膝胸卧位与自由体位纠正臀位妊娠临床分析

膝胸卧位与自由体位纠正臀位妊娠临床分析

高凌云邓秋艳刘立娣

（广东省英德市人民医院产科广东英德513000）

摘要：目的探讨膝胸卧位与自由体位在臀位妊娠纠正中的临床应用效果。方法将我院产科门诊于2016年1月~2016年12月收治的218例臀位妊娠孕妇作为研究对象，并将其按照胎位纠正方法的不同分成膝胸卧位组109例、自由体位组109例，分别对二组孕妇的臀位纠正有效率进行统计对比，同时统计观察膝胸卧位组及自由体位组的臀位纠正临床效果与孕妇孕周，为初、经产妇的关系。结果膝胸卧位组孕妇的臀位纠正有效率最高；膝胸卧位组孕妇在不同孕周中的纠正有效率明显高于自由体位组孕妇，且孕妇的孕周越小，纠正有效率越高；膝胸卧位组在经产妇中有效率明显高于自由体位组孕妇，且经产妇的纠正有效率明显高于初产妇。结论膝胸卧位与自由体位均在臀位妊娠纠正中具有肯定效果，且膝胸卧位的纠正效果更加显著，值得临床的推广及应用。

关键词：膝胸卧位；自由体位；臀位妊娠；纠正效果

膝胸卧位与自由体位是近年来临床常用的臀位妊娠纠正方法并且均取得了显著成效[1]，本次研究为了探讨膝胸卧位与自由体位在臀位妊娠纠正中的实际应用效果，就我院收治的218例臀位妊娠孕妇分别给予膝胸卧位及自由体位纠正进行研究，现有报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院产科门诊于2016年1月~2016年12月收治的218例臀位妊娠孕妇按照胎位纠正方法的不同分成膝胸卧位组109例及自由体位组109例，膝胸卧位组孕妇孕周28~34周孕妇54例、35~38周孕妇55例，初产妇69例、经产妇40例；自由体位组孕周28~34周孕妇55例、35~38周孕妇54例，初产妇74例、经产妇35例。二组孕妇在一般资料上差异不明显，具有可比性。

1.2方法

膝胸卧位组孕妇行常规检查确认无其他高危因素后排空膀胱并将腰带解松，于床上抬高臀部保持大腿垂直地面，乳房紧贴床面，20min/次，2次/d，于每周行胎位复查。自由体位组孕妇行侧卧于床上或者站立或走动等，于每两周行胎位复查。

1.3判定标准

二组孕妇的臀位妊娠纠正效果采用成功有效率表示[4]，有效率=成功例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究中的所有数据进行处理，使用（±s）对计量资料进行表示，采用t检验进行对比分析，使用率（%）对计数资料进行表示，采用x2检验进行对比分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1二组孕妇的臀位纠正有效率对比

经观察发现，膝胸卧位组孕妇的臀位纠正有效率84.7%，孕妇的臀位纠正有效率均明显高于自由体位组孕妇的臀位纠正有效率63.9%，P<0.05为差异具有统计学意义；详情见表1。

注：b表示与膝胸卧位组相比P<0.05，c表示与经产妇的有效率相比P<0.05

3讨论

臀位妊娠是临床常见的胎位异常，是造成孕妇难产的主要因素之一[5]。临床表明臀位妊娠可能与羊水过多、过少，多胎妊娠，盆腔肿瘤，子宫畸形，脐带过短，初产妇腹壁过紧及经产妇腹壁过松等有关[6]，臀位妊娠孕妇在自然分娩时如果胎头后娩出极容易引发产妇与胎儿并发症[7]，产妇并发症如出血等会引发难产，胎儿并发症如脐带脱垂、胎儿损伤、胎儿窘迫及新生儿窒息等容易导致新生儿残疾，因此臀位妊娠属于高危妊娠，会对孕妇及胎儿的健康安全造成严重威胁。臀位妊娠孕妇一般不采用自然分娩[8]，采用自然分娩导至难产机率高。而临床研究表明臀位妊娠在28周前可自行转换至头位妊娠[9]，如果28周以后未能正常转换，可在医生的指导下采取纠正措施改变胎位[10]，因此妊娠孕妇要定期检查、预防与及时的纠正是关键。

本次研究中发现膝胸卧位组孕妇的臀位纠正有效率最高，充分证实了膝胸卧位组在臀位妊娠纠正中的有效性。膝胸卧位组孕妇在不同孕周中的纠正有效率明显高于自由体位组孕妇，且孕妇的孕周越小，纠正有效率越高，原因是孕周小胎儿姿势尚未完全固定，纠正率明显提高；膝胸卧位组孕妇在初、经产妇类别中的有效率明显高于自由体位组孕妇，且经产妇的纠正有效率明显高于初产妇，原因是经产妇腹壁较松可提高纠正率，胎位纠正率降低也与初产妇腹壁过紧有关。膝胸卧位组在臀位妊娠纠正中的优势在于：该体位简单、舒适，帮助孕妇缓解紧张、焦虑等负面情绪，而随着胎儿在子宫内游动的幅度增加、频率增快，可以使浅入盆的胎儿退出盆腔，从而形成胎儿的自然转位。同时膝胸卧位组的方法容易掌握，有效提高了孕妇的依从性，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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[2]白润芳，王淑娥，王美蓉，等.胎膜早破头位未衔接的经产妇自由体位待产探讨[J].中国实用护理杂志，2015，31（27）：2059-2061.

[3]王玉仁，杨玉皎，文玲，等.臀高侧卧位纠正胎位异常的效果观察[J].中国现代医生，2016，54（11）：32-34.

[4]朱细妹，巫伟芳，叶晓颖.不同臀位分娩方式对新生儿的影响及临床护理研究[J].中国当代医药，2016，23（35）：190-191.

[5]庄晓燕.分娩球运动配合自由体位助产对产妇产程及分娩结局的影响[J].中外医疗，2017，36（2）：60-61.

[6]王从英.足月妊娠临产胎儿窘迫行剖宫产术与阴道助产术的临床观察[J].当代医学，2015，21（35）：92-93.

[7]刘继红，马晓燕，邵明琨，等.妊娠晚期外倒转术成功纠正胎位3例报告[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：64-65.

[8]叶丽娅，吴磊.艾灸治疗臀位妊娠结局分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（3）：42-43.

[9]刘剑丽.自由体位与膝胸卧位纠正臀位妊娠临床分析[J].中外健康文摘，2014，1（11）：107-108.

[10]伊再提?外力.初产妇实施自由体位待产与传统卧位待产对产妇妊娠的影响[J].中国保健营养，2017，27（5）：299-300.

作者简介：高凌云（1972.11——），女，汉族，湖南祁阳人，就职于广东省英德市人民医院，大专，护理师。