踝关节骨折治疗中腓骨的解剖复位影响分析

踝关节骨折治疗中腓骨的解剖复位影响分析

刘建

刘建

（徐州市贾汪人民医院江苏徐州221011）

【摘要】目的：析踝关节骨折治疗中腓骨解剖复位的影响。方法：2011年1月至2015年1月这四年中，我院接收的踝关节骨折患者，共112例。本次研究所选取的112例患者，均接受切开复位内固定术治疗。按照内固定方式的不同，将112例患者分成实验组与对照组。前者42例，实施钢板内固定；后者70例，实施髓内针内固定。两组均要求腓骨解剖复位。观察两组疗效，并行对比分析。结果：实验组腓骨解剖复位42例，明显多于对照组37例。实验组踝关节功能的恢复情况，明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于踝关节骨折的切开复位内固定术中，应用钢板内固定法，可加快患者腓骨功能恢复的速度，利于其骨折创口的有效愈合。

【关键词】腓骨；踝关节；钢板内固定；骨折；解剖复位

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0136-02

1.资料与方法

1.1一般资料

我院从2011年1月开始，到2015年1月结束，收治入院的踝关节骨折患者，共112例。观察及诊断后，发现：112例患者均伴有腓骨骨折移位的情况。男性患者74例，女性患者38例；年龄在20至70岁的范围之内，平均（35.9±5.4）岁。112例患者中，右侧骨折患者，共58例；左侧骨折患者，共54例。其“Danise踝关节骨折分型”的结果，为：C型，43例；B型，69例。按照内固定方式的不同，对112例患者进行随机分组，即：实验组，42例，行钢板内固定；对照组，70例，行髓内针内固定。两组在骨折部位及分型上，所体现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

112例患者都行切开复位内固定术治疗，具体为:硬膜外持续麻醉后，协助患者取仰卧位；于腓骨中上段的骨折部位处，取腓骨外侧，做一切口，并于腓骨下段骨折部位处，取腓骨下缘，做一切口，以充分暴露腓骨。针对内踝骨折的患者，需择踝关节内侧部位，做切口；针对有后踝骨折病症的患者，需择腓骨及跟腱的中部位置，做切口，以将后踝以及外踝充分的暴露出来。先对后踝进行复位固定，然后再对外踝进行复位固定。待固定完成后，再对内踝实施复位固定操作。其中，内踝的内固定需采取张力带亦或者是螺丝钉；而后踝的内固定，则需采取螺丝钉。

1.2.1实验组，钢板内固定首先，将腓骨下段的骨折钢板，规范化的放于患者的腓骨后侧；其次，再选取中上段骨折钢板，并将其科学的放于患者的腓骨外侧。注：腓骨颈的骨折，无需对其进行处理。待固定操作完全结束之后，于创口内安放引流条，并将创口关闭。

1.2.2对照组，髓内针内固定本组70例患者，均利用髓内针进行内固定。

手术完成后，两组均选取石膏，对其踝关节进行科学的固定；术后第2日，观察患者病情，并对其引流条进行规范化的拔除；术后第4日，引导患者对其患肢的足趾进行活动；术后第42日，拆除石膏，并行踝关节功能的相关训练。当X射线检查的结果，表明骨折线已完全消失时，停止功能训练。

1.3临床观测指标

全面观察患者病情，并于出院后，对其进行为期8至9个月的随访。其中，随访的内容包括：骨折创口的愈合情况；X射线复检。

1.4统计学分析

本次调查的所有数据均以SPSS20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

随访的结果，表明：实验组42例患者，其腓骨全部解剖复位；且行走时，也无任何的疼痛感。本组踝关节功能的恢复情况较好。

对照组70例患者中，腓骨解剖复位，37例；腓骨缩短，43例；踝关节创伤性关节炎，共4例；行走时伴踝关节疼痛，共5例。本组踝关节功能的恢复情况较差。

详细对比后，发现：实验组腓骨解剖复位以及踝关节功能恢复的情况，均明显优于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

综上所述，踝关节骨折在临床骨科中较常见。当人体出现此类骨折病症时，将会严重影响到其踝关节的功能。目前，针对少部分患者（骨折情况较轻），我们可选取手法整复法，对其实施治疗。但，由于多数患者在出现踝关节骨折时，都伴有腓骨移位的症状。故，我们需及时对其实施手术治疗。其中，切开复位内固定术就是临床骨科上应用较广泛的一种手术方法。实践研究，表明：该方法在踝关节骨折中的实际应用，可起到促进患者骨折创口愈合的作用。其次，内固定法在切开复位术中占据着极其重要的地位，其不仅利于腓骨的解剖复位，同时还能提高踝关节功能的恢复效果。现阶段，骨科临床上主要有2种内固定法：其一为钢板内固定，其二为髓内针（也可用螺丝钉亦或者是张力带）内固定。后者可用于外踝骨折，可若患者为腓骨（外踝）斜型亦或者是腓骨粉碎性骨折时，就不能对其实施髓内针内固定。究其原因，主要是因为：该方法不易于骨折下段长度的恢复，且也易引发踝关节创伤性关节炎。故，针对这几类患者，我们需对其实施钢板内固定（此法不仅能加快腓骨长度恢复的速度，还能提高踝关节的稳定性）。

本次研究的结果，充分表明：实验组腓骨解剖复位者42例，对照组37例。实验组腓骨解剖复位的患者，明显多于对照组；且其踝关节功能的恢复情况，也明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，踝关节骨折采用切开复位钢板内固定术法进行治疗，可降低关节炎发生的概率，提高腓骨解剖复位的效果。

【参考文献】

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