高频心电图应用于诊断隐匿型冠心病的临床价值探讨

高频心电图应用于诊断隐匿型冠心病的临床价值探讨

肖凤林

长沙市妇幼保健院湖南长沙410007

【摘要】目的：分析高频心电图应用于诊断隐匿型冠心病的临床价值。方法：研究时间：2016年7月-2017年5月，抽选我院收治的隐匿型冠心病患者90例作为研究对象，根据检查方式的不同分为参照组与观察组，均为45例，参照组先常规心电图进行诊断，观察组应用高频心电图做诊断，对比两组检查结果。结果：对比观察组高频心电图敏感性（86.7%）和参照组的常规心电图敏感性，P＜0.05；而高频心电图对诊断特异性（64.4%）与常规心电图（62.2%）对比无统计学价值，P>0.05。高频心电图与常规心电图检查在敏感性还是特异性方面无体现统计学价值（P>0.05）。结论：高频心电图应用于诊断隐匿型冠心病体现良好的敏感度，建议根据的患者实际症状选取合适的检测方式，提升隐匿型冠心病诊断率，减少和避免出现漏诊的情况。

【关键词】隐匿型冠心病；高频心电图；敏感度；特异度

临床上，隐匿型冠心病主要是因为机体存在心肌缺血，但又没有表现的出心肌缺血的症状，可见治疗该疾病最好办法就是尽快发现和确诊。过去应用冠状动脉造影检查（CAG），但该方式属于有创检查，检查步骤繁琐，诊断效率低。随着医学技术的发展，心电图渐渐的被应用在诊断隐匿型冠心病上，且取得良好的成效，现探究高频心电图应用于诊断隐匿型冠心病的临床价值，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2016年7月-2017年5月，抽选我院收治隐匿型冠心病90例作为研究对象，全部入选病例都参与本次研究，根据检查方式分组，均为45例，参照组45例（男患30例，女患15例），年龄介于27岁-68岁范围，均值（52±1.8）岁。观察组45例（男患20例，女患25例），年龄介于26岁-70岁范围，均值（57.2±1.3）岁；对比两组资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

护理人员为患者做好皮肤相关清洁工作后，根据操程序应用心电自动分仪记录常规心电仪和高频心电仪。并将CAG检查诊断金标准作为诊断的标准，即狭窄程度超过50%视为异常。然后计算常规心电图与高频心电图检查的敏感度及特异度。

1.3观察指标

对比两组患者临床诊断的敏感度及特异度。

1.4统计学方法

本次研究应用SPSS19.0软件对参照组和观察组两组数据进行分析，其中计量资料用（±s）表示，展开t检验；计数资料（n，%）表示，若P值小于0.05，表示组间对比差异显著。

2.结果

表12种诊断方式的结果分析（n=45，%）

将结果与CAG检查结果相对比发现，开展常规心电图检查的观察组检查敏感度为51.1%（23/45）；而应用高频心电图检查观察组患者的检查敏感度为86.7%（39/45），2种检查方式诊断敏感度对比差异明显，P＜0.05。但观察组2种检查方式的诊断特异性无统计学方面的差异，P＞0.05。而对照组应用常规心电图和高频心电图检查敏感度分别为84.4%（38/45）和82.2%（37/45），2种检查方式的敏感度及特异度无统计学差异，详细数据见表1.

3.讨论

现阶段，临床上检查冠心病最直接的办法就是心电图检查，常规心电图对诊断冠心病有着一定的临床价值，但鉴于其检测敏感性不高，因此，不能将之作为诊断冠心病的主要依据[1]。有部分冠心病患者心电图检查显示正常，尤其是那些临床症状并不明显的患者，加上发病时间短，受损部位较少，过滤高频小波信号等缺失很难能准确的反映出ST-T的变化过程。隐匿性冠心病患者没有具体、明显的临床表现，常规心电图不能将心脏细微变化反映出来，导致临床诊断产生较大的偏差，患者未得到及时救治，无法有效控制和预防疾病的发展，不利于患者的生命与健康[2]。

高频心电图由常规心电图发展而来，发挥良好的高频信号变化的捕获作用，可以利用多频率且扫描速快速，可以将患者心脏细微变化反映出来，刚好弥补了常规心电图检测的缺陷，可以快速、有效的反应患者经进展，以便医生制定行之有效的治疗方案[3]。对比两种检查方法，明显高频心电图检查更有优势，但会随着水肿、炎症或者是心肌功能的变化对心肌产生损害时，高频心电图的特异性还是存在不能得到有效保证。根据相关研究资料提示[5]：高频心电图检查的敏感性介于65%~90%范围内，特异性介于41%~76%的范围内，敏感性比常规心电图要高，这与本次研究结果是一致的，高频心电图敏感性（86.7%）高于常规心电图的敏感性（P＜0.05）。

综上所述，诊断隐匿性冠心病，与常规心电图对比，高频心电图的敏感性较高，但常规心电图对检查年纪较大且症状不明显的患者发挥一定诊断意义，可以快速反应患者病情，但其检查特异性较低，检查应用方面存在较多的局限。可见，针对隐匿性冠心病要根据患者的临床实际情况，选择合适的方式或者是联合使用各种诊断方法，提升检查敏感性和特异性，整体临床诊断正确率，最大限度为治疗患者提供可靠、科学的诊断依据。

参考文献：

[1]李润香，黄玉同.高频心电图对隐匿型冠心病诊断价值分析[J].当代医学，2015，21（02）：76-77.

[2]杨艳梅，李俊领，高深.用高频心电图和常规心电图诊断隐匿型冠心病的准确率对比[J].当代医药论丛，2015，13（16）：47-48.

[3]邓会明.高频心电图与常规心电图诊断隐匿型冠心病的结果对比分析[J].中国医药指南，2015，13（27）：66.

[4]欧凛.高频心电图与常规心电图诊断隐匿型冠心病的结果对比分析[J].中国医学工程，2014，22（06）：53.

[5]洪丹.隐匿型冠心病的高频心电图诊断及应用价值探析[J].中国继续医学教育，2017，9（11）：119-120.