浅谈社区围生期保健及护理

浅谈社区围生期保健及护理

王艳

王艳(黑龙江省大庆市油田总医院集团龙新社区卫生服务中心163000）

【关键词】社区护理围生期保健

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0229-02

围生期保健是指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期、新生儿期，持续到孕母和胎儿、婴儿的健康所进行的一系列措施的保健。

1孕期保健

通过加强母儿监护，预防和减少孕期并发症，确保孕妇和胎儿在妊娠期的安全、健康。

1.1妊娠早期保健一般将孕12周以前称为妊娠早期。此期的保健要点是避免有害因素对胎儿的影响，防止流产的发生。应加强孕期饮食营养、休息与活动、心理适应等方面的健康教育，明确基础血压和体重。根据孕妇不同心理特点，实施必要的心理护理，开展有益于身心健康的活动，帮助她们消除顾虑与恐惧，减轻精神紧张与压力，保持心情愉快，避免过度劳累，为胎儿发育提供一个良好的心理环境。指导孕妇正确认识和处理早孕反应，帮助孕妇认识早孕反应是一种生理现象，给予安慰和支持，鼓励进食，可少吃多餐，选择孕妇喜欢的食物，呕吐严重，不仅影响孕妇的营养平衡，甚至还会发生脱水、酮症酸中毒、肝功能损害，进而影响胎儿的发育。若发现妊娠剧吐，应尽快就医，及时补充液体和营养。产前检查是监护孕妇和胎儿健康的重要方式，社区护士协助并鼓励孕妇进行产前检查，并对孕妇的健康状况做出评估，以尽早发现和处理不正常或危险的妊娠。

1.2妊娠中期保健加强孕期营养、预防贫血、监测胎儿的生长发育及孕妇健康状况；对高危妊娠进行筛查，必要时进行产前诊断；防治各种妊娠并发症；指导营养、胎教。合理的膳食营养妊娠中期胎儿快速生长，应摄入足够的营养，膳食应多样化，以满足母亲和胎儿营养的需要。适量运动、充足睡眠此期孕妇适量的运动有助于增进肌肉张力和促进新陈代谢，增强身体柔韧性和力量。孕妇应保持充足的睡眠，睡眠以左侧卧位为好，可以减少增大的子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，使回心血量增加，保证子宫组织和胎盘有充分的血液供应，改善全身循环状况，减轻下肢水肿。着装与清洁卫生孕妇衣服宜宽大、柔软舒适、方便，不穿紧的合成纤维的袜子，不穿高跟鞋。坚持勤洗澡，以淋浴为宜且水温不要高于35℃，时间不要长。保持会阴部清洁，勤换衣服，避免发生上行感染。卧室保持空气流通。孕妇自我监测主要是数胎动与听胎心。胎动是胎儿生存的象征，是指胎儿躯体在子宫内运动。孕妇自妊娠18～20周开始感觉到胎动，通过对胎动次数及强弱的观察，可及时发现异常。

1.3妊娠晚期保健指导孕妇补充营养，防止贫血等并发症发生，重点指导孕妇掌握自我监护胎儿宫内情况的方法；做好分娩前身心及物质准备。注意监测胎盘功能，及早发现并纠正胎儿宫内缺氧。做好乳房准备，以利产后哺乳。保证孕妇安全、顺利地分娩。预防早产指导孕妇生活有规律，避免过累或紧张，防止暴力创伤和精神刺激，节制性生活，对有早产史者，整个孕期应禁止性生活；腹痛和阴道流血时，孕妇应卧床休息，尽量左侧卧位，以改善胎盘循环，减少自发性宫缩。社区护士应主动向孕妇提供与生产相关的知识和信息，减轻其心理压力，保持愉快的心情从容面对分娩，并协助孕妇做好生产准备。如指导孕妇做腹部放松训练、呼吸运动训练，以及使用分散和转移注意力的方法，减轻分娩中的宫缩引起的疼痛感。社区护士应在社区内进行母乳喂养的健康教育，宣传母乳喂养的优点和好处，并针对孕妇存在的各种顾虑和问题进行指导和解决，转变其观念，并协助其做好母乳喂养的准备。

2产褥期保健

2.1家庭访视家庭访视是社区护士为产妇提供护理的重要方式。社区护士应了解产妇健康状况和哺乳情况，及时给予指导。产妇应于产后42d去医院做产后健康检查，了解生殖器恢复情况，以便进行家庭访视。检查乳头有无皲裂，乳腺管是否通畅，乳房有无红肿硬结，乳汁的分泌量是否充足。访视后，将访视情况认真记录在妇女围生期保健卡上，对护理建议和已实施的处理方法做详细记录，并将保健卡交至相应部门备案管理。

2.2产褥期保健

产妇应有冷暖适宜、安静舒适的休养环境，经常通风换气，保持室内空气新鲜，保护产妇勿直吹冷风。产妇应保持充分的休息和睡眠，避免从事任何过重的体力劳动，以免发生子宫脱垂；产后24h内以卧床休息为主，产后6～12h起床稍活动，产后2d可在室内随意走动，并可按时做产后健身操；会阴护理：每日应冲洗外阴2～3次，勤换会阴消毒垫，大便后用水冲洗，保持会阴清洁、干燥，预防感染；若有感染、肿胀疼痛，可用75％的酒精纱布湿敷，或用高锰酸钾溶液坐浴。社区护士在产后家庭访视过程中，应开展有关母乳喂养知识宣传，指导母亲在产后半小时内开始让新生儿吸吮乳头进行哺乳，做到早接触、早吸吮。指导母亲正确哺乳。不给母乳喂养的婴儿吸吮橡皮奶头，或使用奶头做安慰物等。

参考文献

[1]刘怀琳.产后访视工作在社区妇幼保健卫生服务工作中的作用.兰州科技情报,2000,4(29):8-9.

[2]张颖.加强社区卫生服务,改善孕产妇保健管理模式.中国妇幼保健，2005，21：2023-2024.