中西医结合冶疗外伤性癫痫的疗效观察

中西医结合冶疗外伤性癫痫的疗效观察

欧阳代君刘泉刘冬宝赵龙

欧阳代君刘泉刘冬宝赵龙（公安县中医医院外一科湖北公安434300）

【摘要】目的观察中西医结合治疗外伤性癫痫之疗效。方法将67例外伤性癫痫患者随机分为治疗组(34例)和对照组(33例)。在常规治疗基础上治疗组采用中西医结合的综合方法，对照组只采用常规西医治疗。观察治疗前后实验室检测指标、CT、脑电图及临床症状、体征等方面的变化情况。结果治疗组治愈率55.88％，显效率26.47％，总有效率82.35％；对照组治愈率48.48％，显效率21.21％，总有效率69.69％。二组总有效率比较有显著性差异，P<0.05。结论采用中西医结合的综合疗法治疗外伤性癫痫，具有改善症状，促进神经细胞功能恢复之作用，其疗效卓著，优于单纯西医治疗。

【关健词】癫痫中西医结合冶疗五虫通络丸

我院自2003年9月至2011年3月，采用中西医结合治疗外伤性癫痫，疗效满意。

1临床资料

1.1一般资料：外伤性癫痫患者67例，按随机数字表随机分为两组:中西医结合组34例，男19例，女15例;年龄6～78岁，平均52岁。西药组33例，男18例，女15例;年龄7～79岁，平均51岁。两组患者性别、年龄、病程等均无明显差异(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1西药组采用西医常规抗癫痫药物治疗。一般应根据发作类型用药。大发作和局限性发作，选用抗癫痫药物的顺序为苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、扑癫酮或丙戊酸钠;小发作则常用丙戊酸钠、乙琥胺、安定或苯巴比妥;精神运动发作则首选卡马西平，其次为苯妥英钠、苯巴比妥、扑癫酮、丙戊酸钠或安定;肌阵挛发作则宜选用安定、硝基安定或氯硝基安定[1]。

1.2.2中西医结合组采用中西医结合治疗，西医治疗方法同西药组，同时加服中药五虫通络丸。五虫通络丸药物组成：当归250g，桃仁150g，水蛭、地龙各120g，天麻、郁金、胆南星、僵蚕各90g，党参、甘草、红花、白芷各30g。由我院制成如绿豆大小的丸剂，每天三次，饭后温开水送服。成人每次6克，儿童酌减。若不能口服者，将药用温开水化开从胃管注入，3个月为1个疗程，4个疗程后比较两组疗效。

2结果

2.1疗效标准：参照《癫痫病学》中癫痫病疗效标准，特发性癫痫通常在控制发作1-2年后，非特发性癫痫在控制发作3-5年后减量或停药。临床治愈：控制癫痫发作。无效：不能控制癫痫发作。

2.2治疗效果：两组均无死亡病例，两组疗效见表1

表1两组临床疗效比较

注：与西药组相应值比，*P<0.05

3讨论

外伤性癫痫是颅脑外伤后的常见并发症，多因脑损伤后瘢痕形成，或脑部因炎症的粘连在大脑皮层运动区产生刺激性病灶而引发癫痛样发作。目前尚元理想的治疗方法，抗癫痫的西药根据其作用方式，可分为抗惊厥性(主要有苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等)、抗失神性(主要有乙琥胺等)和两者作用兼有者(主要有丙戊酸钠、氯硝安定等)，在微观发病机制指导下，这些药物作用靶点相对单一，不符合癫痫的多因素、多环节的发病机制，其疗效也必然受到限制，而其在长期应用过程中，会引起肝肾功能损伤、白细胞数减少、抗癫痫药物性脑病等副作用。

外伤性癫痫属中医“痫症”、“羊角风”等范畴，多因颅脑损伤，恶血瘀浊内蓄，阻遏气机，痰湿内生，痰瘀互结，清窍雍遏，气血逆乱，风阳上扰，神明蒙阻而发病。痰瘀蒙蔽清阳为其主要病理关键。因此，临床以活血通络、化痰息风、醒脑开窍为主要治法。五虫通络丸药方中用当归、桃仁、水蛭、地龙以活血化瘀，通络散结；天麻、郁金、胆南星、僵蚕化痰息风，醒脑开窍；代赭石镇心定痫，党参、甘草健脾和中，扶正达邪，标本兼治。现代药理研究表明，水蛭有促进纤维蛋白元溶解，抑制血液凝固，改善血细胞瘀积作用，可有明显改善脑血管动力学指标，缓解大脑皮层异常放电，对癫痛的防治具有重要临床意义。天麻能抑制以谷氨酸为主的兴奋性神经递质的病理性释放，稳定膜电位，而有抗癫痛作用。胆南星、僵蚕等具有镇静、抗焦虑、抗惊厥、补血安神之功。所以本方具有较好的抗癫痛作用。

通过本组病例观察表明，中西医结合治疗外伤性癫痛有较好的疗效，说明本疗法能有效地改善脑血液循环，促进瘢痕吸收和粘连缓解，消除或改善病理兴奋灶，促使脑电图恢复正常，以提高治愈率。综上所述，中西医结合治疗外伤性癫痫疗效肯定，不仅能快速缓解和消除患者的症状，还有助于改善预后和预防难治性癫痫的发生，治愈率高，复发率低，不论近、远期疗效，均明显优于单纯西药治疗组，值得推广应用。

参考文献

[1]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1998：365-367.

[2]刘明锋.实用颅脑损伤学[M].北京：人民军医出版社，1992：428-43l.

[3]解学孔.癫痛病学[M].北京：人民卫生出版社，1995：1-79.

[4]路辉，王炎众．癫痫散治疗难治性癫痛50例临床观察[J].中医杂志，2001，42(8)：482-483.

[5]杨期东.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：216-226.