外伤性脾破裂手术治疗的观察与护理

外伤性脾破裂手术治疗的观察与护理

王艳

王艳

（葫芦岛市中心医院125001）

【摘要】目的针对由于外伤造成脾破裂并采用手术方式治疗的患者展开临床研究，旨在了解术后观察要点与护理方向，为辅助治疗提供帮助。方法采用对临床资料的回顾性分析方式，对我院在2012年9月-2013年9月这一年时间内收治的此类患者临床资料展开研究。从观察角度与护理方式两方面了解在干预作用下患者术后恢复情况。结果多数患者术后并未出现并发症等不良反应，研究对象中仅两例出现发热等并发症，但在后续护理与治疗下很快痊愈。结论手术治疗加上完善的术后观察与护理能够有效提升手术救治有效性，相关医护人员须注意观察与护理两方面的落实，切实提升我院治疗效力。

【关键词】脾破裂手术治疗观察要点护理对策

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）04-0353-01

脾脏器官属于腹内脏器中较易损伤的一种，破裂临床表现为腹膜刺激征以及内出血，并且存在可能性血肿情况。外伤是造成脾破裂的主要因素之一，患者在出现外伤性脾破裂后应尽快采用手术方式治疗。本院基于这一情况，针对我院收治的此类患者临床资料展开研究，希望能够通过合理的术后观察与护理工作提升治疗有效性。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究共选择了30例患者的临床资料，均为在2012年9月-2013年9月期间来我院手术治疗外伤性脾破裂。患者中男性17例，女性13例；年龄最小为14岁，最大为56岁，平均年龄38.7岁。所有患者脾破裂原因均为外伤所致，包含车祸、高处坠落及钝器击打等原因。

1.2一般方法

术后观察主要从患者生命体征以及尿量两方面展开。生命体征方面，应每隔15分钟观察一次，内容包含呼吸、血压、心电图以及脉搏等，同时了解患者血氧饱和度，必要时可让患者吸氧。患者在休克期间脉压差需控制在20mmHg以下，收缩压常保持在90mmHg以内[1]。在观察患者呼吸状况时，可根据呼吸深浅情况判断其休克程度。当患者呼吸多为胸式呼吸，且频率不规则、呼吸量浅且短促时，说明休克程度加重。脉搏观察方面，患者在休克早期脉搏速度会加快，在出血量增加的过程中脉搏逐渐细弱。

尿量观察方面，术后应立即为患者导尿并观察尿量。若记录的尿量每小时均在25毫升以下，说明患者血容量不足，应及时上报主治医师。同时还需观察其腹胀程度，当脾脏出血量增加时，腹胀会加重且可叩击发现移动性浊音[2]。总之，对患者术后观察需耐心、仔细，一旦出现异常反应及时治疗。

2结果

将手术治疗结果采用显效、有效以及无效三种程度加以区分，了解各程度患者人数分布情况。各程度判断标准如下：显效——患者术后未出现并发症等不良反应，且术后伤口未感染；有效——患者手术伤口出现轻微感染现象，部分患者由感染引起发热；无效——患者术后出现较严重发热等并发症，并存在左肺炎症状。本次研究具体结果如下表：

表一：手术效果研究表

治疗效果显效[n(%)]有效[n(%)]无效[n(%)]总有效率[n(%)]

人数（人）217228

所占比例（%）7023.336.6793.33

根据上表可看出，有效观察与护理干预下，手术治疗外伤性脾破裂的患者多为显效治疗程度，仅有两例患者在术后出现较严重并发症。且临床资料显示，这两例患者通过用药及注射方式并发症在住院期间已痊愈。由此可见，加强对患者术后的观察与护理能够有效改善患者手术效果，提升治疗有效性。

3讨论

外伤性脾破裂若没有及时治疗可能由于脾脏大量出血导致患者缺血性死亡，因此患者应及时就医，并根据破裂程度选择合适治疗方案。本次研究的患者均为手术治疗患者，在效果上较好。术后观察是对患者术后出现不良反应的预防，通过有效观察，护理人员能够对患者休克以及腹胀等情况清楚掌握，及时有针对性治疗。

护理方面，除常规饮食护理、心理护理以及病房环境护理外，对手术治疗脾破裂的患者还应注重对导管的护理，避免导管出现脱落、扭曲、折叠或堵塞情况，并注意胃管的置入，以免患者术后出现腹胀情况，影响手术切口愈合[3]。同时还需加强对患者尿道口的消毒工作，以温水清洁。在患者恢复排气功能后可将胃肠减压停止并进行拔管护理。疼痛护理方面，患者在手术后24小时疼痛感最为强烈，此时护理可通过聊天等方式转移患者注意力，若实在难以忍受可通过镇痛药物的服用缓解疼痛。护理人员需鼓励患者多深呼吸，并将病床头部抬高以减轻疼痛感。术后48小时后可鼓励患者咳嗽，若其由于伤口疼痛难以自主咳嗽可在护理人员帮助下限制腹部运动，在深呼吸后将痰液咳出。

总之，患者在脾脏破裂后若没有及时医治易出现生命危险，且围手术期也存在较大危险程度。医护人员在手术治疗结束后应加强对患者各方面的观察，同时注意对导管、患者疼痛以及咳嗽等方面的护理，通过有效的观察与护理达到辅助治疗效果，提升治疗有效性。

参考文献

[1]王灵.外伤性脾破裂不同治疗方法的观察与护理[J].中国实用医药，2013（04）：185-187.

[2]郑会梅.38例外伤性脾破裂患者的临床观察与护理[J].工企医刊，2009（03）：66-67.

[3]孙文芳.创伤性脾破裂手术后患者躁动原因分析及护理[J].中国医学创新，2013（04）：73-74.