套针帽、分离针头、投手整理用过针头、针头随意丢弃等行为是导致针刺伤的危险行为。

1.3与护生特定的工作行为、工作环境也有一定的关系。

如在抽血、静脉注射肌肉注射、拔针、给抽好的动脉血气封上胶塞、将头皮针等针头插入静脉留置针的肝素帽等操作时，又如接触能发生相关针刺伤的护理器材时，如静脉导管的针芯、以及缝合针、玻璃类物品等，由于这类锐器伤均涉及较多病人的血液和体液,是一类最具感染危险的锐器伤。

1.4工作态度消极、技术不熟练、操作不规范

部分实习护士工作中粗心大意、技术不熟练，未严格遵守规范化操作程序，心存侥幸，往往觉得这些疾病离自己很遥远等心理往往易发生锐器刺伤。

1.5带教老师责任心不强，没有做到“放手不放眼”。临床带教老师由于工作忙，有好多事放手学生去做，没有做到很好的监督、指导作用，学生缺乏慎独精神，不按规程操作，也是发生针刺伤的重要原因。

2实习护生针刺伤后的报告现状

2.1因为对针刺伤危险性的认识不足导致了对针刺伤后的处理不及时，存在侥幸心理，认为不一定会沾染疾病，从而不愿上报。

2.2对针刺伤的消极态度[4]许多实习护士认为针刺伤处理流程繁琐，后续处理时间长而不愿上报。

2.3医院缺乏对实习护士针刺伤报告具体程序，对护生针刺伤处理不够重视，受伤后的茫然致使实习护士不愿上报。

3针刺伤的防护对策

3.1强化职业安全教育

医院管理者应充分认识到锐器刺伤的危害性，把职业安全教育放在首位，医院通过对实习护士，特别是新上岗护士办培训班，使实习护士认识锐器刺伤的危害提高自我防护意识。对即将进入临床实习的护生进行集中教育，讲解针刺伤防护的必要性，危害性。

3.2制订严格的操作制度，规范操作行为

实习护士要有高度的责任心，为避免针刺伤的发生，应小心处理使用过的针头，禁止用手回套针头帽，禁止用手拔掉注射器针头，禁止用手弄弯或弄直针头，禁止用手转移未套帽的针头，为不合作的病人操作时必须有他人协助，在操作时尽量和带教老师一起，严格遵守操作程序，做到“慎独”，不乱扔医疗垃圾等，规范自己的行为；医院提供安全环保的锐器盒，治疗时随时携带锐器盒，以便及时回收针头，针头处理一次到位，避免第二次接触针头，减少污染针头裸露的时间，避免引发针刺伤；做各种操作时尽量采取标准预防；使用可预防针刺伤的护理用具。医院提供真空采血系统，密闭针头，防漏、耐刺、密封的环保型锐器盒等，减少实习护士被针刺伤的几率。

3.3规范带教老师的工作行为

临床带教老师对实习生做到放手不放眼，多关心、爱护，正确给予监督、指导，不允许学生单独操作等，以减少护生被针刺伤的几率。

3.4医院建立健全的暴露报告系统，加强暴露后预防

从医院层面而言，医院应重视护士、尤其是实习护士针刺伤的现状，应建立一套简便、合理、有效的针刺伤报告制度，为提高护士的职业防护及职业暴露后的预防知识提供有效途径。鼓励护生主动上报针刺伤案例。

3.5做好预防接种

定期为实习护士体检，对乙肝表面抗原阴性者，给予注射乙肝疫苗，以有效预防HBV感染的危险性。

3.6提供医疗操作环境

据报道，安全的操作环境能有效地减少医务人员被刺伤的次数，故医院应提供良好的工作环境，保持操作者工作时光线充足、空间宽敞、操作区域整洁，环境安静。

小结：各级管理者应充分认识锐器刺伤的危害性，把职业安全教育放在首位，将职业安全防护教育列入学校的教育及医院的医疗实践中,使护生充分认识到针刺伤等职业暴露的危害性,教会护理学生安全的操作技能及防范措施[5]。提高护理器材的安全性能.通过对实习护士，特别是新上岗护士办培训班，使实习护士认识锐器刺伤的危害。因此,开展职业安全教育势在必行,通过对实习的护生进行预防针刺伤、标准预防及传染病基础知识的培训,增强实习护生的防护意识,从而减少针刺伤事件的发生。

参考文献

[1]王新丹，吴美容.实习护生针刺伤的调查[J].浙江预防医学，2005，17（2）：75.

[2]朱子兴，郭仙斌.实习护生针刺伤的现状调查及对策[J].临床护理杂志，2006（1）.

[3]李希兰，王云琼，周刚.实习医护人员锐器伤的调查及预防措施[J].护理学杂志，2005，20（3）.

[4]毛秀英，吴欣娟，于荔梅，等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查[J].中华护理杂志，2003，38（6）.

[5]王爱霞，王晓花.实习护生针刺伤后处理情况及防护知识的调查[J].中华护理教育，2008，03.