益气化瘀法治疗子宫肌瘤的临床研究

益气化瘀法治疗子宫肌瘤的临床研究

王会青1石海燕

王会青1石海燕2

（1山东省邹平县长山中心卫生院中医科256200）

（2山东省邹平县中医院256206）

【摘要】目的对子宫肌瘤患者采用益气化瘀法治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法将此次来院治疗的120例子宫肌瘤患者，按照住院时间先后顺序分组为对照组和观察组；对照组：采用桂枝茯苓丸治疗；观察组：采用益肾化瘀方治疗。对两组患者治疗前后的治疗效果和中医症候改善情况以及肌瘤体积变化情况进行观察和比较。结果观察组的治疗有效率为95.0%(57/60)明显高于对照组80.0%(48/60)(P<0.05)。此外，观察组在改善患者腰酸乏力以及其他症状等方面明显优于对照组(P<0.05)。结论益气化瘀法能够有效地改善患者的症状，提高治疗效果。

【关键词】益气化瘀法子宫肌瘤桂枝茯苓丸

【中图分类号】R273【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）38-0040-02

子宫肌瘤是女性生殖器官中一种最为常见性的良性肿瘤疾病，其发病率大约为20%～70%[1]。这种疾病还会导致发生感染和出血以及继发性不孕等并发症，同时还会导致患者将其子宫切除，一般发病于30～50岁育龄女性人群中，对女性生命健康造成严重威胁。对于女性人群来说，子宫不仅是生育器官，同时还是一个功能复杂的内分泌器官。在患者切除子宫后，则将原有的平衡产生破坏，进而会使得患者的卵巢功能出现早衰，并且术后患者复发率较高。为此，我院对此次所收治的患者采用益气化瘀法治疗，取得显著效果，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料此次研究和治疗的120例子宫肌瘤患者，收治时间为2012年8月～2013年10月。年龄在24～47岁，平均为(37.5±0.5)岁。临床主要表现为经期延长和月经量多以及痛经、尿频等。多发性肌瘤为80例、单发性肌瘤40例；肌瘤平均体积为(157.8±120.5)cm3。按照住院时间先后顺序分组为对照组和观察组，每组各为60例。比较两组患者的年龄和肌瘤体积等情况，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2西医诊断标准

妇科检查：患者子宫出现增大且表面不规则，能够触及到结节状突起。盆腔B超检查：患者子宫出现增大且轮廓出现变形，能够探及到单个或者多个中强回声光团，并且包膜较清晰。患者的月经正常或者存在改变，比如出现周期变短或经期延长或者经量增多的情况。

1.3中医辨证标准参考国家中医药管理局医政司1993年制定的《中医临床病证诊断疗效标准》[2]。患者出现子宫增大和月经量多等情况。

1.4方法

对照组：给患者使用桂枝茯苓丸(山西万辉制药有限公司，国药准字号：国药准字Z14020065，6g/丸)治疗，1丸/次，1～2次/d。连续治疗1个月。

观察组：采用益气化瘀法治疗，配方为：芍药20g、刘寄奴15g、生牡蛎30g、黄芪30g、水蛭5g、丹皮20g、薏苡仁25g、桃仁10g、桂枝10g、茯苓20g。加水煎熬，取汁液200ml服用，早晚各服用1次，7d为一个疗程，服用4个疗程。治疗期间，两组患者均需停用其他治疗子宫肌瘤的药物。

1.5观察指标子宫体积和肌瘤体大小采用腹式子宫彩超对患者月经干净后3～7d于治疗前、后分别进行测量。统计两组患者的治疗效果以及不良反应。

治疗前以及治疗后分别对患者的临床症状等情况进行记录。参照国家卫生部1997年颁发的《中药新药临床研究指导原则》中药新药治疗的临床指导原则[3]。轻度，积分<16分；中度：16分≤积分≤28分；重度：积分>28分。

肌瘤体积：按不规则椭球体体积计算公式(4/3πabc)来计算肌瘤的体积(a、b、c分别表示肌瘤在三维界面中3个切面的半径值)[4]。

1.6疗效标准

综合疗效判定标准：痊愈：肌瘤消失，临床症状消失。显效：肌瘤体积缩小20%以上，临床症状积分较治疗前降低≥2/3。有效：肌瘤体积无明显改变，缩小＜1/5，临床症状积分较治疗前降低≥1/3～2/3。无效：肌瘤体积未见缩小，或反而增大，临床症状积分较治疗前降低＜1/3。

中医症候疗效判定：参照《中药新药治疗子宫肌瘤临床研究指导原则》(1997年，中华人民共和国卫生部制定发布)制定疗效标准[5]。疗效指数(n)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈：n≥90.0%；显效：70.0%≤n<90.0%；有效：30.0%≤n<70.0%；无效：n<30.0%。

1.7统计学方法数据采用SPSS18.0软件处理，治疗有效率采用(%)表示，子宫肌瘤体积则采用(x-±s)表示。采用X2或t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

观察组的治疗有效率为95.0%(57/60)明显高于对照组80.0%(48/60)(P<0.05)。此外，观察组在改善患者腰酸乏力以及其他症状等方面明显优于对照组(P<0.05)。

2.1两组患者综合临床疗效比较(表1)

表1两组患者综合临床疗效比较(例)

注：治疗前比较，P>0.05，治疗后，P<0.05。

3讨论

在中医学上，子宫肌瘤则属于癥瘕范畴，并且能够触及到有形的癥块[6]。根据患者的临床症状来看，患者存在月经血块多以及腹痛等症状[7]。同时患者还存在舌质紫暗或者瘀斑等症状。大多数中医学者认为患者主要是由于存在机体正气不足和风寒等疾病入侵而引起[8]。

桂枝茯苓丸则主要是治疗因淤血内阻而导致的子宫肌瘤和痛经以及卵巢囊肿等疾病。其具有活血化瘀和消痰散结以及利水渗湿等效果。然而对患者采用益气化瘀法治疗，其能够有效地治疗子宫肌瘤。在配方中的黄芪具有补气等效果，进而使得气旺而促进血气运行，消肿排淤，但是不会对患者造成损伤。水蛭和刘寄奴以及桃仁等药物具有活血化瘀以及破血消癥等效果。桂枝能温通血脉，丹皮和赤芍则具有消淤等作用。生牡蛎则能够健脾渗湿等，诸药合用，则能够益气化瘀，消癥散结。经过现代药理学研究发现，黄芪能够有效地增强患者的免疫力和应激能力，增强网状内皮系统的吞噬功能。薏苡仁则能够促进子宫兴奋，对瘤细胞具有一定的杀伤作用，能够有效地抑制其的生长。经过此次研究发现，观察组的治疗有效率为95.0%(57/60)明显高于对照组80.0%(48/60)(P<0.05)。此外，观察组在改善患者腰酸乏力以及其他症状等方面明显优于对照组(P<0.05)。

由于子宫肌瘤的发生与发展过程较为缓慢，因此在临床上注重稳固安全的长期疗效。现代医学上则主要采用子宫肌瘤保守法治疗，主要采用激素疗法。比如使用促性腺激素释放激素激动剂等。虽然这些药物具有较好的治疗效果，但是存在一定的副作用，同时产生的并发症较多。对患者采用促性腺激素释放激素激动剂治疗，其能够有效地治疗子宫肌瘤，且使得肌瘤缩小，减少患者出血症状，长期使用则会加速患者骨质丢失。采用米非司酮治疗，则具有较好的治疗效果且副作用较小，但是其的远期疗效较差。在停止使用药物后，肌瘤则回复到治疗前大小。采用中药对患者治疗，则具有无毒副作用，则能够有效地抑制肌瘤的生长，并且有效地改善患者的全身症状，提高患者的生活和生存质量。总之，益气化瘀法能够有效地改善患者的症状，提高治疗效果。

参考文献

[1]李灵巧.浅谈益气化瘀法在妇科病治疗中的优势[J].内蒙古中医药,2012,15:78-79.

[2]刘丽丽,李爽,李海东,宋卓敏.益气消癥法中药含药血清对人脐静脉内皮细胞株细胞增殖、迁移及凋亡的影响[J].长春中医药大学学报,2013,03:384-386.

[3]刘丽丽,李爽,李海东,宋卓敏.益气消癥法中药含药血清干预ER及VEGFR表达抑制EA.hy926增殖的研究[J].四川中医,2013,07:45-48.

[4]王娜,宋卓敏,姜之浩,陆一竹.益气消癥法对雌激素诱导子宫肌瘤豚鼠子宫形态学的影响[J].中华中医药杂志,2013,10:3037-3039.

[5]范积菏,张得岩.补中益气汤加减治疗子宫肌瘤18例的临床观察[J].北方药学,2012,02:46.

[6]梁惠珍,尤昭玲.益气消瘤颗粒对子宫肌瘤患者血脂水平影响40例[J].中国中医药现代远程教育,2013,20:38.

[7]王娜,宋卓敏,阮氏水.益气消癥法对雌激素诱导子宫肌瘤模型豚鼠子宫组织MEK2、p-ERK蛋白表达的影响[J].中国中西医结合杂志,2013,10:1408-1411.

[8]王娜,宋卓敏,姜之浩,等.益气消癥法对雌激素诱导子宫肌瘤豚鼠子宫组织ERα信号转导通路相关蛋白表达的影响[J].中华中医药杂志,2013,12:3685-3688.