针刺配合放血疗法治疗溃疡性结肠炎70例临床观察

针刺配合放血疗法治疗溃疡性结肠炎70例临床观察

李彦欣林俊晓

李彦欣林俊晓（广州医科大学附属第五医院社区中心广东广州510000）

【摘要】目的：观察口服西药结合针刺治疗并辅以放血疗法治疗溃疡性结肠炎的效果，总结该治疗方案的疗效。方法：选择我院2010年8月-2013年6月溃疡性结肠炎患者70例，随机分为2组，对照组和治疗组各35例。对照组口服西药结合针刺治疗；治疗组口服西药结合针刺和放血疗法，观察两组疗效。结果：对照组治愈25例，显效2例，有效2例，无效6例，总有效率为82.9%；治疗组治愈30例，显效3例，有效1例，无效1例，总有效率为97.1%。治疗组总有效率优于对照组（P<0.05）。结论：口服西药结合针刺治疗并辅以放血疗法治疗溃疡性结肠炎疗效突出，简便安全，适用于临床应用。

【关键词】溃疡性结肠炎针刺放血疗法

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0195-01

溃疡性结肠炎是一种病因不明的非特异性炎症性肠道疾病，近年来发病率显著增加。其主要症状和体征为腹泻、便血、腹痛及肠外表现，依据病因病机症候分类，属于中医学的肠澼、下利、久泄、久痢等范畴[1]。2010年8月-2013年6月，我院内科门诊采用口服西药结合针刺及放血疗法治疗溃疡性结肠炎，取得了较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

70例患者均为我院内科门诊病人，以腹泻、腹痛、黏液血便、里急后重就诊。其中男38例，女32例；年龄25～53岁，平均35.2岁；病程0.5～11年，平均3.8年。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

口服柳氮磺胺吡啶片，每次1.0g，每日4次；口服甲硝唑片，每次0.2g，每日3次。针刺治疗取穴：天枢、中脘、关元、阿是穴、足三里。快速进针，并提插捻转至穴位局部出现酸麻胀重感为度，留针20min，注意保温避风，隔天针刺一次。

1.2.2治疗组

在对照组的基础上，辅以放血疗法，与针刺隔天交替进行。取委中穴，严格消毒皮肤（先用2%碘酊擦拭，再用75%酒精脱碘），对准穴位，消毒后的三棱针缓慢刺入2mm左右，缓慢退出，待流出黑色血变为红赤色，用消毒棉球按压针孔片刻停止放血。

1.3统计方法

应用SPSS13.0统计学分析软件，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2疗效观察

2.1疗效标准

按《中药新药临床研究指导原则》[2]判定。治愈：临床症状消失，结肠镜检查黏膜恢复正常，停药后观察6个月无复发；显效：临床症状基本消失，结肠镜检查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成；有效：临床症状好转，结肠镜检查肠黏膜病变有所好转；无效：临床症状和结肠镜检查无改善或加重。

2.2结果

两组临床疗效比较，见表1。

表1两组临床疗效比较（例）

组别例数治愈显效有效无效总有效率

对照组352522682.9%

治疗组353031197.1%*

注：*与对照组比较，P<0.05

3讨论

溃疡性结肠炎病因病机多为外感、饮食内伤等所致气血阻滞[1]。目前中国治疗溃疡性结肠炎，主要采用中西医结合的治疗方法[3]，临床疗效较好。口服西药的同时，配合针灸治疗，能够降低西药的毒副作用。本病的发生与足阳明胃经关系密切，所以在治疗中选用天枢、中脘、关元、阿是穴、足三里等穴位针刺治疗。

天枢穴属于足阳明胃经，是手阳明大肠经募穴；中脘穴为手太阳少阳足阳明任脉的交汇；关元穴为小肠募穴，足三阴、任脉的交汇，古人称为人身元阴元阳交汇的地方；足三里属于足阳明胃经，为足阳明胃经的合穴，胃的下合穴。所选穴位主要治疗胃肠疾病，这些穴位的配合，能够在治疗胃肠疾病的同时调节人体阴阳，增强人体质，标本兼治，所以在临床治疗过程中效果较好。但是溃疡性结肠炎患者一个主要的病理特征为淤血，所以在针刺治疗的同时辅以放血疗法，疗效得到了进一步提高。

研究发现溃疡性结肠炎组患者血小板计数和血细胞沉降率均高于正常组[4]。最新研究表明，血小板活化，促进炎症介质释放，氧自由基大量产生，引发血栓形成[5]。以上提示溃疡性结肠炎的发生，与血小板密切相关，血小板活化的异常能够促进血栓形成，也就是中医所讲的淤血，淤血作为病理产物，同时也成为了致病因素，导致了溃疡性结肠炎及其他疾病的发生。另外本病易出现气血瘀阻，血不循经，离经之血则为瘀血，主要症状表现之一为便血。所以在针刺治疗溃疡性结肠炎的同时，辅以委中穴放血疗法。委中穴为足太阳膀胱经的合穴，足太阳经是少气多血的经脉，主要用于治疗胃肠疾病及便血，是针刺放血较为理想的穴位。

口服西药结合针刺疗法并辅以放血疗法，相比口服西药结合针刺治疗能够进一步提高疗效。在治疗溃疡性结肠炎的同时，能够增强人体正气，排除体内淤血，清除体内病理产物，并降低其作为致病因素的影响，有助于缩短溃疡性结肠炎的治疗周期，缓解病情，有助于疾病的预后。

参考文献

[1]王晓梅，吴焕淦，刘慧荣，等.中医学对溃疡性结肠炎病因病机及其针灸治疗取穴特点评述[J].辽宁中医杂志，2007，34（7）：891-893.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第2辑.1995：122-125.

[3]江学良，崔慧斐.中国溃疡性结肠炎10218例的特点[J].世界华人消化杂志，2001，9（8）：869-873.

[4]向正国，陈旭峰，李科军，等.溃疡性结肠炎的临床及内镜特点[J].临床荟萃，2012，27（17）：1534-1535.

[5]PoulsenNA，AndersenV，M?llerJC，etal.Comparativeanalysisofinflamedandnon-inflamedcolonbiopsiesrevealsstrongproteomicinflammationprofileinpatientswithulcerativecolitis[J].BMCGastroenterol，2012，12（1）：76.