消化内科44例感染的临床研究

消化内科44例感染的临床研究

张敬博

张敬博

阿城区金城社区卫生服务中心黑龙江哈尔滨150300

【摘要】目的：对消化内科患者院内感染状况、影响感染状况的因素进行研究，从而针对消化内科的感染提出科学有效的措施。方法：在2014年6月-2015年6月来我院消化内科治疗的44例患者感染情况进行临床研究。结果：据临床研究结果可发现年龄是影响消化内科感染的主要因素，而且发现随着年龄的增加医院感染发病率逐渐升高，主要表现为患者具有消化道恶性肿瘤、消化道出血和肝硬化，容易感染的部位主要在呼吸系统，感染的细菌主要菌种是革兰氏阴性杆菌。结论：规范患者治疗的各项操作，实施有效防护措施，尤其将无菌操作和消毒隔离操作落实，及时发现和保护易感人群，合理使用抗生素和其他药物，有效的降低消化内科感染的发病率。

【关键词】消化内科；医院感染；防护措施

【中图分类号】R318.14【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-253-02

引言：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染是随着医院产生的，同时会随着医学的发展有所加剧。目前医院感染已受到临床广泛关注和重视，医院内患者感染的发生率是衡量医院医疗质量的重要标准。而消化内科是医院中感染因素较多的科室，控制消化内科医院感染的发生是医院感染管理的重要环节。为了有效降低消化内科感染的发病率，提高医疗卫生质量，保障医疗安全，本研究通过对2014年6月-2015年6月来我院消化内科治疗的44例患者感染情况进行临床研究，通过分析医院消化内科感染的因素和特点，来拟定科学有效的防护措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：以2014年6月一2015年6月本院消化内科发生院内感染患者44例为研究对象。其中，男28例，女16例，年龄18-88岁，平均年龄67.4岁。从这些患者的原发病资料显示中，肝硬化医院感染患者6例，胃与十二直肠溃疡医院感染患者5例，消化道恶性肿瘤医院感染患者9例，消化道出血医院感染患者6例，慢性胃炎医院感染患4例，胆囊炎医院感染患者4例，胰腺炎医院感染患者5例，慢性结肠炎医院感染患者3例，其他情况医院感染患者2例[1]。

1.2方法：通过对2014年6月一2015年6月本院消化内科发生院内感染44例患者进行回顾性分析，并参照卫生部在医政司设立的医院感染情况监控小组所指定的诊断标准对这些医院感染患者的情况按照统一的调查情况分析表进行逐个登记，针对患者的住院时间、患者使用抗生素的种类及应用情况等进行调查，分析院内感染情况及因素。

1.3统计学处理：采用SPSS12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.4诊断标准：以卫生部制定的《医院感染诊断标准》诊断标准，并严格按照此标准执行。

2结果

2.1消化内科院内发生感染原菌的分布

对2014年6月一2015年6月本院消化内科发生院内感染44例患者进行回顾性调查分析发现，革兰氏阴性杆菌是医院感染菌种最多的，对44例患者进行分离病原菌培养，发现革兰阴性菌有37株，占84.09%，真菌有7株，占15.91%。革兰氏阴性杆菌常见于年老体弱或原先就患有慢性支气管和肺疾的患者，对患者医院感染的革兰氏阴性杆菌主要是通过医院的雾化器、机械呼吸器或各种导管所感染的[2]。其主要的病理是为了改变支气管肺炎和肺叶实变的融合性所形成的，这种病菌会造成消化内科的患者在细胞组织上的坏死。

2.2感染部位及住院时间

44例患者的感染部位以呼吸道感染为主，共计30占68.18，其中上呼吸道感染的患者有17例，下呼吸道感染的患者有13例，另外还有6例胃肠道感染，2例腹腔感染，其他感染者2例。住院时间<l个月的患者10例，在1-2个月之间的患者20例，>2个月的患者14例。

3结论

医院感染对疾病的治疗、预后、转归均产生重要影响，消化内科的感染因素较多，是控制医院感染的重点科室。为提出科学有效预防消化内科感染的措施，以减轻或者更好的控制消化内科感染的情况，现做以下讨论。

3.1易感染部位

根据回顾性调查分析可知，44例患者的感染部位主要是呼吸道，这与国内相关文献报道一致。如食物反流以及口鼻咽腔的分泌物均可成为肺部感染的诱因。另外，多次、反复地侵人性操作亦会对患者的呼吸道造成不同程度的损伤，如此“内陇外患”之下，患者免疫功能下降，抵抗力降低，呼吸道感染的几率也自然提升了[3]。为此，消化内科应当加强对患者的呼吸道、胃肠道、腹腔等处的治疗，规范医疗操作，严格保证医疗器械的杀菌消毒。

3.2菌种的分析

研究结果显示，对44例患者进行分离病原菌培养，发现革兰阴性菌有37株，占84.09%，真菌有7株，占15.91%，。说明导致消化内科院内感染的主要菌种是革兰阴性菌，其次是真菌。革兰氏阴性杆菌的主要菌种是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌和产气杆菌；在真菌的构成中主要有自假丝酵母菌、白色念珠菌。造成消化内科在医院感染的菌种中革兰氏阴性杆菌较多现象的主要原因是和外在的危险因素以及医源性的因素有关，同时还和医院在对患者的治疗中使用的措施不科学或者使用不正确有关。真菌感染主要以老年人为主，而造成真菌对消化内科感染影响较大的原因是老年人的生理机能减弱，再加上身体不适时对抗生素的不规范使用，从而使得真菌对老年人消化内科感染影响较大。

3.3感染人群

对44例患者的临床资料进行回顾性分析，发现随着年龄的增长，消化内科感染的病例呈逐渐上升趋势，60周岁以上的老年人是易感染人群。细分析其原因，老人生理机能衰退，代谢缓慢，抵抗能力下降，药物的不规范使用，都使得老年人成为消化内科易感染的人群。再有医院内发生消化内科感染的状况还与消化内科患者的住院时间有关，患者在医院住院时间越长，接触到病原菌的几率越大，发生感染的几率也随之增加。

3.4具体控制对策

消化内科医院感染严重影响医院临床治疗的疗效，为了保证临床医疗质量，为患者提供更好的服务质量，预防医院感染工作变得十分重要。首先，针对消化内科易感染人群是老年人的情况，医院内应加强对病房管理，严格落实消毒隔离制度，尽可能的按年龄进行病房隔离，针对不同年龄段患者的病房，采取有针对的控制措施，如减少人员流动，严格限制探视时间，减少甚至取消陪护。再有，针对消化内科感染的主要菌种，可以采取相对应的消毒措施，破坏菌种适宜生存环境，定时对地面、空气进行消毒，并认真监测病房的环境卫生情况及消毒灭菌效果。对有严重基础疾病的患者，密切关注并及时给予治疗，并根据患者的用药史和临床用药效果为患者选用合适的抗生素。最后，要加强对医务人员思想教育上的培训，使其能明确的认识发生医院感染的原因和防治措施。

参考文献：

[1]张坤勇.消化内科患者感染的临床研究.中国医学创新，2014，23（10）：132-133.

[2]张宁.消化内科150例感染的临床研究.中国医药导刊，201315（8）：1349-1352-

[3]李国军，洪捷敏，邹何慧，等.肝硬化住院患者合并医院感染的临床特征.中华医院感染学杂志，2013，21（4）：685-686.