普外科重症胰腺炎手术治疗护理体会

普外科重症胰腺炎手术治疗护理体会

王梅华

王梅华（黄梅县中医医院湖北黄梅435500）

【摘要】目的：探讨普外科重症胰腺炎手术治疗临床护理。方法：本次研究选择的对象共20例，均为我院2010年6月至2012年6月收治的普外科重症胰腺炎行手术治疗的患者，在围手术期加强整体全面的护理干预，回顾两组临床资料。结果：本组20例患者中，痊愈19例，1例术后7d恢复状况欠佳转入上级医院治疗，均无严重并发症发生。患者护理满意度为95%。结论：加强普外科重症胰腺炎手术的临床护理干预，可显著提高治疗效果，降低不良事件发生率，提高护理质量，使预后获得明显改善。

【关键词】普外科重症胰腺炎手术治疗护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）03-0230-01

临床消化内科急腹症常见类型中，重症胰腺炎（SAP）占有一定的发生比例，起病急骤、病情凶险、发展迅速、具有较高病死率[1]。在围术期加强整体护理干预，细心监护，是降低并发症发生率，改善预后的关键。本次研究选择的对象共20例，均为我院2010年6月至2012年6月收治的普外科重症胰腺炎行手术治疗的患者，在围手术期加强整体全面的护理干预，回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选择的对象共20例，男16例，女4例，年龄27-75岁，平均（39.7±2.5）岁，均与《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》（中华医学会消化病分会制定）相关标准符合。诱因：暴饮暴食、嗜酒6例，胆管疾病13例，不明病因1例。均有程度不等的呕吐、腹部胀痛、恶心及腹膜炎刺激征。合并高血压、冠心病2例，糖尿病4例，高血脂3例。

1.2护理方法患者均行手术治疗，实施胰腺坏死组织清除引流术，胰腺包膜切开减压，具体护理内容如下。

1.2.1心理干预需加强围手术期全程的心理护理干预，因患者病发急骤，剧烈腹部胀痛，加之过分担心手术预后、医疗费用等，易产生焦虑、抑郁、紧张情绪。护理人员需主动与其沟通，及时心理疏导，就手术方案、必要性、注意事项进行简要讲解，列举同类型治疗成功的病例。并帮助患者解决困难，取得家属配合，加强对患者关爱，增强其战胜疾病的信心，提高配合依从性。

1.2.2术前护理干预对患者血压、体温、呼吸、精神状态等加强观察，了解腹痛程度、性质的变化，加强肝肾功能、尿常规、血糖浓度、血气分析等检查。协助患者取屈膝侧卧位，以使疼痛程度缓解，必要时应用解痉止痛药物。胃肠减压，禁食水，向患者讲明操作意义，以取得密切配合。对减压管行妥善固定，确保引流通畅，积极完成术前各项准备工作[2]。

1.2.3术后护理干预①病情观察：全麻清醒前协助患者头偏向一侧，去枕平卧，以保证呼吸道通畅，积极有效吸氧。加强心电及生命体征监护，对每日24h出入量准确记录。②体位护理：患者全麻清醒后，若机体条件许可，可取伴卧位，以利于腹腔引流，保障有效呼吸，缓解切口疼痛，可酌情应用镇静剂和止痛剂，并保证1-2周的绝对卧床休息，以利用机体康复。③引流管干预：术后通常有多根引流管道留置，如胃肠减压管、胰腺冲洗管等。需就每根导管的治疗作用及放置位置进行了解，妥善固定，并保持引流通畅，避免逆行感染，注意引流液性质、量的记录。当冲洗液颜色变清时，冲洗流量可减慢[3]。④并发症观察及预防：观察切口渗血情况及腹腔内出血情况，给予抗生素积极预防感染，做好口服护理，尿道护理，预防坠积性肺炎，保持床单位清洁，预防压疮形成。⑤饮食指导：加强营养支持，应用脂肪乳、氨基酸等营养药物。必要时行完全肠道营养支持。恢复期可依据病情及患者喜欢制定食谱，食物多样化，少吃多餐，宜清淡，避免粗暴饮食。禁食高脂食物、刺激性食物。⑥出院指导：遵医嘱用药，合理安排休息，定期复查。

2结果

本组20例患者中，痊愈19例，1例术后7d恢复状况欠佳转入上级医院治疗，均无严重并发症发生。患者护理满意度为95%。

3讨论

近年来，公众健康意识不断增强，对医疗服务水平有了更高的要求，在普外科重症胰腺炎实施手术护理的同时，加强围手术期整体护理干预是保障手术成功实施的关键[4]。本次研究观察组加强心理护理，术前充分准备及完善检查，术后行病情观察、体位护理、引流管干预、并发症观察及预防、饮食指导、出院指导等。结果显示，本组20例患者中，痊愈19例，1例术后7d恢复状况欠佳转入上级医院治疗，患者护理满意度为95%。

综上，加强普外科重症胰腺炎手术的临床护理干预，可显著提高治疗效果，降低不良事件发生率，提高护理质量，使预后获得明显改善。

参考文献

[1]徐磊，房振青，张玉.急性坏死性胰腺炎手术19例围术期护理体会[J].基层医院论坛，2007，11（9B）：807-808.

[2]汪梅朵，李红.重症急性胰腺炎患者肠内营养的研究进展与护理[J].中国实用护理杂志，2008，24（8）：69-71.

[3]张素萍，丁俊灵，王俊敏.急性坏死性胰腺炎术前术后的护理[J].当代医学，2009，15（3）：129-130.

[4]王改珍.应用护理干预对急性出血性坏死胰腺炎预后的影响[J].中国实用医药，2012，2.7（6）：209-210.