心理护理及早期康复训练在脑卒中偏瘫患者中的应用

心理护理及早期康复训练在脑卒中偏瘫患者中的应用

卞扣兰

卞扣兰

（盐城市第三人民医院江苏盐城224000）

【摘要】目的：观察心理护理及早期康复训练对脑卒中偏瘫患者的影响。方法：选取2017年1月至2018年3月收治的128例脑卒中偏瘫患者进行临床研究，按照随机数字表法将患者分入研究组和常规组。两组均接受常规护理，研究组加用心理护理及早期康复训练，对比护理前和护理6周后两组日常生活能力评分和上下肢肌力变化情况。结果：护理干预后，两组日常生活能力评分均有不同幅度的提升，且研究组提升幅度更大（P＜0.05）；研究组上下肢肌力超过Ⅱ级者明显增多，改善程度优于常规组（P＜0.05）。结论：心理护理及早期康复训练能够有效提升脑卒中偏瘫患者日常生活能力，改善其上下肢肌力，可加快其康复进展，具有广阔的发展前景。

【关键词】康复效果；心理护理；脑卒中；偏瘫

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）22-0245-02

偏瘫是脑卒中患者最为常见的病症之一，临床表现为一侧上下肢、面肌、舌肌等运动功能障碍，严重者或会丧失生活能力。大量医学循证研究证实，脑卒中偏瘫患者发病早期开展康复训练可有效减轻病残程度。本院在多年的临床实践中亦发现了早期康复护理的重要性，且大部分脑卒中患者存在较为严重的心理问题，有必要施以针对性心理护理，以调动患者主动参与疾病治疗和护理的积极性。现将本院早期康复和心理护理相关研究报道如下：

1.资料和方法

1.1临床资料

选取2017年1月至2018年3月收治的128例脑卒中偏瘫患者进行临床研究，入选者中男性70例、女性58例，年龄为43～78岁，均龄为（68.20±11.75）岁。所有患者经临床证实脑卒中偏瘫，伴有不同程度的肢体障碍。按照随机数字表法将患者分入研究组和常规组，64例为一组，对比两组一般资料未见明显差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1常规组实施神经内科常规护理护理期间，监测患者生命体征变化情况，遵医用药并做好给药后不良反应监护；每日清洁、整理病房，运用紫外线进行消毒处理，为患者提供舒适的休养环境；鼓励患者下床活动，准许其进行自我康复训练。

1.2.2研究组在常规组基础上加用早期康复和心理护理监测患者病情变化，待病情、体征恢复平稳、颅内压得到有效控制后（一般距发病48h），由专业护理人员施以康复护理和心理护理，具体如下：（1）心理疏导。心理护理工作应渗透于各个诊疗时段，急性发病期，护理人员应对患者的发病事实表达同情，及时安抚患者焦虑、恐惧情绪，强调负性情绪的不良影响，协助患者调节情绪，使其勇敢面对疾病；告知患者偏瘫是脑卒中常见后遗症，但是通过系统化的康复训练能够减轻病残程度，使患者具备一定的生活自理能力；强调本团队早期康复护理方案的优势，以增强其他患者恢复肢体功能的信心；增加与患者的沟通和互动，拉近彼此的距离，通过改善护患关系调节患者心情；优化医疗环境，在日常护理中注重提高患者舒适度如及时更换床单、增添室内装饰品、保持空气流通等；主动询问患者的护理需求，在条件允许的前提下尽量满足。（2）认知干预。部分患者因缺乏对康复护理的认识，导致其康复信心不足，护理人员应做好解释工作，根据患者文化程度、理解能力，用适宜的话语讲解早期康复护理的主要内容和各项护理操作实施的必要性，改善患者遵医行为；客观讲述早期康复护理的效果，避免患者期望值太高而造成心理落差，影响其对整体医疗服务的看法，甚至拒绝配合治疗和护理。（3）康复指导。发病后，合理管控患者体位，通常急性期患者需要卧床休息，严禁下床活动，同时避免肢体弯曲，以免患侧关节脱位、挛缩或出现其他病变[1]；定时为患者患侧按摩，注意按摩手法富有节律性，动作轻柔、缓慢，力度应由小至大，按摩过程中应主动询问患者感受，避免引发不必要的疼痛刺激；按摩上肢屈肌等高肌张力肌群时，应以手掌抚摸、摩擦，避免按压，以肌群放松为宜；按摩上肢伸肌等低肌张力肌群时，则需以揉捏和按压为主，并运用循经点穴法，以强化整体康复效果；发病早期，指导患者在床上接受患肢被动训练，训练时应先活动大关节，而后放松小关节，避免幅度过大，同时注重反向牵拉挛缩的肌肉、肌腱和关节周围组织，反复进行肩部外旋/展、踝背伸、前臂后旋、关节伸展等活动。另外，活动训练后，应及时为患者按摩，以松解肌肉[2]。

1.3观察指标

观察并统计护理前及护理6周后两组日常生活能力评分和上下肢肌力变化情况。其中，日常生活能力均由日常生活能力量表（ADL）评定，上下肢肌力由独立功能量表（FIM）评测。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组日常生活能力评分变化情况，见表1。

3.小结

脑卒中偏瘫是一组严重影响病患生活质量的病症类型，同时也为家庭和社会带来沉重的负担。医疗界相关从业人员应积极探究脑卒中偏瘫改善策略，尽力恢复患者肢体功能，提升其自理能力。本院通过开展心理护理及早期康复训练取得了满意的效果，研究组患者日常生活能力和上下肢肌力均所有改善。由此表明，心理护理及早期康复训练能够有效提升脑卒中偏瘫患者日常生活能力，改善其上下肢肌力，可加快其康复进展，具有广阔的发展前景。

【参考文献】

[1]范宇笑.良肢位摆放标识护理在脑卒中偏瘫病人中的应用[J].全科护理,2017,15(31):3922-3923.

[2]王玉莲.早期康复治疗与心理护理在脑卒中偏瘫患者中的临床疗效分析[J].吉林医学,2015,36(16):3715-3716.