胸腰椎压缩性骨折护理观察

胸腰椎压缩性骨折护理观察

刘敬娜

牡丹江林业中心医院黑龙江牡丹江157000

摘要：目的：探讨胸腰椎压缩性骨折的护理临床效果。方法：选取我院自2012年5月-2013年5月间收治的胸腰椎压缩性骨折患者86例作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者43例采用常规护理措施，观察组患者43例采用舒适性护理干预，对比两组患者的护理临床效果。结果：连续护理治疗4周后观察组患者的VAS疼痛评分为（0.8±0.2）分，并发症的发生率为4.65%；对照组患者的VAS评分为（1.4±0.7）分，并发症的发生率为11.63%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在胸腰椎压缩性骨折治疗时采用舒适性护理干预能减少患者的疼痛，降低并发症的发生率因此非常值得推广使用。

关键词：胸腰椎压缩性骨折；舒适性护理干预；临床效果

胸腰椎压缩性骨折是临床上比较常见的骨折类型之一，多发于中老年人群，中老年人群的骨质钙质流失比较严重是主要的致病因，骨折发生之后患者的整个脊柱将会失去支撑，因此不仅需要有效合理的治疗方案，同时还需要系统的护理措施加强治疗的有效率，这样才能够有效的避免脊柱发生后凸畸形等严重的并发症的发生，提升患者的生活质量[1]。我院在治疗胸腰椎压缩性骨折时采用舒适性护理干预来巩固疗效，本文就将我院在治疗胸腰椎压缩性骨折时采用舒适性护理干预效果进行研究，现将研究结果报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2012年5月-2013年5月间收治的胸腰椎压缩性骨折86例患者作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者43例，其中男性25例，女性患者18例，年龄在41-56岁之间，平均年龄为（47.5±0.7）岁，其中车祸14例、跌倒18例，坠落骨折7例，无创伤病史患者4例；观察组患者43例，其中男性30例，女性患者13例，年龄在44-61岁之间，平均年龄为（51.2±1.4）岁，其中车祸15例、跌倒12例，坠落骨折8例，无创伤病史患者9例，两组患者的性别、年龄、致病因等差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2诊断标注

所有选取的研究对象均通过X线拍片、CT扫描和MRI造影检查方式进行确诊，确诊为胸腰椎压缩性骨折病症。

1.3护理方法

对照组：该组患者采用常规护理干预，①心理护理：胸腰椎压缩性骨折大多是由于患者出现意外事故所导致的，一方面心理的余魂未定，另外一方面是处于对治疗效果的担忧，比如害怕有后遗症或者残疾等，继而以消极的态度面对治疗，面对这种情况护士应该主动的和患者进行沟通，了解他们所担忧的事情进行有针对性的进行讲解，比如患者担心治疗效果那么可以邀请采用采用同种治疗方案且治愈出院的患者进行现身说法来消除顾虑，如果是惊魂未定则应该热情的和患者进行攀谈，逐渐保持其情绪的稳定；②手术护理：在手术过程中需要严密观察患者的各项生命体征状况，如有异常应该及时的报告医生作出相应的处理，随时保证手术过程的安全；手术之后要求对患者的手术创口进行严格的护理措施，密切注意手术切口是否出现渗血的情况，创口敷料是否需要更换等，叮嘱患者如何避免剧烈咳嗽导致造成伤口的牵拉等；③饮食护理：患者在手术完成之后早期应以流质食物为主，逐渐过渡半流质和正常的食物，促进食物的消化和吸收。食物的营养搭配应多食蔬菜、水果等富含维生素、鱼类蛋类等富含蛋白质等食物，以及骨汤类食物补充钙质，在不同的恢复期需要采用不同的膳食搭配，比如骨痂形成时期需要多摄入养血和接骨续筋的食物。

观察组：该组患者在对照组护理基础上进行舒适性护理，①疼痛护理：和患者进行良好的沟通，了解患者的疼痛感受，通过VAS疼痛评分标准对患者的疼痛状况进行合理的评估然后根据患者的具体情况使用不同的镇痛剂药物，在用药的过程中需要密切关注患者的临床反应，如果出现呕吐等不良反应情况应该立即停止该类镇痛剂的使用。同时可以根据患者的爱好来分散其注意力，比如听歌等。②并发症的护理：胸腰椎压缩性骨折在治疗的过程中比较容易发生便秘、泌尿系统感染、褥疮等并发症，因此在护理的过程中需要采取相应的措施进行预防和治疗。便秘，在饮食上尽量做到三餐定时定量，多摄入维生素和流质食物，注意要粗粮和细粮合理的搭配，多喝水，对于无法进行运动的患者需要医护人员进行按摩，促进大便的排泄；泌尿系统感染，医护人员应该频繁的帮助患者清洗尿道口和会阴部，每天使用生理盐水和庆大霉素混合溶液清洗膀胱，频繁的更换置尿管等；褥疮，患者由于胸腰椎压缩性骨折导致肩胛骨部位受力加大，所以在恢复期为了避免褥疮的发生，护士应该频繁的给患者进行翻身操作，同时对于受力时间较长的部位应该进行按摩处理，促使血液循环恢复正常，每天帮患者擦洗身体1次，病床的被褥一旦出现污染物应该立即进行更换。

1.4疗效判定标准[2]

VAS疼痛评分标准：7-10分表示患者出现剧烈疼痛，甚至影响正常睡眠和饮食，无法忍受；4-6分表示患者呈中度疼痛情况，几乎无法忍受；1-3分表示患者有轻微的疼痛表现，可以忍受；0分没有疼痛的状况。

1.5统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对本次的数据进行处理分析，计量资料采用±表示，组间的数据采用t进行检验，计数资料采用%表示，组间的数据采用x2进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2、结果

采用不同的护理措施，观察组患者并发症的发生率为4.65%，对照组患者的并发症的发生率为11.63%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05；两组患者治疗前后的疼痛评分对比，详见表1所示。

3、讨论

随着我国老龄化趋势逐渐加剧许多老年性疾病的发病率不断上升，胸腰椎压缩性骨折的主要的原因是患者的骨质疏松所造成的，但是其他的致病因也比较明显，比如逐渐增多的高楼大厦，日益便利的交通等，这些改变提升了人们生活的便利，但是却从另一方面给人们制造许多潜在的危险。胸腰椎压缩性骨折在治疗的过程中非常容易发生便秘等并发症，因此舒适性护理干预可以全面了解患者的疾病情况，然后才去针对性的预防和治疗措施，从而避免并发症的发生情况，本次研究中观察组患者中并发症的发生率为4.65%，对照组患者的并发症的发生率为11.63%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，采用舒适性护理干预措施在胸腰椎压缩性骨折的治疗中，能够有效的降低并发症的发生情况，降低患者的痛苦，因此非常值得推广使用。

参考文献：

[1]陈美娟.舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J].中国医药导报，2014，11（04）：109-110.

[2]甘素琴.胸腰椎压缩性骨折66例护理观察[J].中国医药指南，2013，11（16）：734-735.