新生儿黄疸临床治疗分析

新生儿黄疸临床治疗分析

汪军

汪军（甘肃省张掖市山丹县人民医院儿科甘肃山丹734100）

【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0122-01

【摘要】目的探讨新生儿黄疸的临床治疗方法。方法将82例新生儿黄疸随机分成研究组和对照组两组，每组41例，研究组采用传统药物联合蓝光治疗，对照组采用传统药物治疗，比较两组治疗效果，观察两组患儿的不良反应。结果研究组总有效率为97.56%，对照组总有效率为82.93%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论新生儿黄疸的早期发现、及时治疗十分重要，传统药物联合蓝光治疗效果确切，具有起效快、不良反应少、安全性高等优点，优于传统药物治疗，值得在临床推广。

【关键词】新生儿黄疸治疗

1资料与方法

1.1一般资料

2010年1月—2012年8月本院收治的新生儿黄疸82例，其中男性42例，女性40例，年龄12h—28d，其中3-5天居多。早产儿21例，足月儿60例。均经临床血象、肝功、胆红素定量、胆红素定性、尿、血培养等确诊，所有患儿均符合病理性黄疸诊断标准。其中生理性黄疸4例，新生儿败血症3例，新生儿脐炎16例，核黄疸1例，母乳性黄疸34例，ABO溶血12例，Rh溶血2例。所有患儿随机分为研究组和对照组，每组41例。对照组采用传统药物治疗，研究组采用传统药物联合蓝光治疗。两组患儿各项基本资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法

两组患儿均采用喂养、保暖、补液、纠酸、吸氧等综合治疗。对照组采用传统药物治疗，包括肝酶诱导剂：苯巴比妥每次按体重5-8mg/kg口服，2次/天。丙种球蛋白静脉滴注，每次按体重0.5—1.0g/kg，1次/天。白蛋白：静脉滴注，每次按体重1g/kg，1次/天。研究组在对照组的基础上采用蓝光照射治疗。蓝光距离患儿40cm左右，治疗前，将患儿的双眼用黑色眼罩遮住，再用布将患儿的前阴及肛门遮盖，其余部位裸露。采用持续式蓝光照射，照射12h后停4-6小时，每隔3小时给患儿翻身一次。蓝光照射的同时给予抗生素控制感染。治疗判断指标：治愈（患儿黄疸消退，血胆红素降至220umol/L以下），好转（黄疸逐渐消退，血胆红素趋于正常）、无效（黄疸不消退，血胆红素无下降）。临床总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.3统计学处理

Excxl建立数据库，采用SPSS18.0统计学软件分析，计数资料采用率表示，进行χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后疗效比较82例患儿经过药物治疗及药物联合蓝光治疗1周后，进行随访调查。结果显示，研究组治愈30例，好转10例，无效1例，总有效率97.56%。对照组治愈27例，好转7例，无效7例，总有效率82.93%。两组总有效率比较，差异有统计学意义P<0.05，见表1。

表1两组患儿疗效比较（n，%）

组别例数治愈好转无效总有效率

研究组413010197.56

对照组41277782.93

注：与对照组比较χ²=12.26，P<0.05

2.2两组不良反应比较研究组发热1例，腹泻2例，皮疹2例，不良反应率为12.2%。对照组发热2例，腹泻2例，皮疹2例，不良反应率为14.63%。两组不良反应发生率差异有统计学意义P<0.05，见表2。

表2两组不良反应比较（n，%）

组别例数发热腹泻皮疹发生率

研究组4112212.20

对照组4122214.63

注：与对照组比较χ²=12.26，P<0.05

3讨论

新生儿黄疸是指因胆红素代谢异常引起的血中胆红素水平增高，出现皮肤、巩膜黄染的现象，是儿科最常见的症状之一。早期的新生儿由于其血脑屏障发育不完善，如果黄疸指数过高就会给新生儿大脑带来不利，若引起胆红素脑病则可能对患儿大脑造成不可逆的损伤，从而影响患儿的健康成长，所以我们对新生儿黄疸应引起足够的临床治疗重视。此外新生儿黄疸还可能影响新生儿的肝功能等，甚至威胁到患儿的生命，因此，新生儿黄疸必须及早诊断，及时治疗。新生儿溶血性黄疸出现较早，是新生儿早期高胆红素血症的主要原因。目前治疗新生儿黄疸的方法主要包括：1.药物治疗：包括肝酶诱导剂、丙种球蛋白、白蛋白、活性炭、中药制剂等。2.光照疗法：这是降低血清胆红素简单而有效的方法，还可以预防患儿高胆红素血症，无严重不良反应。换血疗法:这是治疗高胆红素血症最迅速的方法，主要用于重症母婴血型不合的溶血病。

蓝光照射（波长420—470nm的光照射）治疗一直以来是临床上认可哦治疗早产儿黄疸最有效的治愈方法之一。蓝光可被胆红素分子吸收，其作用机制在于蓝光对胆红素的异构化作用，未结合胆红素在蓝光的作用下转变成为水溶性的异构体，不需要与葡萄糖醛酸结合既可从胆汁和尿液排出，从而使血中胆红素水平下降。目前主要使用蓝光箱进行治疗，治疗过程中应注意保持体温正常、水分充足、适当补充核黄素，同时在治疗过程中应特别注意对患儿的眼睛、会阴等部位的保护。

本研究比较传统药物与传统药物联合蓝光治疗新生儿黄疸的疗效及不良反应，传统药物联合蓝光治疗新生儿黄疸的总有效率高达97.56%，显著优于传统药物治疗。传统药物联合蓝光治疗新生儿黄疸的不良反应发生率为12.20%，显著低于传统药物治疗。

综上所述，近年来在儿科兴起的蓝光治疗新生儿黄疸，与传统药物治疗相比，临床疗效确切，起效快、不良反应发生率低、安全性高，值得临床推广。

参考文献

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