孕产妇产科出血原因分析

孕产妇产科出血原因分析

邓红霞

（凉山州布拖县特木里镇中心卫生院四川凉山616350）

【摘要】目的：总结分析孕产妇产科的出血原因，从而采取措施降低孕产妇产科出血发生率，改善产妇结局。方法：以我院2013年4月—2016年9月期间出血的240例产科孕产妇人员为研究对象，回顾分析所有产科孕产妇出血的原因。结果：引起产科孕产妇出血的原因较多，其中以多次流产史、前置胎盘、宫缩乏力为主，此外，还包括凝血功能障碍、妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、软产道损伤、巨大儿等。结论：产科孕产妇出血的原因较多，对此应加强对孕产妇的日常检查以及健康教育，做好高危孕产妇产后的监测，做好产后出血的预防工作。

【关键词】产科孕产妇；出血原因；研究分析

【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0118-02

伴随着我国二胎政策的调整，现阶段我国孕产妇数量出现了一定的上升，而在产后部分患者会出现产后出血，产后出血是造成孕产妇死亡的一个重要原因，因而应重视对孕产妇产后出血的原因分析，降低孕产妇产后出血发生率，改善产妇结局，本文结合我院孕产妇出血资料，就产科孕产妇出血的原因进行如下分析：

1.临床资料及方法

1.1一般资料

以我院2013年4月-2016年9月期间出血的240例产科孕产妇人员为研究对象，产妇年龄24～41岁、平均年龄（30.5±4.1）岁，其中初产妇138例、经产妇102例，在分娩方式上，148例采用的是自然分娩、92例采用剖宫产。出血量560～1500ml、平均出血量为（940.5±40.2）ml。在产后出血时间方面，产后2h内出血产妇159例、产后2-24h出血产妇有81例，所有产后出血患者均有完整的记录资料。

1.2诊断标准

参照高等医学院校教材《妇产科学》第六版中产后出血内容确诊，也就是接产起到胎儿娩出后2h内总失血量≥400ml或者是胎儿从母体娩出后产妇24h内的总失血量≥500ml[1]。

1.3方法

采用回顾分析的方法，对产后出血的240例产妇相关资料进行回顾分析，通过对不同产妇资料的整理分类，确定出产妇产后的出血的原因。

1.4观察指标

本研究中主要观察产科产妇产后出血的原因以及对应的比例。

1.5统计学分析

整理回顾分析后的重要资料，然后使用统计学软件SPSS19.0对整理的数据进行分析处理，其中不同产妇产后出血原因是用率（%）表示，不同出血原因之间使用卡方检验，经过比较后将P＜0.05作为有较大差异以及具有统计学意义的检验标准。

2.结果

产妇产后出血的原因以及对应的出血量见表，从表中可以看出，产妇产后出血原因较多，排在前面的原因有多次流产史、前置胎盘以及宫缩乏力，所占比例分别为28.3%、20.0%以及16.7%等，相对于其他原因，存在着差异性（P<0.05），具有统计学意义。除过上述原因外，多胎妊娠、凝血功能障碍、妊娠期高血压疾病、巨大儿等也会造成产妇产后出血，在出血量方面，以凝血功能障碍产妇产后出血量最多，相对于其它方式的产后出血量均在差异性（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

产妇产后出血在妇产科属于急症，对于抢救不及时的产妇可因失血过多出现休克，进而直接危及到产妇生命安全，随着妇产科产妇数量的增加，产妇产后出血发生率也有了上升趋势，因而，不同医院均高度重视产妇产后出血的预防，旨在改善产妇的产后结局。

本研究中对我院产科产妇产后出血的原因进行了分析，总体而言，造成产妇产后出血的原因较多，比如在多次人工流产方面，多次人工流产会损伤产妇的子宫内膜，影响到后期受精卵着床营养物质的供应，很容易发展为胎盘前置，引起产后出血，同时多次人工流产在损伤子宫内膜、浅表肌层的同时，使得产妇容易出现感染，增加了产后出血的风险；在宫缩乏力方面，产妇在生产过程中如果过度紧张、膀胱充盈过度等都会造成宫缩乏力，致使产妇在产后出血[2]。

尽管产妇产后出血原因较多，但是考虑到产后出血可能危及到产妇的生命安全，因而应做好产妇产后出血的预防，在产后出血预防方面，可采用的方法较多，首先对于育龄期妇女应加大计划生育方面的健康知识普及教育，让育龄期妇女了解更多的生产知识，比如：明确人工流产对后期妊娠的影响，让育龄期妇女能够知晓多次流产给后期分娩埋下的隐患，进而指导育龄期妇女采取合适的避孕措施，尽可能避免人工流产；其次就是对于已经怀孕的妇女，应定期到正规医院接受检查，了解自身的健康状况以及胎儿的发育情况等，控制好孕期的营养补充，避免胎儿过大出现巨大儿对子宫造成的过度扩张。对于孕期有贫血或者是凝血功能障碍的，应及时采取措施进行治疗，常规检查后存在异常的都应及时纠正；最后就是在产前做好心理护理，尤其是对于初产妇，应避免在分娩过程中存在精神紧张，影响到子宫收缩力，产妇产后2h内需要密切关注产妇的各项生理指标变化，及时了解产妇产后出血量，预测产妇产后出血风险。

综上所述，产科孕产妇出血的原因较多，对此应加强对孕产妇的日常检查以及健康教育，做好高危孕产妇产后的监测，做好产后出血的预防工作。

【参考文献】

[1]姜李媛，朱旭红，陶晶.2012-2015年杭州市危重孕产妇相关产科出血原因分析[J].中国妇幼保健，2016，14（24）：5354-5355.

[4]赵巧荣，王玉红，李红.郑州市68例产科出血导致孕产妇死亡原因分析[J].中国妇幼卫生杂志，2013，8（02）：22-23.