糖尿病性腹泻应用参苓白术散加减治疗的效果

糖尿病性腹泻应用参苓白术散加减治疗的效果

高惠娟

高惠娟

北京市房山区良乡医院中医科102488

【摘要】目的：分析糖尿病性腹泻应用参苓白术散加减治疗的效果。方法：随机选取医院收治的2013年1月到2014年1月患者60例糖尿病性腹泻患者，并且将这些糖尿病性腹泻患者，可以依据治疗方式的不同，分为研究组（30例）和对照组（30例）。给予对照组患者临床治疗中，采取常规西医药物治疗，给予研究组患者，给予中医参苓白术散加减治疗，对两组患者临床治疗效果进行分析比较。结果：研究组经参苓白术散加减治疗后，临床疗效明显高于对照组（P<0.05），参苓白术散加减治疗糖尿病性腹泻，在临床中发挥积极疗效。结论：在临床治疗糖尿病性腹泻中，应用参苓白术散加减治疗，发挥实际应用价值，临床疗效较好，改善患者临床治疗效果，发挥优越性。

【关键词】参苓白术散；糖尿病性腹泻；临床疗效；中医加减治疗

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0405-02

相关医学文献报道，糖尿病性腹泻发病率逐年增长，糖尿病性腹泻，在临床中多为腹泻、便秘交替出现，多数患者也可呈现歇性腹泻，多与饮食习惯、情绪波动以及进食生冷油腻食物有关，寒袭脾胃及血糖控制不满意有关。糖尿病腹泻，可导致患者发生高血糖及电解质紊乱，减低患者对继发感染抵抗力，严重影响患者身体健康和生活质量，针对糖尿病性腹泻，应用参苓白术散加减治，对改善患者病症起到一定作用[1]。本研究对近年来我院收治的60例糖尿病性腹泻患者，对其临床资料进行统计分析，分析应用参苓白术散加减治疗的效果。

1资料与方法

1.1资料

针对在我医院2013年1月到2014年1月期间收治60例糖尿病性腹泻患者，患者均符合临床相关诊断标准[2]，且排除因应用糖尿病药物副作用引起腹泻的患者，患者均知情同意，将接受治疗。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即研究组（30例）和对照组（30例）。研究组患者中男性15例，女性15例，年龄在50-80岁之间，平均年龄为（66.5±10.3）岁；糖尿病性腹泻病程在1-2月之间，平均病程为（1.5±0.4）月。对照组中男性18例，女性12例，年龄为50-78岁，其平均年龄达到（66.7±10.2）岁；病程在1-2月之间，平均病程为（1.7±0.5）月；两组糖尿病性腹泻患者资料对比，没有差异（P>0.05）。

1.2方法

针对临床对照组，给予常规西医药物治疗，对患者给予蒙脱石散剂（思密达）、（厂家、批号）一次1代，一日三次止泻并联合应用盐酸小檗碱（黄连素）抑制肠道菌群（药品厂家：成都森科制药有限公司；国药准字：Z51021798），一次4片，一日3次；并可对血糖控制不良患者应用注射门冬胰岛素30进行治疗，控制血糖。

对研究组患者治疗中，应用中医辨证疗法，应用参苓白术散加减治疗，药方基本为炒山药15克、生黄茂20克、茯苓15克、党参12克、焦白术10克、陈皮12克、生杏仁2克、炙甘草6克。对于湿盛患者，加苍术10克、霍香10克、车前子15克;针对热盛患者，可以减去生黄芪、党参药物,加马齿觅、白头翁治疗，针对腹痛患者，加白芍10克进行治疗;针对腹胀满患者，可以加厚朴10克、木香10克治疗;针对阳虚患者，可以加伏龙肝6克、干姜6克治疗，针对浮肿者，可以加泽泻10克、车前子20克、滑石15克治疗；每日服药l剂,服药2周。同时，在整个参苓白术散加减治疗过程中,患者宜食用低脂少纤维食物，并切忌饮食生冷油腻上，避免情绪波动,并服用降糖药物，有效控制血糖,以利于患者病情康复。最后，分析评价2组患者临床治疗效果。

1.3观察评价

依据糖尿病性腹泻患者临床症状，对患者临床腹泻、疼痛、呕吐等症状进行对比。显效：患者在治疗后3天，其临床粪便性状以及粪便次数均恢复正常，全身的症状也均消失。有效：在治疗3天之后，有明显好转。无效：粪便性状、全身症状无好转，甚至有所恶化。

1.4统计学处理

可以运用SPSS20.0版本统计学软件，对研究得到的数据进行分析处理，其中用率表示计数资料，进行x2检验；用（x2±s）表示计量资料，进行t检验，比较结果以P<0.05，表示有统计意义。

2结果

2.1两组临床治疗效果进行比较

治疗之后，在研究组患者中治愈率为93.3%，对照组患者治愈率为73.3%；研究组与对照组比较（P<0.05）。如下表1所示：

结果，对临床糖尿病性腹泻患者治疗之中，可以采取参苓白术散加减治疗的方法，不仅可以有效提升患者的临床治病疗效，还可以提升患者预后，发挥重要应用效果。

3讨论

医学研究统计，在对糖尿病患者治疗之中,患者多将会伴有不同程度的腹泻症状，故此，在临床治疗中应对其加以重视。高血糖患者中，其发病本身就同人体胃肠道的生物活性物有关，故此，糖尿病患者极易导致胃电节律紊乱，胃肠道运动功能也明显发生阻滞，导致患者发生腹泻。中医糖尿病，多认为是因气阴亏耗，使人体营血运行不畅，致人体脉络瘀阻进一步影响脏腑气机，脏腑功能紊乱发为消渴。消渴日久，久病必虚，或饮食不节，损伤脾胃，或情志郁结，肝气犯脾，或素体脾虚，水湿运化失常致脾虚湿盛，进一步发为泄泻，脾虚可致湿滞，湿滞可困遏中土，相互牵制，导致糖尿病腹泻迁延难愈，故可以采取健脾补气、利湿止泻疗法，对患者进行中医辨证加减治疗。对糖尿病腹泻患者治疗中，采用参苓白术散加减治疗,取得满意疗效[2]。

糖尿病性腹泻患者，治疗中，首先应该是严格控制血糖，对患者使用胰岛素药物进行降血糖治疗的同时，还需结合为患者服用止泻药物，促进患者胃肠动力，达到收敛腹泻的目的。故在治疗中，多可以温经活血、养血通络疗法，全方具有益气养阳，活血化瘀，温经散寒，疏经通络；炙甘草既可降血脂，改善微循环，纠正代谢紊乱；炙甘草提取物还具有改善微循环、降低血粘度、抑制血小板聚的作用；药方中，生黄茂可以固表止汗，养阴润燥；车前子可以利水渗湿、发挥利尿功效；焦白术可以补气，健脾作用强‘糖尿病性腹泻治疗中，应用参苓白术散加减治疗，服2剂到3剂后,患者大便次数便可明显减少，2周后痊愈【3】。参苓白术散加减治疗，根据糖尿病性腹泻患者病程的不同，以及患者病情的演变，采取合理的参苓白术散加减方案进行治疗，及时调整中医参苓白术散治疗方法，发挥更好的止泻效果【4】。应用参苓白术散加减治疗，根据患者病症对症加减，有效提高临床治病疗效【5】。参苓白术散加减治疗糖尿病性腹泻，可以促进胃排空，促进患肠道推动力，改善肠道的微循环，有效缓解患者腹痛、恶心、呕吐症状，对患者身体副作用小，有一定的治疗效果，中药参苓白术散中，含有霍香、茯苓，健脾祛湿可以有效缓解患者病情【6】。同时，在糖尿病性腹泻患者治疗中，糖尿病与人体肾、肺、胃有必然联系，饮食中以少食多餐为原则，可多摄入纤维素以及维生素的食物，关注便秘问题，应该禁食鱼、虾以及肉、蛋等食物，应从最基本的淀粉类食物开始食用,对临床糖尿病性腹泻患者，在其日常饮食中还需进行脱敏试验，使患者避免服用过敏性食物，降低腹泻可能；并嘱咐患者可以少吃牛奶、豆类食物，减低对排气增多食物的摄入量，并可养成好的日常生活习惯。糖尿病性腹泻患者由于神经功能异常，对外界应变能力差，应该注意给患者保暖，并使患者可以尽量避免去接触冷空气，定期让患者取复查血糖，使患者对控制糖尿病产生积极性。同时，糖尿病性腹泻患者也应该注意自我护理，多吃些膳食纤维的食物，预防糖尿病性便秘，稳定情绪，提升临床治疗效果。

本研究结果充分证实，参苓白术散加减治疗糖尿病性腹泻，临床效果好于常规疗法，经济有效，副作用少，值得在实际中推广。

参考文献

[1]付玉芝.参苓白术散加减治疗小儿迁延性腹泻50例临床观察[J].亚太传统医药,2011,(06),pp.65-66

[2]吴凡.参苓白术散加减治疗糖尿病性腹泻32例疗效观察[J].浙江中医杂志,2013,(06),pp.424

[3]王升敏.参苓白术散加减治疗糖尿病性腹泻78例[J].航空航天医药,2010,(02),pp.278

[4]陈东杰.参苓白术散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期证属肺脾气虚型的中医证侯疗效观察[D].湖北中医药大学2010

[5]冉光元，李宁，多雅.川芍嗦治疗糖尿病周围神经病变的系统评价[J].中国循证医学，2010，4(6):393-397.

[6]张化庆,潘朝云,沈文强.参苓白术散加减治疗小儿迁延性腹泻60例[J].宁夏医学杂志,2010,(07),pp.660-661