甲基睾丸素配合雌—孕激素治疗药物流产后残留36例-中国期刊网

（整期优先）网络出版时间：2011-12-22

作者: 张洁白美玲王俊

医药卫生 >免疫学

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张洁白美玲王俊

张洁白美玲王俊（内蒙古五原县计划生育服务站内蒙古五原015100）

【关键词】甲基睾丸素雌—孕激素药物流产

【中图分类号】R459.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0131-02

上世纪80年代初米非司酮配伍米索前列醇药物抗早孕，因使用方便，痛苦小和无侵入性已被广泛应用，且获得了很好的临床效果，但药流后残留造成出血时间长尚有一定的比例发生，是药物流产需要解决的问题。笔者对药流后残留的患者采用甲基睾丸素配合—雌孕激素治疗取得较好的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2009年4月～2010年4月共收治36例因药物流产后出血淋漓不尽超过15d天的患者，经询问病史治疗前孕周均49天以内，年龄在22～35岁，都是经B超确诊为宫内妊娠的无服药禁忌证的育龄妇女。此次治疗前B超检查，了解宫腔内残留物情况，对宫内仍有粗光带或光团者不愿清宫的患者用此方法治疗。

1.2方法口服甲基睾丸素5mg，3次/d，连续3天，同时加服乙稀雌酚1mg，连服7d，第8d开始口服安宫黄体酮5mg，2次/d，连续5d，停药后3～5d来出现撤退性阴道出血，加服益母草膏15ml，3次/d，加快残留物的排出，缩短出血时间。

1.3疗效评价所有患者止血后行B超检查确诊宫内无残留物，跟踪随访至下1个月经期恢复，中间在无淋漓出血情况，为治疗成功。

2结果

36例患者经治疗后成功28例，成功率为77.7%。其中28例患者随访随着黄体酮的停用，产生撤退性出血，宫内残留物随之排出，排出物病理检查，B超复查子宫内已无残留物；4例患者经上述药物治疗后仍有强光带或强光团，行清宫术；3例患者中途出血多，行清宫术。

3讨论

药物流产后残留的主要原因是有蜕膜或滋养组织残留，滞留宫腔，排出缓慢，同时随着药流时间的延长，残留蜕膜或滋养组织开始肌化，粘连，影响组织物剥离排出。

甲基睾丸素可以抑制蜕膜细胞继续增生，使其发生退性变，细胞间代谢物交换减少，再加上绒毛大量坏死，网状纤维损伤，使蜕膜失去支持，因而蜕膜组织易于脱落。而雌激素能软化蜕膜或滋养组织，防止肌化粘连，修复子宫内膜，有利于组织物从子宫壁剥离。加服黄体酮，随着孕激素水平下降，发生撤退性出血，起到药物清宫的作用。

甲基睾丸素配合雌—孕激素治疗药物残留，有良好的临床效果，希望为临床提供参考。但收集的病例少，有待进一步探讨此用法的临床效果，为选择有明显疗效的方法，来共同降低手术干预率。

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