灼口综合症的精神因素分析

灼口综合症的精神因素分析

彭晓红

彭晓红（江西省新余市人民医院口腔科338000）

【中图分类号】R781.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0126-01

【摘要】目的探讨精神因素在灼口综合症发生发展中的作用，方法对22例患者采用详细询问病史，观察测试心理状态等方法，分析精神因素与灼口综合症的关系。结果所有患者均有精神障碍的表现。结论灼口综合症发生及表现与精神因素有直接关系。

【关键词】灼口综合症精神因素病因分析

灼口综合症是以口腔烧灼样疼痛为主要表现的一组症候群，本文对22例灼口综合症患者进行精神方面的分析，以探讨精神因素在灼口综合症发病过程中的作用。

材料和方法

临床资料：选择临床诊断为灼口综合症的患者22例作为研究对象，其中男2例，女20例，年龄19～72岁，平均（51.7）岁，临床症状以疼痛为主的感觉异常，如灼、痛、烫伤样痛，刺痛，游走性疼痛，痒胀，麻木等，主要集中在舌部，口腔粘膜均未发现器质性损害。

分析方法：对患者进行详细的病史询问，包括职业、家庭、记忆力、睡眠、饮食、发病时间、诱发因素、既往病史、相关症状、诊疗过程，了解患者发病前两年因负性生活事件对本人的及影响程度，耐心听取患者的陈述，密切观察患者的精神状态，包括语言、情绪、表情、动作、注意力等，采用汉密顿抑郁量表对患者进行评定，大于17分者为抑郁症，分数越高症状越重，所有结果分析均由同一个医生来完成，将心理测试和病史结果进行综合分析，从中发现患者的发病原因和心理障碍情况。

结果

从获取的临床资料统计，18例患者经历过或仍在经历负性生活事件（家庭成员故，重病或重伤，亲朋患口腔癌，退休或下岗家庭不和），占灼口综合症约81.8%，所有患者均在明显的抑郁症状，总分在17-33分之间，平均22.8分，疑心病是患者的主要表现及就诊的主要原因，最突出的心理障碍表现为恐惧，疑全身其他严重疾病和重度焦虑

表122例患者心理障碍表现

心理障碍例数年龄病程百分比HAMD评定分

恐惧症1750.62.5677.322.35

疑病症462.503.7518.227.25

自虑症13824.522

合计2251.772.7510022.27

22例患者中恐癌症所占比例最高，且均有伸舌自检的习惯，其中12例伴舌过长（占灼口综合症的54.5%）对镜能自行观察到轮廓乳头，并将轮廓乳头、叶状乳头疑为癌变，17例中6例家庭成员亡故，重病或重伤，3例下岗或退休在家，2例家庭及同事间不和，5例为医生的不良语言或家友中有舌癌患者所诱发，4例患者怀疑自己舌痛是由于全身严重疾病所致或者预示全身将要发生严重疾病，其中有两例负性生活事件，1例患者情绪低落，孤独少语，尿频多汗，全身疼痛不适，对健康及生活失去信心，舌痛只是其焦虑较为突出的表现。

讨论

临床上对灼口综合症的诊断常以患者的主诉为依据，一般来说，只要患者有较长时间的反复发作的舌痛，而临床检查又无病理学损害，即可诊断为灼口综合症，灼口综合症的发生通常认为与局部因素刺激全身疾病的影响及心理因素有关，精神因素在灼口综合症中的作用早已成为临床医生研究的重点。

本文对22例患者进行了精神心理方面的分析，结果发现女性患者占90.9%，且绝大多数为无职业的更年期妇女，这可能与此时期患者生理心理变化等有关，睡眠不良，易疲劳，好生气，苦闷多虑，食欲差，无兴趣，疑病。注意力及记忆力减退等抑郁症状常是患者的初始及伴随表现，在此基础上，局部或全身的不良刺激负性生活事件，医生的不良的语言，或者偶然发现舌部的“异常”改变或不适感觉，均使患者呈现出躯体症状，表现在舌部时，即产生各种奇异的感觉（如烧灼痛）促使其反复体检及强化这种感觉，多数患者习惯于对镜自检，导致舌肌筋膜过度牵拉劳损，使疼痛感觉逐渐加重，患者更加坚信自己患有舌癌或病情恶化，因而到多家医院反复就诊，认为医生没有查出或隐瞒病情，此时，舌痛往往不是患者就诊的主要原因，患者极想知道自己是否真是患有舌癌或全身严重性疾病，由于多数患者病情持续数年以上而得不到有效治疗，因而心理障碍逐渐加重。

针对患者存在明显的心理障碍，我们采用药物加心理治疗方法，让患者了解该病的发病机理及诱发因素，耐心细致的进行心理诱导，帮助其纠正不良认知，去除精神因素对疼痛的影响，彻底解除患者的心理负担，同事根据病情给予适量镇静药，植物神经功能调节药，抗抑郁药等，经随访，18例患者精神障碍及舌痛症状消失，4例虽仍有舌痛感，但已没有心理障碍，不再反查治。