踝关节骨折内固定及术后康复治疗效果及并发症分析

踝关节骨折内固定及术后康复治疗效果及并发症分析

李勇

广西桂林市中西结合医院骨科541004

摘要：目的：研究踝关节骨折内固定及术后康复治疗效果措施及并发症发生情况。方法：选取2013年5月~2015年5月于我院治疗踝关节骨折的患者90例，把他们按照随机数表法平均分为两组，其中观察组45例，采取切开复位内固定术进行治疗，对照组45例，采取保守外固定术进行治疗，对比与分析两组患者术后的治疗效果与并发症发生情况。结果：观察组治疗显效的患者有23例，治疗有效的患者有22例，治疗无效的患者有0例，治疗总有效率为100.0%，对照组治疗显效的患者有15例，治疗有效的患者有23例，治疗无效的患者有7例，治疗中有总率为84.4%，两组患者的对比差异显著（p﹤0.05），具有统计学意义。观察组患者术后有1例患者出现伤口感染，没有出现骨折不愈合或者畸形愈合的状况，术后并发症发生概率为2.2%，对照组患者术后未出现感染情况，但是有3例患者出现骨折不愈合或者畸形愈合，术后并发症发生概率为6.7%，两组患者并发症发生概率的对比差异无统计学意义（p﹥0.05）。结论：采用切开复位内固定术对踝关节骨折患者进行治疗能够起到较好的治疗效果，患者在接受切开复位内固定术之后采取合理的康复治疗手段，能够显著提高患者的恢复效果，降低患者术后并发症的发生概率，值得在临床上进行广泛的推广与应用。

关键词：踝关节骨折；内固定；术后康复治疗效果；并发症分析

踝关节骨折是临床上较为常见的一种骨折类型，随着我国工业与交通运输业的不断发展，交通事故在我国的发生概率越来越高，踝关节骨折的现象在临床上也越来越常见，踝关节的骨折很多时候都是由暴力引起的，患者在受伤时由于受到各种因素的影响，骨折的位置与程度也会有很大的不同。踝关节是人体中较为重要的负重关节，踝关节骨折的患者大多伴有关节韧带或者关节囊的损伤，如果在对踝关节患者治疗时对位不良，很容易引起创伤性踝关节炎，使患者的踝关节出现僵硬、疼痛等，患者在术后容易出现行走困难的状况，对患者的身体健康与生活质量造成很大的不良影响【1】。为了研究踝关节骨折内固定及术后康复治疗措施和并发症发生情况，我们特地选取了2013年5月~2015年5月于我院治疗踝关节骨折的患者90例，对他们进行研究与分析的过程和结果如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2013年3月~2015年3月于我院接受治疗的踝关节骨折患者90例作为研究对象，把他们按照随机数表法平均分为两组，其中观察组45例，男性患者有29例，女性患者有16例，他们的年龄在26岁~77岁之间，平均年龄为（43.4±4.8）岁，从受伤到做手术的时间为2h~7d，平均时间为（3.5±0.6）d，使用内固定术对他们进行治疗；对照组45例，男性患者有27例，女性患者有18例，他们的年龄在28岁~75岁之间，平均年龄为（45.2±4.3）岁，从受伤到做手术的时间为3h~7.5d，平均时间为（3.6±0.4）d，对他们采取保守外固定术进行治疗。所有患者均为踝关节骨折，引起患者踝关节骨折的原因有车祸、扭伤、高处坠落以及重物砸伤等，为了获得更加准确的研究结果，本次研究中我们排除了患有垂直压缩性骨折、粉碎性骨折以及无法使用手法复位的骨折患者，两组患者在年龄、性别、骨折原因、从骨折到手术时间等一般资料方面的差异均无统计学意义（p﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

对于观察组的患者，采取切开复位内固定术进行治疗，在对患者进行手术之前，先使用X线片观察患者的骨折情况，针对患者骨折的具体情况制定相应的内固定手术措施，在对患者进行手术时，采取硬膜外麻醉方式对患者进行麻醉，对于外踝骨折的患者，在患者腓骨后缘进行切口，对于内踝骨折的患者，采取标准的内踝切口，把患者的外踝前端充分显露出来，对患者进行手术复位。对于后踝骨折患者的固定要根据患者关节面的大小来进行固定，如果患者骨折线超过的关节面的25%，需要对患者进行固定，如果患者骨折线超过的关节面的15%但是小于25%，根据患者的具体情况选择是否进行固定，如果患者骨折线不超过的关节面的15%，不需要对患者进行固定。对于患者内踝的固定可以采用松质骨针螺钉或者半螺纹空心螺钉对患者进行固定，对于患者外踝的固定可以使用克氏针张力带钢丝或者解剖型钢板对患者进行固定。患者完成踝关节内固定之后，要把患者的患肢适当抬高，使用石膏托对患者进行固定，使用抗生素对患者进行抗感染治疗4天~5天，在对患者手术后的第4天，护理人员要指导患者进行肌肉伸缩训练，术后第6天可以采用红外线辐射等对患者进行理疗，在患者术后的3个星期之后，如果患者愈合良好，可以让患者进行热水浴，拆除患者的石膏，帮助患者进行踝关节的训练，直至患者完全康复。对于对照组的患者，采取保守外固定术以及常规的术后康复措施进行治疗【2】。

1.3统计学分析

本次研究所得数据全部采用SPSS18.0软件包进行数据的处理与分析，利用平均值±标准差（±s）的方式对计量资料进行表示，两组之间的计量数据资料用t来检验，计数资料采用x2进行检验，以p﹤0.05来表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组治疗显效的患者有23例，治疗有效的患者有22例，治疗无效的患者有0例，治疗总有效率为100.0%，对照组治疗显效的患者有15例，治疗有效的患者有23例，治疗无效的患者有7例，治疗中有总率为84.4%，两组患者的对比差异显著（p﹤0.05），具有统计学意义（见表1）。观察组患者术后有1例患者出现伤口感染，没有出现骨折不愈合或者畸形愈合的状况，术后并发症发生概率为2.2%，对照组患者术后未出现感染情况，但是有3例患者出现骨折不愈合或者畸形愈合，术后并发症发生概率为6.7%，两组患者并发症发生概率的对比差异无统计学意义（p﹥0.05）。

3.讨论

踝关节是人体最重要的承重部位，在人体中的作用至关重要，所以，踝关节骨折的患者一定要进行及时的治疗，防止给身体健康与生活质量造成不良影响。随着医学科技的发展，踝关节骨折内固定术在踝关节骨折患者中的应用越来越广泛，本次试验结果表明，采用切开复位内固定术进行治疗的观察组患者全部康复，治疗有效率达到100.0%，采取保守外固定术进行治疗的对照组患者治疗有效率为84.4%，明显低于观察组患者，对踝关节骨折患者进行切开复位内固定术，能够达到较好的治疗效果【3】。

通过本次的研究我们可以发现，采用切开复位内固定术对踝关节骨折患者进行治疗能够起到较好的治疗效果，患者在接受切开复位内固定术之后采取合理的康复治疗手段，能够显著提高患者的恢复效果，降低患者术后并发症的发生概率，值得在临床上进行广泛的推广与应用。

参考文献：

【1】康建平,钟德君.开放性踝关节骨折内固定及其并发症防治的几点体会[J].泸州医学院学报,2014,25(5):413-414.

【2】盛治荣,张小平,彭伟刚,等.内固定手术治疗踝关节骨折临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,26(50):4345-4345.

【3】SooHooNF,KrenekL,EaganMJ,等.踝关节骨折切开复位内固定术后并发症发生率[J].临床骨科杂志,2016(3):261-261.