盐酸氨溴索联用硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效观察

盐酸氨溴索联用硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效观察

安慧琴

安慧琴（新疆哈密地区巴里坤县人民医院839200）

【摘要】探讨氨溴索联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD急性加重期的效果。方法随机分组：把112例分为氨溴索联用硫酸沙丁胺醇组(治疗组)（60例）和对照组（52例），并进行疗效分析。结果(治疗组)总有效率90.0%，对照组总有效率73.1%。P<0.01二者有显著性差异。结论盐酸氨溴索联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD急性加重期具有良好的效果，缩短了疗程安全有效，值得推广。

【关键词】盐酸氨溴索硫酸沙丁胺醇COPD急性加重期疗效观察

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0147-01

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的严重疾病,其主要特征为不完全可逆气流受限,病情呈进行性发展,目前治疗以常规的抗感染、氧疗及茶碱为主。我院自2012年以来在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索、硫酸沙丁胺醇联合雾化吸入治疗,取得良好疗效,现总结如下。

1资料与方法

1.1病例选择：选择2012年3月至2014年1月，COPD急性加重期112例，均为住院病人，符合诊断标准［1]。分盐酸氨溴索、硫酸沙丁胺醇组(治疗组)及对照组。治疗组组60例，男32例、女28例，年龄40—61岁，平均55岁。病程6—13年，平均9年。对照组52例，男27例，女25例。年龄41—63岁，平均53岁，病程5—11年，平均8年。两组年龄、性别、发病时间比较差异无显著性，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组给予头孢呋辛钠1.5g加入至0.9％氯化钠注射液100ml每日2次静脉滴注,同时给予止咳化痰支持对症治疗。治疗组在常规组治疗基础上加用氨溴索30mg,、硫酸沙丁胺醇雾化溶液2ml（盐酸氨溴索；浙江康恩贝制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20103773。硫酸沙丁胺醇雾化溶液；英国葛兰素史克制药公司；批准文号：H20090087）0.9%氯化钠注射液5ml加入氧气雾化器中每日两次雾化吸入共用7～10d。

1.3疗效评定：显效：用药3天内咳嗽、咳痰、喘息明显减轻，10天内上述症状消失。有效：用药3天内咳嗽、咳痰、喘息减轻，10天内上述症状基本消失。无效：用药3天咳嗽、咳痰、喘息无减轻或反而加重、或改用其他药物治疗。

1.4统计分析数据采用均数x-±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.01，差异有显著性意义。

2结果

组别n显效有效无效总有效率（%）P值

治疗组601935690.0P<0.01

对照组5210281473.1

由此表可看出氨溴索组总有效率90.0%，显著高于常规治疗组，P<0.01，有显著性差异。

3讨论

COPD是一种以不完全可逆的气流受阻，为特征的肺部疾病，一般呈慢性进行性加重，并当有感染等情况时可表现为急性加重，患者气喘明显，容易出现呼吸衰竭，此时在常规抗感染、止咳化痰及氧疗等治疗的基础上，迅速舒张支气管，缓解气流阻塞是治疗此类疾病的关键。万托林为高选择性B2受体激动剂，主要通过激动支气管B2受体，激活腺苷环化酶，使细胞内的环磷腺苷（CAMP）增加，从而松弛支气管平滑肌。盐酸氨溴索作用于气道分泌细胞，可调节浆液与黏液的分泌，降低痰液的黏度、加强纤毛的摆动，使痰液易于咳出。大剂量盐酸氨溴索还可促进肺泡表面活性物质生成，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎缩，减轻肺氧化性损伤，抑制肺泡上皮细胞的损伤，维护上皮细胞的完整，减少液体渗出和水肿的程度。本品尚有增加抗生素在肺组织及其分泌物中的浓度等作用，所以氨溴索在呼吸系统疾病的治疗中尤为有利［2］。且与B2受体激动剂和茶碱类药物联合应用发挥相加作用，达到最佳支气管舒张效应和改善FEV1的效能［3］。故两药合用，可达到协同作用，从而达到最佳平喘效果，雾化吸入局部给药，具有药物剂量小，不良反应少的优点，故临床疗效好，值得推广。

参考文献

[1]陆再英主编《内科学》，高等医药院校教材，人民卫生出版社，2008年第七版

[2]方晓惠，钮善福.沐舒坦针剂治疗呼吸系统疾病多中心临床试验.上海医科大学学报，2000，27（2）：152-153.

[3]陈文斌,程德云,呼吸系统疾病诊疗技术[M].北京:人民卫生出版社2000.425.