应用不同填塞方法治疗后鼻孔出血的护理观察

应用不同填塞方法治疗后鼻孔出血的护理观察

彭浩梅

（岳阳市一人民医院眼、耳鼻咽喉科湖南岳阳414000）

摘要：目的观察分析对后鼻孔出血患者应用不同填塞方法治疗的临床效果及护理措施。方法将2016年7月至2017年7月我院收治的68例后鼻孔出血患者随机分成两组进行研究，对照组采用纱球填塞法治疗，研究组采用气囊压迫治疗，对两组治疗效果进行比较，并分析护理措施。结果对照组临床总有效率为70.59%，研究组临床总有效率为91.18%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组鼻胀痛、眼胀流泪、鼻塞、口干、头痛等自觉症状发生率明显比对照组低（P<0.05）。结论针对后鼻孔出血患者来说，气囊压迫治疗的效果优于纱球填塞治疗，同时在治疗期间也应做好护理工作，保证治疗效果。

关键词：纱球填塞法；气囊压迫；后鼻孔出血；护理

【Abstract】Objective：Toobserveandanalyzetheclinicaleffectandnursingmeasuresofdifferentstuffinginpatientswithposteriornostrilhemorrhage.Methods：FromJuly2016toJuly2017，68patientswithposteriornostrilhemorrhageadmittedinourhospitalwererandomlypidedintotwogroups.Thecontrolgroupwastreatedwithgauzepaddingmethod.Thestudygroupwastreatedwithballooncompression.ThetherapeuticeffectCompareandanalyzenursinginterventions.Results：Thetotalclinicaleffectiveratewas70.59%inthecontrolgroupand91.18%inthestudygroup.Thetotalclinicaleffectiverateinthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Inthestudygroup，nasalpain，，Drymouth，headacheandothersymptomsweresignificantlylowerthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Forthepatientswithposteriornostrilhemorrhage，theeffectofballooncompressiontreatmentisbetterthanthatofyarnballpacking，meanwhilenursingshouldbedoneduringthetreatmenttoensurethetherapeuticeffect.

【Keywords】yarnballpackingmethod；ballooncompression；bleedingafternostril；nursing

后鼻孔出血属于临床常见症状，针对该病症临床通常采取填塞止血法治疗，但传统的填塞止血方法操作繁琐，而且如果出现出血现象，则需要重新进行填塞，这将会增加感染几率，同时也使护理工作量增加，因此不仅需要深入探究有效治疗方法，还需要总结护理措施，以保证临床效果[1]。基于此，本文对2016年7月至2017年7月我院收治的68例后鼻孔出血患者进行研究，观察其应用不同填塞方法治疗的临床效果，并总结护理措施，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年7月至2017年7月我院收治的68例后鼻孔出血患者随机分成两组进行研究，所选患者均经过鼻内窥镜检查后证实，对照组34例患者中，男20例，女14例，年龄最大为79岁，最小为31岁，平均年龄为（55.3±5.8）岁，出血时间最长为2天，最短为10分钟，平均出血时间为（25.6±6.2）小时，出血总量最多为1000ml，最少为300ml，平均出血量为（635.2±100.6）ml；研究组34例患者中，男22例，女12例，年龄最大为80岁，最小为30岁，平均年龄为（55.4±5.7）岁，出血时间最长为2天，最短为20分钟，平均出血时间为（25.5±6.3）小时，出血总量最多为1000ml，最少为200ml，平均出血量为（635.4±103.5）ml。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。

1.2治疗方法

对照组采用纱球填塞法治疗：先行表面麻醉，按照在出血侧鼻腔底将导管插入，导管经过鼻腔-咽喉，通过血管钳从口中将其取出，之后将提前准备好的锥形纱球尖端两根线在导管底部束缚好，抽回导管，通过血管腔将纱球送至口腔内，医生用手指向患者鼻部以及咽部深入，在底部位置固定纱球，再向鼻孔中塞入，将导管取下，给予鼻腔填塞处理，对鼻孔纱球的固定线进行打结并固定，纱球后半部分引线从口腔引出，用胶带固定。

研究组采用气囊压迫治疗：先把凝胶气囊止血鼻塞的纱条部分浸入无菌蒸馏水中，浸泡时间为20s，确保外裹纱条为凝胶状态，之后再鼻内窥镜下沿着鼻中隔面从出血侧鼻腔将气囊插入，直至后鼻孔出血位置，对气囊进行充气，以可止血且无痛为准，对气囊进行牵拉，使其前部向后鼻孔内进入，以不从鼻腔内脱出为准，在鼻旁固定飞翼，48-72小时后将鼻塞取出，在填塞过程中每间隔4-6小时依据患者情况调整气囊并给予减压。

1.3临床观察指标

止血效果良好，临床症状及体征均消失为显效；止血效果一般，临床症状及体征有所缓解为有效；止血效果较差，临床症状及体征均无改善为无效，显效+有效=总有效。对两组患者鼻胀痛、眼胀流泪、鼻塞、口干、头痛等自觉症状发生率进行观察和记录。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

表1两组临床效果比较

3讨论

在后鼻孔出血患者治疗中，纱布填塞的方式操作复杂，需要花费较长的时间，因此在填塞过程中患者通常会出现不适症状，如恶心呕吐等，甚至会出现、休克、虚脱等并发症。同时在填塞之后患者的全身反应及局部反应也相对严重，难以实现生活自理，进食吞咽功能减弱，仅可以食用流质食物或半流质食物[2]。同时，因鼻内填塞之后，患者需要张口呼吸，因此口腔黏膜容易干燥，对于此护理人员需要增加口腔清洁频率，使患者舒适程度增加，同时也可以有效避免口腔感染现象。另外，纱布填塞的方式可能会对鼻黏膜造成损伤，使得黏膜发生水肿现象，进而出现感染问题，同时在拔除填塞物之后，鼻腔可能发生再次出血现象，如果再行纱布填塞治疗则有一定困难，且会使患者痛苦程度增加，而如果填塞时间过长，则可能会使患侧耳咽管口发生堵塞现象，如果引流不畅则可能会出现中耳炎等严重症状[3]。

气囊压迫止血法不仅操作简单，而且具有广泛的适用范围，不会对患者鼻腔黏膜产生严重损伤。在患者填塞之后感觉会比纱布填塞更加轻松，因此患者更容易接受。尽管气囊压迫止血法仍需要通过纱条对鼻腔进行填塞，但因气囊中间有一通气管，因此患者仍然可以通过鼻腔进行呼吸，避免了传统纱布填塞方法填塞之后患者需要经口呼吸的弊端，这也使口腔护理工作量得到减轻，如果在填塞后出现因气囊漏气而引起继发出血现象，则可以向气囊中再次充气，而不需要重复进行填塞，这可以使患者痛苦程度减轻，降低感染几率，因此可以取得良好的止血效果[4]。

针对后鼻孔出血填塞治疗中，应做好心理护理，因患者受疾病影响，会出现恐惧、紧张、焦虑等情绪，影响治疗效果，因此护理人员应给予心理护理，对患者主诉应耐心倾听，并为患者提供适当建议，帮助其放松心情，取得其信任，使其积极配合临床工作。同时，在鼻腔填塞之后也应做好常规护理，嘱患者不可随意拉扯填塞线，如果发生填塞物有松动或脱落现象，则需要及时报告医生进行处理[5]。48-72小时需要对填塞物进行观察及更换，拔除填塞物之后，护理人员应嘱患者切忌用力挖鼻孔，避免损伤鼻黏膜。

结语

针对后鼻孔出血患者来说，气囊压迫治疗的效果优于纱球填塞治疗，同时在治疗期间也应做好护理工作，保证治疗效果。

参考文献

[1]梁媛媛，路承.鼻内镜下纳吸绵微型填塞法治疗鼻腔深部出血的护理观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015，23（04）：305-306.

[2]张劲梅，李梅生，孔秋艳，等.鼻内镜下电凝微填塞术治疗鼻出血疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（21）：90-91.

[3]周红梅.治疗鼻出血50例护理体会[J].中国医药指南，2016，14（36）：194-194.

[4]于建华.后鼻孔纱球填塞治疗老年鼻出血护理体会[J].医药，2015，28（47）：209-209.

[5]邱丽艳.后鼻孔纱球填塞治疗老年鼻出血护理体会[J].医学信息，2015，28（47）：230-231.